Zhoubný nádor štítné žlázy: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

Zhoubné nádory štítné žlázy se tvoří z buněk tohoto orgánu. Patologie je považována za poměrně vzácnou. Představuje 1% všech nádorů rakoviny a méně než 0,5% úmrtí.

Největší předěl výskytu je pozorován kolem 45-60 let, nicméně onkologický nádor se může vyvinout v jakémkoli věku, včetně dětí a dospívajících. V raném věku se nádor projevuje agresivněji než u dospělých pacientů. Ženy se stávají oběťmi této patologie 2-3krát častěji než muži.

Nemoc je častější v oblastech, které prošly ozářením, a také v oblastech s nedostatečným množstvím přírodního jódu.

Maligní nádory štítné žlázy patří k neagresivním novotvarům. Mohou se roky nezvětšovat a nenechat metastázy. To však není důvod ignorovat nemoc. Moderní diagnostické techniky umožňují identifikovat patologii brzy a zahájit léčbu včas.

Důvody

Faktory, které vyvolávají vývoj maligních nádorů štítné žlázy, nejsou zcela stanoveny. Lékaři však uvádějí mnoho příčin, které mohou občas zvýšit pravděpodobnost vzniku nemoci. Patří mezi ně:

1. Radioaktivní záření. Vědecké testy prokázaly, co poté počet případů tohoto onemocnění se zvyšuje 15krát. Radioaktivní deště také představují určité nebezpečí.
2. Radiační terapie v krku a hlavě. Dlouhodobé ozařování rentgenovými paprsky může způsobit vývoj nádoru i po několika letech. Buňky lidského těla získávají tendenci k mutacím, dělení a aktivnímu růstu. Podobné procesy zajišťují vývoj folikulárních a papilárních druhů nádorů.
3. Genetická predispozice. Vědci vytvořili speciální gen, který lze zdědit. Je zodpovědný za vývoj nádorů štítné žlázy. Pokud je přítomen u člověka, pak je riziko nádoru téměř 100 %. Když je takový gen detekován, mohou lékaři navrhnout preventivní odstranění štítné žlázy.
4. Věk nad 40 let. Přestože se u dětí mohou vyskytnout i maligní nádory, riziko se s věkem podstatně zvyšuje. V procesu stárnutí dochází k poruchám v buňkách žlázy na úrovni genu častěji.
5. Profesní škodlivosti. Za nejnebezpečnější se považuje činnost s ionizujícím ozářením, v horkých dílnách nebo práce s těžkými kovy.
6. Špatné návyky, jako je alkoholismus a kouření, často vyvolávají maligní nádory štítná žláza. Tabákový kouř obsahuje karcinogenní látky a alkohol oslabuje přirozenou obranu těla proti rakovinným buňkám.
7. Stresové situace a deprese, které výrazně podkopávají imunitu. A protože jsou to imunitní buňky, které jsou schopny přirozeně ničit rakovinné buňky, nedochází k tomu a dochází k malignímu nádoru.

Chronické patologie

Výskyt benigních a maligních nádorů štítné žlázy může být podpořen následujícími chronickými patologiemi:

1. Nemoci pohlavních orgánů u žen. Jedná se nejčastěji o chronické patologie vaječníků a dělohy, zejména pokud jsou doprovázeny hormonálními poruchami.
2. Mnohočetná endokrinní neoplazie.
3. Nádory prsu-hormonálně závislé maligní a benigní nádory prsu u žen.
4. Polypy v konečníku a rakovina tlustého střeva.
5. Multinodulární struma.

Zvažte hlavní příznaky rakoviny štítné žlázy u žen a mužů.

Příznaky

Struktura štítné žlázy připomíná motýla. Nachází se pod chrupavkou na přední straně krku a je pokryta kůží. Díky této lokalizaci ji lze snadno cítit a vidět na ultrazvuku. To výrazně zjednodušuje diagnostiku onemocnění.

Prvním příznakem zhoubného nádoru štítné žlázy je výskyt malého uzlíku v tkáni orgánu. Lze jej spatřit pod kůží, má tvar malé výšky. V raných fázích své tvorby může být uzlík elastický a bezbolestný, jeho pohyblivost je poměrně omezená. Neroste do kůže, valí se pod ní. Postupem času se tvorba zvětšuje a stává se hustší.

Mnoho lidí má uzliny štítné žlázy, ale 5 % z nich jsou maligní nádory. Pokud se taková boule objevila u dítěte, je nutné ji neprodleně informovat lékaře, protože do 20 let věku by neměla existovat žádná těsnění tohoto orgánu.

