Co je extrasystol: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Termín "extrasystol" označuje patologický stav, jehož průběh je doprovázen poruchou srdečního rytmu. Příčiny mohou být nejrozmanitější. Extrasystol může být jako nezávislý onemocnění a svědčí o progresi jiného onemocnění v těle. Ve všech případech, kdy se objeví úzkostné příznaky, musíte navštívit lékaře. To je způsobeno tímto typem arytmie může vést k náhlé srdeční zástavě.

Patogeneze

V lidském těle působí vodivý systém srdce jako regulátor počtu kontrakcí myokardu. Je reprezentován následujícími strukturami:

• Svalovými cestami.
• Sinusového atriálního uzlu.
• Atriventrikulární uzel a svazek.
• Intersticiální síně.

V sinusovém atriálním uzlu vzniká impuls. Je to impuls ke vzniku vzrušení. To zase vyvolává depolarizaci intersticiálních síní. Excitace pak prochází atriventrikulárním uzlem a prostřednictvím svazku se přenáší do komor.

Pod vlivem různých nepříznivých faktorů se na určité části vodivého systému spustí proces generování dalších Pulzů. Srdce na ně přirozeně reaguje mimořádnými kontrakcemi-extrasystoly.

Vzrušení vždy pochází z abnormálně změněné oblasti. Takové zóny v medicíně se obvykle nazývají ektopické. Stojí za zmínku, že extrasystol je stav, který je často diagnostikován u téměř zdravých lidí.

Etiologie

Onemocnění je nejčastějším typem arytmie. Podle statistik je diagnostikována u 65% prakticky zdravých lidí, kteří si nestěžují na svůj zdravotní stav. V tomto případě je obvyklé hovořit o funkční extrasystolii.

Onemocnění je často známkou jiné nemoci. V této situaci je patologie organická a vyžaduje komplexní diagnostiku. Je nutné pochopit, že extrasystol je stav, který může naznačovat narušení fungování nejen kardiovaskulárního, ale také jiných systémů.

Hlavní příčiny vývoje funkční extrasystoly:

• Dlouhodobý pobyt ve stresu.
• Neuróza.
• Dlouhodobé užívání některých léků.
• Osteochondróza krční páteře.
• Neurocirkulační dystonie.
• Časté a intenzivní fyzické aktivity.
• Kouření tabáku.
• Časté používání nápojů obsahujících alkohol.
• Přepracovanost.
• Intoxikační proces.
• Pravidelná konzumace silné kávy.
• Oslabení těla po přeneseném infekčním onemocnění.
• Tyreotoxikóza.
• Uremia.

Základní příčiny výskytu organické extrasystoly:

• Kardioskleróza.
• Předchozí infarkt myokardu.
• Srdeční vada.
• Zánětlivé procesy různé etiologie.
• Nemoci systémové povahy, jejichž průběh je doprovázen poškozením srdečního svalu.
• Porucha metabolismu iontů.
• Ischemická choroba srdeční.
• Hypertenze.
• Myokarditida.
• Srdeční selhání.
• Kardiomyopatie.
• Perikarditida.

Je třeba poznamenat, že extrasystol je stav, který se může pravidelně vyskytovat u každého člověka. O patologii se obvykle mluví, pouze pokud je pozorováno více než 200 neplánovaných kontrakcí denně.

Bez ohledu na příčiny extrasystolu nelze s léčbou onemocnění oddálit. To je podmíněno skutečností, že může vést k rozvoji všech druhů komplikací a dokonce k úmrtí.

Klasifikace

V závislosti na zóně tvorby ektopických ložisek se rozlišují následující typy extrasystoly:

• Ventrikulární. Diagnostikováno v 62,6% případů. I49.3-kód ICD-10 v komorové extrasystolii.
• Atrioventrikulární. Nachází se pouze ve 2 % případů. Kód podle ICD-10-I49.2.
• Síň. Diagnostikováno ve 25% případů. I49.1-kód podle ICD-10.

V ojedinělých případech se v sinusovém atriálním uzlu vytvoří neplánovaný puls. Existují situace, kdy je pacientovi diagnostikována kombinace několika typů onemocnění.

