Fáze 2-je možné úplné vyléčení? Chemoterapie pro rakovinu prsu

Podle statistik WHO je každoročně na světě diagnostikováno více než milion případů malignity formací mléčných žláz. V naší zemi se tento ukazatel rovná 50 tisícům. Úmrtnost na toto onemocnění je přibližně 50%. Snížení tohoto ukazatele brání absence organizovaného preventivního screeningu pro včasnou detekci nádorů prsu.

V současné době má rakovina prsu (RMV) více než 30 forem. Nejběžnější nodulární (multicentrická a unicentrická) a difúzní rakovina (edematózní infiltrační a mastitiformní forma). Vzácnější forma zahrnuje Pagetovu chorobu. Zjistíme, zda je možné úplné vyléčení ve fázi 2 RMV.

Důvody

Výskyt a vývoj tohoto onkologického onemocnění přispívá k přítomnosti určitých faktorů. V drtivé většině se onemocnění vyskytuje u žen, vývoj malignit u mužů je 100krát méně častý. Nejčastěji se rakovina prsu vyskytuje u žen starších 35 let. Zvyšuje riziko maligních patologií tohoto typu komplikovaná gynekologická anamnéza: zánětlivá a hyperplastická onemocnění pohlavních orgánů, poruchy menstruační cyklus, poruchy laktace, neplodnost. Jaké jsou příčiny rakoviny prsu? Patologie má určitou dědičnou závislost: maligní léze v blízký příbuzný, genodermatózy spojené s rakovinou, syndrom mléčného vaječníku, kombinace rakoviny prsu se sarkomem, nádory rakoviny plic, hrtanové nadledviny. Dalším faktorem vývoje onemocnění jsou metabolické a endokrinní poruchy: metabolický syndrom, obezita, diabetes mellitus, ateroskleróza, arteriální hypertenze, patologie pankreatu, jater, imunodeficience.

Příčinou rakoviny prsu mohou být nespecifické karcinogenní faktory: chemické jedy, kouření, nevyvážená vysoce kalorická strava s malým obsahem bílkovin a bohatá na sacharidy, nesoulad životního stylu s biorytmy, ionizující záření.

Klasifikace podle stupně

Onkologické patologie prsu jsou obvykle klasifikovány podle vývojových stádiích:

1. Rakovina prsu 1. fáze. Maligní nádor v průměru nepřesahuje 2 cm, neovlivňuje vlákninu obklopující žlázu. Neexistují žádné metastázy.
2. Rakovina prsu 2. fáze. Je rozdělena do dvou poddruhů. Fáze II a je charakterizována přítomností nádoru 2-5 cm, který ještě nerostl do vlákniny, nebo tvorbou menších velikostí, které ovlivnily okolní tkáně. Metastázy v tomto stadiu rakoviny obvykle také chybí. Ve stadiu II B se vyvíjejí metastázy v regionálních lymfatických uzlinách umístěných v podpaží. Metastázy do parasternálních intrathorakálních lymfatických uzlin jsou často zaznamenány.
3. Fáze III má také dvě odrůdy. Nádor III a stupně v průměru dosahuje více než 5 cm nebo klíčí do svalové vrstvy umístěné pod prsní žlázou. V tomto případě se často vyvíjí známka "citronové kůry", vtažení Bradavky, otoky, někdy jsou na kůži pozorovány ulcerace a výtok z bradavky. Metastázy chybí. Ve stadiu III B dochází k více metastázám do axilárních lymfatických uzlin nebo k osamělým metastázám v subklaviálních a parasternálních uzlinách.
4. Fáze IV-terminál. Nemoc postihuje celou žlázu, klíčí do sousedních tkání, desiminuje na kůži, projevuje se ve formě rozsáhlých ulcerací. Do této fáze patří také nádory všech velikostí, které metastázovaly do jiných orgánů, a novotvary fixované na hrudník.