Dalším časným příznakem maligního nádoru je zvětšení lymfatických uzlin na krku. V některých případech to může být jediný příznak nemoci.

Další příznaky

V pozdějších fázích, kdy se novotvar zvětšuje, se objevují další příznaky maligního nádoru štítné žlázy:

• potíže s polykáním;
• bolestivost v krční oblasti, která může být zaznamenána v uchu;
• pocit hrudky v hrtanu;
• kašel, který není způsoben nachlazením nebo alergickými chorobami;
• osiplicita hlasu;
• otok krčních žil;
• obtížné dýchání a dušnost.

Tyto příznaky jsou způsobeny skutečností, že maligní formace dosáhla velkých rozměrů a začala stlačovat sousední orgány: průdušnici a jícen. Metastázy v hrtanovém nervu a v tkáních hlasivek-příčiny změny hlasu.

Příznaky u žen rakoviny štítné žlázy se mohou objevit také ve formě "návalů horka", jako jsou příznaky, které se vyskytují při menopauze, hormonálních poruchách, v důsledku čehož dochází k poruchám menstruační cyklus, v oblasti mléčných žláz dochází k periodické bolesti.

Druhy

Štítná žláza produkuje mnoho hormonů regulujících metabolické procesy lidského těla, takže ve své struktuře obsahuje různé buňky. Jsou základem pro různé formy rakoviny, které zahrnují:

• Papilární nádor štítné žlázy. Podobné rakovinné výrůstky na svém povrchu mají mnoho výčnělků, které připomínají papily. Z tohoto důvodu se nádor stává jako kapradinový list. Papilární nádor patří do kategorie vysoce diferencovaných novotvarů. To znamená, že patologické buňky se na první pohled neliší od normálních buněk štítné žlázy. Papilární onkologie – nejběžnější forma patologie-asi 80 % všech případů. Takový nádor se vyznačuje pomalým růstem a neagresivními projevy. Není náchylná k tvorbě metastáz a dobře se hodí k terapii. U žen se papilární nádory vyskytují třikrát častěji než u mužů a jsou zaznamenány ve věku 30-50 let.
• Folikulární nádor, který je charakterizován přítomností zaoblených váčků-folikulů. Vyskytuje se přibližně v 10-15% případů; a nejčastěji u starších žen. Nádor obvykle nevyklíčí do okolních tkání, blízkých krevních cév a nevytváří metastázy, proto se také nazývá "minimálně invazivní". 70 % folikulárních nádorů je však poměrně agresivních. Rakovina se začíná šířit nejen do lymfatických uzlin a cév, ale také do vzdálených orgánů: plic a kostí. Takové metastázy lze léčit radioaktivním jódem. Prognóza onemocnění je velmi příznivá, zejména u pacientů mladších 50 let. U Senioři onemocnění je často komplikováno četnými metastázami.

• Medulární nádor je poměrně vzácný druh onkologie štítné žlázy. Tvoří se v 5-8% případů z parafylikulárních buněk, které produkují hormon kalcitonin, který reguluje hladinu vápníku a fosforu, jakož i procesy růstu kostí. Medulární nádor je na rozdíl od předchozích forem nejnebezpečnější. Prostřednictvím kapsle může klíčit do svalů a průdušnice. Nemoc je doprovázena pocitem tepla, "návaly horka", zarudnutím obličeje a poruchami stolice. Medulární nádory jsou detekovány u lidí po 40-50 letech. Obě pohlaví jsou stejně postižena. Tendence k těmto novotvarům je zděděna. Existuje však také sporadická forma takového nádoru, když není pozorována dědičná predispozice k jeho vývoji. Medulární karcinom může být doprovázen dalšími poruchami funkce endokrinních žláz - mnohočetná endokrinní neoplazie. Buňky takového nádoru na rozdíl od jiných forem rakoviny neabsorbují jód. Použití radioaktivního jódu je proto v tomto případě neúčinné. Takový nádor se můžete zbavit pouze chirurgicky. Je nutné odstranit cervikální lymfatické uzliny a štítnou žlázu úplně. U pacientů po 50 letech je prognóza onemocnění nepříznivá.
• Anaplastický nádor je velmi vzácná forma rakoviny žlázy, při které vyvíjí atypické buňky. Ztrácejí své funkce a aktivně se dělí. Aplastické nádory se vyskytují ve 3% případů a jsou pozorovány u lidí po 65 letech, nejčastěji u žen než u mužů. Patologický proces se vyznačuje rychlým rozšířením metastáz v těle, stejně jako nedostatečným přístupem k terapii a nejnepříznivější prognózou.