Nejběžnější je komorová extrasystol (kód ICD-10 cm. vyšší). Zpravidla je funkční, ale nelze vyloučit pravděpodobnost závažných patologií. Složitost je, že změna MPP (předčasná depolarizace) se často vyskytuje asymptomaticky. Je však důležité mít na paměti, že prognóza přímo závisí na včasnosti návštěvy lékaře.

Ve vodivém systému srdce se může vytvořit jeden nebo více zdrojů vzrušení. V závislosti na tom mohou být extrasystoly:

• Monotopické. V tomto případě je obvyklé hovořit o přítomnosti jedné ektopické oblasti. Na EKG má extrasystol v tomto případě stabilní intervaly.
• Polytopické. Tělo má několik ektopických zón. Na EKG má extrasystol různé intervaly vazby.

Kromě toho může být během diagnostiky identifikována nestabilní paroxysmální tachykardie. Tento stav, při kterém je identifikováno několik extrasystolů, které jdou přímo za sebou.

V současné době se v medicíně používá několik klasifikací. Nejběžnější je gradace komorových extrasystolů podle lounského Wolfa:

• Třída I. Počet neplánovaných kontrakcí - 30 za hodinu nebo méně. Taková arytmie nepředstavuje ohrožení zdraví ani života. I v případě příznaků extrasystoly není nutná žádná léčba.
• Třída II. Počet neplánovaných kontrakcí - 31 za hodinu nebo více. V tomto případě je obvyklé hovořit o malé odchylce od normy. Tento stav nevede k rozvoji komplikací. Lékař by měl rozhodnout o vhodnosti předepisování léků na základě anamnézy a diagnostických údajů.
• Třída III-polymorfní extrasystoly. Na EKG je diagnostikováno mnoho neplánovaných srdečních tepů. Aby se zabránilo rozvoji negativních důsledků, je nutné užívat léky.
• IV-A Třída. Jedná se o spárované extrasystoly, které následují přímo za sebou. V tomto případě je běžné hovořit o třídě s vysokou gradací, která často vede ke komplikacím.
• IV-B třída. Jedná se o volejbalové extrasystoly, to znamená takové, které jako by střílely 4-5 najednou. V tomto případě lékaři hovoří o třídě s vysokou gradací, která vede k nevratným změnám. Tento stav navíc představuje nebezpečí nejen pro zdraví, ale také pro život nemocného.
• Třída V-rané extrasystoly. Toto je nejzávažnější stav, který vede k zástavě srdce.

Bez ohledu na závažnost příznaků a příčiny extrasystoly tedy nelze léčbu oddálit. Ignorování alarmujících příznaků může stát život.

Klinický obraz

Složitost je, že nemoc nemá žádné specifické příznaky. Navíc často uniká bez známek. Podle statistik je v 70% případů tento typ arytmie detekován náhodně při profylaktickém vyšetření.

Intenzita symptomatologie přímo závisí na následujících faktorech:

• Kardiovaskulární stav.
• Věk člověka.
• Typ onemocnění.
• Stupeň reaktivity organismu.

Pokud je člověk relativně zdravý, existuje vysoká pravděpodobnost, že necítí příznaky extrasystoly. V přítomnosti závažných patologií se objevují následující klinické projevy:

• Bolest v oblasti srdce.
• Vzhled pocitu úzkosti bez zjevných důvodů.
• Pocit, že srdce bije tvrdě na hrudní koš.
• Nadměrné pocení.
• Vyblednutí srdce.
• Pocit silného nedostatku vzduchu.
• Bledost kůže.
• Slabost.
• Přílivy tepla.
• Lidé trpící aterosklerózou mozkových cév vykazují časté epizody závratí.

Pacienti porovnávají vznikající pocity se známkami záchvatu paniky. Zdá se jim, že jejich srdce se zastavilo a jejich smrt je blízko. Ale tento stav trvá jen pár sekund.

Bez ohledu na závažnost extrasystolických příznaků je lepší netáhnout s léčbou onemocnění. To je dáno skutečností, že v závažných případech může srdce jednoho dne skutečně zastavit.

Diagnostika

Pokud se objeví první alarmující příznaky, musíte navštívit kardiologa. Lékař bude schopen podezření na přítomnost extrasystoly již ve fázi sběru historie a fyzického vyšetření.

