Morfologická ověření: definice termínu, funkce

Je možné předpokládat povahu novotvaru v těle díky klinickým a radiologickým příznakům, ale definovat ji histogenetická příslušnost je možná pouze morfologickou ověřením diagnózy. Hlavním úkolem takové diagnostiky je znovu zkontrolovat diagnózu rakoviny, aby se potvrdila a zvolila efektivní průběh chemoterapie.

Morfologické ověření

Poté, co poprvé slyšeli od lékaře o potřebě morfologické diagnostiky, mnozí nevědí, co to je a pro co se provádí.

Ověření je důležitá studie, bez níž není možné rozhodnout o dalším postupu. Morfologická ověření je lékařský postup, který pomáhá potvrdit nebo vyvrátit diagnózu rakoviny. K provedení studie je nutné získat materiál. Jeho výběr závisí hlavně na lokalizaci vzdělávání. Po provedení studie odborník v závislosti na výsledku určí další léčebnou taktiku, která může být konzervativní nebo chirurgická. Pouze po morfologickém potvrzení může být plánována adekvátní léčba. Indikací pro ověření jsou objemové formace nebo difúzní změny orgánu nebo jeho struktur. K provedení morfologického vyšetření se odběr tkáně provádí následovně:

• u povrchových detekovaných nádorů se odebírají škrábance a nátěry-otisky prstů;
• u mělce umístěných uzlových útvarů se provádí punkce;
• pokud není možné odebrat punkci, provede se biopsie s odběrem části tkáně;
• po neúspěšných pokusech o ověření se všemi výše uvedenými metodami provede otevřená biopsie.

Morfologická ověření diagnózy se prakticky neliší od cytologické punkce. Chcete-li vzít materiál ke studiu, nejprve se člověku provede anestézie měkkých tkání a kůže, poté se provede menší řez kůže, kterým se vloží speciální nástroj do měkké tkáně a přímo do nádorové tkáně. Všechny následná opatření přímo závisí na použitém zařízení.

Ověřovací metody

Standardní variantou histologické ověření diagnózy je odběr nejtenčích řezů biopsií tkaniny pro následné mikroskopické vyšetření. Díky nim se získají užitečné informace o složení nádoru.

Morfologická validace nádoru se provádí následujícími způsoby:

• histochemie;
• imunohistochemie;
• imunofluorescence;
• enzymatickým imunosorbentovým testem.

Bez ohledu na zvolenou techniku pro provedení studie je cílem ověření nejen stanovení odrůdy nádoru, ale také vyhodnocení buněčných modifikací. Podle výsledků studie je možné nepochybně učinit rozhodnutí a zvolit taktiku léčby.

Histochemické vyšetření

Pomocí histochemické techniky lze získat cenné informace o funkční aktivitě tvorby, jejím typu a histogenezi. Tato metoda umožňuje přesně stanovit diagnózu a vyřešit otázku její diferenciálnosti.

V uspořádání histochemie jsou četné reakce, které přispívají k identifikaci různých tříd látek.

Imunohistochemie

IGC je zobrazovací technika, která pomáhá určit lokalizaci látek v přípravcích tkáňových řezů. Základem této metody je princip charakteristické interakce antigenů s protilátkami získanými speciální metodou.

Imunofluorescence

Metoda studie je založena na citlivosti fluorescenční mikroskopie a specificitě imunologické reakce. V procesu jeho provádění je nádorová tkáň označena speciálním barvivem, které pomáhá lékaři přesně určit diagnózu. Zvláštností této metody je jednoduchost a potřeba použít minimální množství studovaného materiálu.

Enzymatický imunosorbentní test

Diagnostická metoda má vysokou citlivost a umožňuje stanovit minimální množství látky. Do moderní metody diagnostika pomocí této metody určuje lokalizaci antigenu. K provedení analýzy se používají speciální enzymy pro detekci rakoviny.

Bez ohledu na zvolenou techniku je cílem jakéhokoli morfologického vyšetření přesné určení typu nádoru a vyhodnocení změn na buněčné úrovni. Lze říci jednoduchými slovy, že morfologická ověření je definice odrůdy nádoru a jeho zanedbávání pro správný výběr taktiky léčby.

Metody získávání materiálu pro morfologické vyšetření

Pro morfologickou ověření diagnózy je nutné získat materiál. To lze provést následujícími způsoby:

1. Trepan-biopsie-je považován za jeden z nejúčinnějších postupů, přestože má určité nevýhody. K odběru materiálu se používají speciální jehly s vnitřními řezacími mechanismy. S jejich pomocí se získá sloupec tkáně z nádoru. Tato metoda umožňuje morfologickou validaci mléčných žláz, prostaty, plic, jater, páteře a lymfatických uzlin.
2. Incizní biopsie je nejoblíbenější metodou, která se provádí pomocí skalpelu, který odebírá materiál ze středu podezřelých oblastí, na periferii nádoru. Současně je nutné to udělat mimo oblasti otoku, nekrózy a krvácení granulační tkáně.
3. Excizní biopsie-podstatou této metody je úplné radikální odstranění nádoru. Tato metoda je použitelná pouze v případě, že novotvar má malou velikost. V tomto případě je tato metoda nejvýhodnější, protože má diagnostický i terapeutický význam.

Výběr metody morfologické ověření určuje ošetřující lékař v závislosti na vlastnostech současné situace.

Posloupnost morfologických změn

Co je to morfologická validace diagnózy a v jaké sekvenci dochází ke změnám v procesu vývoje rakoviny, málokdo ví. Bohužel, většinou se lidé začínají zajímat o podobné informace, pouze když se potýkají s problémem.

Onkologie ve vývoji prochází určitými fázemi a v důsledku morfologické ověření může lékař pozorovat různé vývojové nuance. Ověření může odhalit následující změny v tkáních:

• difúzní a fokální hyperplazie-proces není nebezpečný a reverzibilní;
• metaplasie-benigní novotvar;
• dysplazie-prekancerózní formace;
• rakovina in situ-preinvazivní rakovinová léze;
• mikroinvázie;
• pokročilá rakovina s metastázami.

Časové intervaly mezi uvedenými fázemi jsou individuální a v každém jednotlivém případě se mohou pohybovat od několika měsíců do desetiletí.

Hlavním úkolem morfologické diagnostiky je stanovení tkáňové příslušnosti nádoru. Současně je detekována nejen její přítomnost a rozmanitost, ale také pečlivě vyhodnocen stupeň atypie buňky a narušení tkáňových struktur. Nejčastěji se provádí morfologická ověření štítná žláza, mléčné, prostatické, játra, ledviny a páteř. Metoda provádění výzkumu v každém jednotlivém případě je určena osobně.