Diagnóza maligních nádorů štítné žlázy

K vyšetření štítné žlázy se používají ultrazvukové přístroje. Tento postup pomáhá určit velikost žlázy, přítomnost uzlin a nádorů v ní, zjistit jejich velikost a přesnou lokalizaci. Taková studie však nemůže určit, zda je uzlík v žláze maligním nádorem. Největší obavy jsou uzly, které na ultrazvuku mají nerovnoměrné a nejasné okraje, heterogenní strukturu, vyznačují se dobře vyvinutým oběhovým systémem.

Zjistit, z jakých buněk se novotvar skládá, pomáhá aspirační biopsie s tenkou jehlou, která se provádí pod kontrolou ultrazvuku. Do uzlu se vloží speciální tenká jehla, pomocí které se odebere vzorek buněk k provedení studie. Jedná se o velmi málo traumatickou a přesnou diagnostickou metodu.

Kromě instrumentálních studií se provádějí laboratorní testy-enzymatický imunosorbent, obecný a test na hormony štítné žlázy.

Léčba maligního nádoru

Nejběžnější metodou léčby maligních patologií tohoto orgánu je jeho odstranění. Indikací pro operaci je i podezření na onkologický proces. Pokud metoda biopsie potvrdila, že v uzlu jsou přítomny rakovinné buňky, musí být jednoznačně odstraněna. Pokud je novotvar malý, lékař navrhne odstranění samostatné části štítné žlázy spolu s isthmem. Takový chirurgický zákrok se nazývá hemithyroidektomie. Zbývající podíl žlázy přebírá produkci hormonů.

Co se provádí operace při zhoubný nádor štítné žlázy?

Většina odborníků věří, že nejlepší možností je úplné odstranění orgánu-tyreoidektomie. Pouze v tomto případě si můžete být naprosto jisti, že nádor nevznikne znovu. Pokud k tomu dojde, bude nutné znovu zasáhnout, co přispívá například to vede k paréze hlasivek.

Pokud zhoubný nádor naklíčil do okolních tkání a oblasti lymfatických uzlin, jsou také odstraněny. Takový zásah se nazývá lymfodysekce a tyreoidektomie. Chirurg vyřízne žlázu, tukovou tkáň a lymfatické uzliny v krční zóně.

Operace se provádí v celkové anestezii a trvá asi hodinu, a pokud je nutné odstranit lymfatické uzliny, pak 2-3 hodiny. Specialista odstraňuje žlázu, obnovuje oběhové procesy zdravý tkaniny a švy.

Jaké jsou důsledky odstranění zhoubného nádoru štítné žlázy, přečtěte si níže.

Následky

Mnoho studií prokázalo, že pacienti operaci snášejí docela dobře a po ní pokračují v práci a vedou normální život. Pacientky po odstranění štítné žlázy mohou otěhotnět a mít dítě. Jedinou nuancí je, že po odstranění tohoto orgánu potřebuje člověk neustálé užívání některých léků, které nahrazují nedostatek hormonů. Tyto léky jsou předepsány v celoživotním režimu.

Pooperační komplikace

Existuje malá pravděpodobnost vzniku pooperačních komplikací. Je to silný otok, krvácení nebo hnisání rány. Kromě toho mohou být během chirurgických manipulací poškozeny nervové zakončení odpovědné za funkce hlasivek a zhoršenou činnost příštítných tělísek. Konce laryngeálních reflexních nervů jsou blízko štítné žlázy. Aby se zabránilo jejich poškození, chirurgové používají vysoce přesné elektrické nástroje. V některých situacích se však zranění nemůže vyhnout. Dochází ke ztrátě nebo ochablosti hlasu, kašlání. Tento jev lze pozorovat dočasně, ale někdy mohou následky operace zůstat po celý život.

Mnoho lidí se také zajímá o prognózu maligního nádoru štítné žlázy. O tom dále.

Předpověď

Prognóza je spíše optimistická než u jiných rakovinných novotvarů. Například pacienti mladší 45 let s velikostí nádoru do 3 cm mají 100% záruku zotavení. U starších pacientů s pokročilými formami onkologie není prognóza tak příznivá.

Kolik žije s maligním nádorem štítné žlázy?

V tomto případě hodně závisí na formě novotvaru a fázi jeho vývoje. U papilárního nádoru je pětileté přežití 95-100 %, u folikulárního - 55 %, u medulárního – 30 %, u aplastického – ještě méně, což je spojeno s intenzivním růstem nádoru a tvorbou metastáz ve vzdálených tkáních a orgánech.

Zkoumali jsme příčiny zhoubného nádoru štítné žlázy a její léčbu.