Klinicky relevantní pro lékaře jsou následující informace:

• Okolnosti vzniku nepříjemných pocitů.
• Bere pacient nějaké léky.
• Jak často se obtěžují příznaky abnormálního srdečního rytmu.
• Jaké nemoci pacient utrpěl v minulosti. Je důležité si uvědomit, že extrasystolie je takové onemocnění, které může být komplikací mnoha patologií.

Během vyšetření je zásadně důležité zjistit etiologii onemocnění. Teprve poté bude lékař schopen pochopit, jak léčit extrasystol srdce.

Během palpace pulsu (provádí se na radiální tepně) může kardiolog zaznamenat náhle se vyskytující vlnu a následující pauzu. A to již naznačuje nedostatečné plnění komor.

Důležitou studií je auskultace srdce. Během jeho provádění v extrasystolii lze slyšet předčasné tóny I a II. První je zesílen, což je přirozený důsledek nedostatečného plnění komor. II stejný tón je oslaben, protože je snížen objem krve vstupující do aorty a plicní tepny.

Nejčastěji je diagnóza "extrasystolu" potvrzena po provedení standardního a denního EKG. Onemocnění je často detekováno během těchto studií, když pacient nemá žádné stížnosti.

Elektrokardiografické příznaky patologie:

• Předčasný výskyt vlny R. Objeví se dříve, než potřebujete. Na EKG si můžete všimnout zkrácení intervalu mezi zubem odrážejícím základní rytmus a intervalem, který naznačuje výskyt extrasystoly.
• Přítomnost expanze, deformace a vysoké amplitudy komplexu QRS. Podobný stav je charakteristický pro komorovou extrasystolii.
• Po neplánovaném impulsu následuje kompenzační pauza.

Holter EKG monitoring je studie, která zahrnuje záznam elektrokardiografických dat během dne. V této době je na tělo pacienta upevněn speciální přístroj. Kromě toho musí pacient vést deník, ve kterém musí odrážet všechny své pocity. Holter EKG monitoring je předepsán všem pacientům trpícím kardiopatologií, ať už vykazují známky extrasystoly nebo ne.

Stává se, že onemocnění není detekováno během EKG. K potvrzení svých podezření může lékař předepsat následující studie:

• Cykloturistika.
• MRI.
• Ultrazvuk srdce.
• Zátěžový test.

Pouze na základě diagnostických výsledků bude lékař schopen poskytnout informace týkající se léčby extrasystoly.

Terapie

Výběr taktiky vedení pacienta provádí kardiolog. Mnoho pacientů si klade otázku, zda by extrasystol srdce měl být vůbec léčen. Jak bylo zmíněno výše, epizodicky se vyskytující arytmie, která je funkční, nepředstavuje žádné zdravotní ani životní riziko. V tomto ohledu tento stav nevyžaduje terapeutická opatření.

Ženy si velmi často stěžují, že epizody poruchy srdečního rytmu je trápí několik dní před menstruačním krvácením. Tento stav je také variantou normy a nevyžaduje korekci.

U osob trpících vegetativní vaskulární dystonií se extrasystol projevuje velmi výrazně. Pokud arytmie způsobuje velké nepohodlí, je nutné snížit intenzitu fyzické aktivity, opustit stimulanty, vyhnout se vstupu do stresových situací a zahrnout do stravy potraviny, které obsahují hořčík.

V přítomnosti závažných patologií (srdeční vady, CHD atd.).) vyžaduje komplexní léčbu. To je způsobeno abnormálním rytmem, který zhoršuje jejich průběh, což může vést k negativním důsledkům.

Ve všech ostatních případech je vhodnost léčebných opatření hodnocena lékařem. Specialista bere v úvahu formu onemocnění a stupeň jeho závažnosti.

