Střevní obstrukce u dítěte: příčiny, příznaky, léčba

Střevní obstrukce je úplná nebo částečná neschopnost posunout obsah trávicím traktem. Objevuje se při porušení peristaltiky střevních stěn. Onemocnění není neobvyklé u dětí, což způsobuje silnou bolest břicha a často vyžaduje chirurgický zákrok. Nedostatek okamžité péče je fatální. Proč se u dítěte vyskytuje střevní obstrukce a jak ji nevynechat? Tyto a další otázky budou řešeny v tomto článku.

Různé klasifikace střevní obstrukce

Všechny typy akutních střevních poruch jsou rozděleny do dvou skupin: mechanická a dynamická obstrukce. První – to je, když existuje mechanická překážka (zvrat nebo komprese zvenčí střev, novotvar, atd.) na úrovni tlustého střeva nebo tenkého střeva. Dělí se na:

• Smíšené-zavedení jednoho střeva do druhého.
• Obturační-mechanická překážka je v lumen střeva. Nejčastěji je příčinou tohoto jevu rakovina tlustého střeva, cizí tělesa, žlučové kameny.
• Strangulační-vzniká při kroucení nebo stlačení střeva spolu s mezenterií. Příčinou je volvulus, sevření a tvorba uzlin kýly.

Při dynamické obstrukci dochází k selhání motorické funkce v důsledku:

• přetrvávající křeče střevní stěny;
• snížení tonusu a selhání kontrakce svalových buněk střevních stěn.

Podle úrovně neprůchodnosti:

• tenké a nízké;
• tlustokřídlý.

Po proudu:

• akutní a chronické;
• částečné a úplné.

Podle původu:

• vrozený:
• získaný.

Taktika léčby závisí na typu střevní obstrukce u dítěte, kterou lékař určí vyšetřením.

Vývoj střevní obstrukce je rozdělen do tří fází:

• První-trvá několik hodin, pacient má plynatost a bolest v oblasti břicha.
• Druhá-symptomatologie klesá, ale je to dočasný jev. Během tohoto období je tělo dítěte vystaveno silnému intoxikačnímu útoku. Podle času tato fáze trvá několik dní.
• Třetí-terminál.

Příčiny střevní obstrukce

Příčiny střevní obstrukce u dítěte závisí na věku. U novorozenců je způsobena poruchou tvorby některých vnitřních systémů během nitroděložního vývoje. Tato diagnóza se často provádí v prvních dnech po narození dítěte. U starších dětí dochází k abnormálnímu procesu na pozadí genetické predispozice, nemocí nebo důsledků negativních účinků vnějších faktorů.

Provokativní důvody:

• ztráta části střeva u kojenců;
• komplikace po chirurgickém zákroku na břišních orgánech;
• nadměrné užívání léků;
• poškození těla parazity, včetně červů;
• adhezivní procesy v gastrointestinálním traktu;
• vrozené anomálie vnitřních orgánů;
• selhání výkonu žlučových cest;
• pronikání cizích těles do jícnu;
• chyby ve výživě;
• progrese onkologických patologií a zánětlivých procesů;
• volvulus střeva.

U vrozené střevní obstrukce je tedy příčina onemocnění spojena s vývojovou abnormalitou gastrointestinálního traktu. U některých dětí se vyvíjí ještě před narozením. V důsledku toho se dítě narodí s touto patologií.

U získané střevní obstrukce je nejčastější mechanická forma. Méně často - kvůli přítomnosti adhezí. Mnohočetná adhezivní obstrukce střev u dětí je charakteristická pro děti od narození do roku. Tento typ blokády je doprovázen zvracením, akutní bolestí. K tomuto stavu dochází náhle.

Ve většině případů však příčina střevní obstrukce není známa. Nejčastěji se u dětí projevuje v podzimním a zimním období při onemocněních ARVI. V tomto ohledu existuje názor, že jeho výskyt je spojen s expozicí virům způsobujícím nachlazení.

Rizikové faktory střevní obstrukce

Mezi rizikové faktory střevní obstrukce patří:

• Pohlaví - nejčastěji je diagnostikována u chlapců.
• Věk-mladší děti jsou náchylnější k tomuto onemocnění. Nejčastěji diagnostikované příznaky střevní obstrukce u dětí od jednoho roku do tří let.
• Dědičnost-pokud se v rodině vyskytly případy tohoto onemocnění, pak má dítě vysoké riziko jeho vývoje.
• Historie střevní obstrukce - pokud dítě již podstoupilo tuto patologii, je vystaveno opakovanému riziku jejího vývoje.
• Abnormální tvorba gastrointestinálního traktu-střevo se nevyvíjí nebo není správně zabaleno.