Informace o léčbě extrasystoly by měl poskytnout kardiolog. Klasický léčebný režim je následující:

• Hlavním úkolem je snížit počet neplánovaných kontrakcí. Antiarytmická léčba umožňuje výrazně zlepšit kvalitu života pacientů. Léky první, druhé nebo třetí generace jsou předepsány pro extrasystol. Nejúčinnějšími prostředky jsou "cordaron" a "amiodaron". Míra jejich účinnosti je více než 70 %. Mezi léky druhé generace patří: "Bisoprolol", "atenolol","metoprolol". Míra účinnosti data beta blokátorů se liší mezi 50-70 %. Léky třetí generace: "Panangin", "Diltiazem", "Verapamil","karbamazepin". Jejich účinnost tvoří méně 50 %.
• Kontrola fungování gastrointestinálního traktu a orgánů endokrinního systému. Při identifikaci patologií se provádí vhodná léčba.
• Úprava stravy. V přítomnosti patologií kardiovaskulárního systému je nutné do nabídky zahrnout potraviny bohaté na hořčík. Strava by měla obsahovat: fazole, mořské zelí, jablka, banány, všechny druhy obilovin, švestky, rozinky, sušené meruňky, tomel, ořechy, listový salát.
• Úprava stupně cvičení. V přítomnosti extrasystolu je vysoce intenzivní trénink kontraindikován. Doporučuje se upřednostňovat plavání, jízdu na kole a chůzi mírným tempem.
• Pokud na pozadí extrasystoly u pacientů dochází ke snížení výkonu a poruch spánku, lékař předepíše sedativa nebo trankvilizéry.

Tento režim může být upraven lékařem na základě anamnézy a diagnostických výsledků konkrétního pacienta.

Možné komplikace

Téměř každý pacient se zajímá o otázku, co je nebezpečné extrasystoly. A nemoc skutečně představuje hrozbu nejen pro zdraví, ale i pro život. Nebezpečí onemocnění je, že velmi často vede k rozvoji všech druhů komplikací.

Důsledky extrasystoly:

• Paroxysmální tachykardie.
• Fibrilace síní.
• Chronické selhání koronárního, renálního a mozkového oběhu.

Nejnebezpečnější je považována za komorovou extrasystolii. Podle statistik je to ona, kdo nejčastěji vede k náhlé smrti.

Předpověď

Výsledek onemocnění přímo závisí na jeho typu a včasnosti návštěvy lékaře. Nejpříznivější prognóza je považována, pokud se epizody extrasystoly vyskytují u téměř zdravých lidí. V tomto případě arytmie nijak neovlivňuje kvalitu života a indikátor aktivity.

Účinnost provedené terapie závisí do značné míry na stavu kardiovaskulárního systému. Za nejnepříznivější se považuje prognóza, pokud byl vývoj extrasystoly vyvolán progresí myokarditidy, akutním infarktem myokardu nebo kardiomyopatií. V tomto případě se nejčastěji vyskytují komplikace, které mohou být fatální. Proto musí být lékař konzultován, když se objeví první alarmující příznaky.

Profylaxe

Aby se zabránilo rozvoji patologie, je nutné dodržovat několik důležitých pravidel. Vztahují se na činnosti prováděné v rámci primární i sekundární diagnostiky.

Co dělat:

• Pravidelně provádějte preventivní prohlídky a včas léčte všechna zjištěná onemocnění, zejména patologii kardiovaskulární, krevní, endokrinní a nervového systému.
• Neužívejte léky, jejichž použití není dohodnuto s lékařem. To platí zejména pro hormonální léky, sedativa a trankvilizéry.
• Dodržujte zásady zdravého životního stylu. Fyzická aktivita by měla být mírná a strava by měla být vyvážená. V případě jakýchkoli poruch funkce srdečního svalu je nutné do nabídky zahrnout potraviny bohaté na hořčík.

Extrasystol je onemocnění charakterizované opakujícím se průběhem. V tomto ohledu by léčba základního onemocnění měla být úplná. Kromě toho je nutné pravidelně navštěvovat kardiologa, aby se zabránilo rozvoji všech druhů komplikací.

Závěrem

Extrasystol je patologie, jejíž průběh je charakterizován výskytem neplánovaných srdečních kontrakcí. Nemoc v závislosti na lokalizaci ektopických míst má několik typů. Nejnebezpečnější a nejběžnější je komorová extrasystolie. Pokud se vyskytnou úzkostné příznaky, musíte navštívit kardiologa. Lékař vydá doporučení pro komplexní diagnostiku, na základě výsledků, které vytvoří nejúčinnější léčebný režim.