Klinický obraz u dětí různého věku

Jak pochopit, že dítě má střevní obstrukci? Prvním znakem je náhlý a hlasitý pláč, který je způsoben silnou bolestí v břiše. Batolata do jednoho roku přitáhnou nohy k hrudi při pláči. Bolest je přechodná, t. e. záchvat se opakuje každých dvacet minut. V budoucnu se doba trvání syndromu bolesti zvyšuje a interval mezi ním se zkracuje. Kromě toho tomuto jevu vždy předcházejí příznaky:

• zpoždění stolice;
• nadýmání;
• syndrom silné bolesti způsobený křečemi.

Pokud má dítě výše uvedené příznaky, je nutné naléhavě vyhledat pomoc lékařů. Včasná pomoc zvyšuje riziko úmrtí.

Známky střevní obstrukce se vyvíjejí, jak již bylo řečeno, postupně. Celkově je klinický obraz následující:

• zvracení;
• známky dehydratace těla;
• syndrom akutní bolesti v břiše;
• kolika;
• plynatost;
• zácpa;
• zvracení s příměsí stolice;
• zvýšený výskyt slin;
• zvýšení teploty;
• nedostatek chuti k jídlu;
• krevní skvrny ve skromných výkalech;
• snížení denního objemu moči;
• časté dýchání a bušení srdce;
• nadýmání;
• těsnění v břišní oblasti;
• absence normální stolice po dlouhou dobu.

S vrozenou formou střevní obstrukce u kojenců se příznaky objevují již třetí den po narození. To:

• absence defekace a výstupu původních výkalů nebo jiným způsobem, meconia, během dne po narození drobků;
• zvracení po krmení;

Doprovázeno střevní obstrukcí silným pláčem a syndromem bolesti. To je způsobeno malformacemi orgánů umístěných v břišní dutině:

• stlačení střevní dutiny nebo porušení v otvoru střevní stěny;
• křeč nebo impotence (slabost) střeva.

Pokud jsou takové poruchy doprovázeny hustým a poměrně hustým původním mekoniem, pak obsah střeva není schopen postupovat uličkou. Novorozenec tedy postrádá meconium. Tato situace vede k odumírání střevních tkání, perforaci střeva a dále k infekci krve a smrtelnému výsledku. Většina střevních malformací je položena v prvním trimestru těhotenství.

Příznaky střevní obstrukce u dětí do jednoho roku:

• zvracení;
• plynatost;
• z konečníku vychází hlen s krevními skvrnami, chybí výkaly;
• břišní těsnění;
• procházející bolest paroxysmální povahy.

Když je dolní část střeva ucpaná, žaludek je silně oteklý a bolestivý, zvracení s vůní výkalů.

Částečná střevní obstrukce se tvoří, když se střevní lumen neúplně překrývá. V takové situaci je část výkalů schopna postupovat směrem k východu. Onemocnění se projevuje následujícími příznaky:

• nevolnost, zvracení;
• syndrom bolesti je méně výrazný než u úplné obstrukce;
• nadýmání.

Příznaky střevní obstrukce u dítěte ve věku 5 let se projevují ostrým záchvatem bolesti a zvracením. Židle chybí, břicho je oteklé. Děti se chovají neklidně, snaží se zaujmout pohodlnou polohu, aby zmírnily bolest. Ve stolici jsou krevní skvrny. Při palpaci je břicho husté. Podobné příznaky jsou charakteristické i pro děti od roku.

Konzervativní terapie. V jakých případech je efektivní?

Konzervativní léčba příznaků střevní obstrukce u dítěte ve věku 6 let nebo u dětí v jiné věkové kategorii je možná s částečnou střevní obstrukcí, když není lumen střeva zcela zablokován a některá část výkalů je schopna vyjít.

Lékaři nazývají prvních šest hodin vývoje této patologie "zlatými", t. e. to je ten čas, kdy můžete vyléčit ji bez chirurgického zákroku. Opatření prováděná lékaři při částečném zablokování střev:

• zavedení sondy;
• ganglionová blokáda;
• umytí;
• intravenózní stimulace speciálními roztoky;
• klystýr sifon, který je umístěn čtyřicet minut po výše uvedených manipulacích.

Z léků, k léčbě příznaků střevní obstrukce u dětí, jsou povoleny prostředky vedoucí k norma celkový stav a zlepšení pohybu výkalů. Mezi nimi:

• "Proserin".
• "Drotaverin","Papaverin".
• "Fytomucil".
• "Metoklopramid","Domperidon".
• Glycerinové čípky.

Podávání intravenózních solných roztoků k udržení rovnováhy vody a soli. Cílem farmakoterapie je odstranit stagnaci ve střevě a vyloučit otravu těla dítěte.

Chirurgický zákrok jako jeden typ léčby

Nejčastěji jedinou šancí na záchranu pacienta je operace, jejíž vzhled závisí na příčině, která vyvolala onemocnění. Chirurgická léčba příznaků obstrukce střev u dětí je indikována, pokud uplynulo více než dvanáct hodin od nástupu počátečních příznaků, existuje potvrzení vrozené anomálie, vysoké riziko recidivy nebo bylo zjištěno cizí těleso nebo mechanická bariéra. Provádějí následující manipulace:

• Odstraňte část odumřelého střeva a zbytek sešijte.
• Při kýle-je šitá a opravuje střevo. Pokud jsou tkáně živé, odstranění se neprovádí.
• Narovnejte smyčku při otáčení střev.
• Odstraňte cizí těleso.

Po chirurgickém zákroku je malému pacientovi indikováno antibakteriální nebo protizánětlivé léky a solné roztoky ke stabilizaci stavu.

Léčba prostředky alternativní medicíny

Pro zmírnění příznaků střevní obstrukce u dítěte v počáteční fázi onemocnění je povoleno používat metody tradiční medicína, ale přísně po dohodě s ošetřujícím dětským chirurgem. Je vhodné je používat pouze při částečné obstrukce. Vlastní léčba, t. e. bez odborné konzultace, plné hrozby zdraví mrňous. Mezi nejoblíbenější možnosti patří:

• Čerstvé okurky, meloun, ananas, rajčata, broskve – švestky-mají příznivý účinek.
• Šťáva z jedné švestky v poměru 1: 1 se zředí vodou. Vezměte dvě polévkové lžíce před jídlem.
• Dýňová kaše a pyré.
• Rakytníkový olej se přidává do kompotu nebo čaje, dává se dítěti třikrát denně půl lžičky.
• Smíchejte ve stejných částech, předem mleté fíky, sušené meruňky, švestky a rozinky, přidejte malé množství medu. Dejte dítěti několikrát denně lžičku.

Dietní strava. Proč je důležité dodržovat?

Po skončení provedení operace pokud jde o střevní obstrukci u dítěte ve věku 5 let nebo v jiném věku, dětem je indikována dietní výživa po dlouhou dobu. Toto vynucené opatření podporuje normalizaci trávení a obnovuje funkci střev. Je prokázáno, že jeden ze čtyř případů tohoto onemocnění je způsoben nesprávnou stravou.

Je důležité si uvědomit, že při zablokování střeva (v akutní fázi) je dítě kontraindikováno v jakémkoli jídle. Během prvního dne po operaci nejsou také krmeni, na druhém – dávají tekuté jídlo. Při střevní obstrukci lékaři doporučují:

• Jíst malé porce osmkrát denně.
• Veškeré jídlo se tře do kašovitého stavu a konzumuje se v teplé formě.
• Kalorie během prvních dnů-600, až 1000 kcal-sedm dní po operaci.

Jsou povoleny následující produkty:

• Kiseli;
• želé;
• kaše;
• slizké odvary;
• kyselé mléko;
• ovocné želé;
• nízkotučný drůbeží vývar;
• strouhaná zelenina;
• omeleta;
• parní masové kuličky.

Potraviny, které způsobují kvašení, jsou po celý rok zakázány. Kromě toho je omezena konzumace soli. Nedodržení stravy zvyšuje riziko recidivy onemocnění.

Preventivní opatření

Vyskytují se situace, kterým zabránit střevní obstrukce není možná. Například pokud mají děti vrozenou střevní obstrukci nebo dochází k progresi jiného onemocnění, které přispívá k překrývání střevního lumenu. V takových případech však lékaři doporučují dodržovat následující doporučení:

• kontrola stravy;
• včasné odstranění polypů, adhezí ve střevě;
• pokud si dítě stěžuje na bolest v břiše a má nevolnost nebo zvracení, musíte kontaktovat lékaře;
• pokud se u dítěte snížila frekvence pohybů střev a močení, je to také důvod k návštěvě lékaře;
• pravidelné preventivní prohlídky včetně specialistů.

Důsledky a komplikace onemocnění

Nejhorší komplikací střevní obstrukce u dítěte je smrt. S progresí anomálie tělo podléhá intoxikaci. Krevní zásobení trávicích orgánů je významně narušeno, v důsledku toho jsou tkáně střevní stěny zničeny a odumřeny. Toxiny i voda a živiny přestanou pronikat do krevního řečiště. Takové jevy v kombinaci se zvracením vedou k dehydrataci těla, někdy je i chirurgický zákrok bezmocný. K úmrtí dochází do jednoho dne po objevení prvních příznaků blokády, t. e. nevolnost a pocit nevolnosti.

Kromě toho existují další, méně nebezpečné, ale poměrně závažné komplikace: selhání ledvin, těžká dehydratace, selhání životně důležitých systémů.

Místo uvěznění

Střevní obstrukce u dítěte ve věku 6 let nebo jiného věku je považována za nebezpečnou patologii. Úspěšnost léčby závisí na rychlosti dodání malého pacienta lékaři. Podle statistik končí operace během prvních šesti hodin po zablokování úplným zotavením a o den později má asi dvacet pět procent úmrtí. Při identifikaci onemocnění nebo dokonce jednoduše při podezření na obstrukci je tedy nutná urgentní pomoc specialisty.