Vlastnosti fáze II onkologie

1 fáze rakoviny prsu není vždy stanovena. Nemoc postupuje. V medicíně se předpokládá, že fáze II je počáteční fází vývoje onkologického procesu. Tento stupeň je nejčastěji charakterizován velikostí nádoru nejvýše 5 cm s preferenčním poškozením axilárních lymfatických uzlin.

Příznaky onkologie fáze II jsou:

• přítomnost hrudky v prsou;
• bolest, která je konstantní, bezdůvodná;
• otok;
• deformace prsu;
• kůže se odlupuje, zvrásňuje, zčervená nebo ztmavne, na dotek může být pokožka horká;
• tvar bradavky se mění;
• přítomnost výtoku z bradavek;
• vývoj dutin na mléčné žláze;
• zvýšená velikost lymfatických uzlin v axilární oblasti, jejich citlivost.

Rakovina prsu 2. stupně je léčena chirurgickým zákrokem. K tomu lze použít dvě možnosti operace:

1. Mastektomie-odstranění prsu.
2. Intervence chránící mléčnou žlázu, při kterém samotná malignita je odstraněna přímo. Po operaci je radioterapie povinně předepsána.

Mnoho lidí se zajímá o otázku – je možné úplné vyléčení rakoviny prsu ve stadiu II? Po chirurgickém zákroku je prognóza zotavení ve většině případů příznivá, ale za předpokladu správnosti všech provedených terapeutických opatření a neustálého sledování stavu zdraví později.

Běžné příznaky rakoviny prsu

V raných stádiích se toto onkologické onemocnění nijak neprojevuje, ale s palpací lze snadno detekovat hustou tvorbu v tkáních žlázy. Ve většině případů si ho žena všimne při samovyšetření, nebo je určena ultrazvukem mléčných žláz, mamografií, jinými diagnostickými opatřeními, během preventivní návštěvy lékaře. Bez vhodné terapie se nádor zvětšuje, postupuje, klíčí do kůže, podkožní tkáně a svalů. Dále se vyvíjejí metastázy, které ovlivňují regionální lymfatické uzliny. S krevním proudem jsou rakovinné buňky přeneseny do jiných tkání a orgánů. Rakovina prsu nejčastěji šíří metastázy do jater a mozku. V pokročilých případech dochází k nekrotickému rozpadu tvorby a maligní poškození orgánů je fatální.

Diagnostika

Nejdůležitějším způsobem včasné diagnostiky rakoviny je pečlivé a pravidelné samovyšetření. To platí zejména pro ohrožené ženy-ve věku nad 35 let. Samovyšetření se doporučuje provádět každý měsíc. Zpočátku je nutné zkontrolovat prsa před zrcadlem. V tomto případě jsou detekovány deformace, je patrné zvýšení velikosti jedné z mléčných žláz. Povinné je také cítit prsa, pomocí kterého si můžete všimnout nepohodlí, bolestivosti a změn konzistence žlázy. Tlak na bradavky by měl být také proveden za účelem identifikace patologického výboje. Pokud existuje příznak "citronové kůry", je naléhavě nutné kontaktovat mamologa.

Při diagnostice tohoto onemocnění se používají některé instrumentální diagnostické metody (ultrazvuk s dopplerografií, mamografie, termografie, duktografie, MRI prsu). Umožňují vám podrobně studovat nádor a posoudit jeho velikost, tvar, stupeň poškození okolních tkání.

Důležitou diagnostickou metodou je také biopsie prsu a další cytologické vyšetření nádoru, které ukazuje přítomnost růstu rakoviny. Mezi moderní techniky průzkumy by také měly být zaznamenány radioizotopové studie, mikrovlnná RTS, scintiomammografie.

Léčba

Onkologie prsu dobře reaguje na léčbu. Malé nádory umístěné v prsní tkáni jsou odstraněny a nejčastěji nejsou zaznamenány případy recidivy vzdálené nemetastazované rakoviny.

Léčba nemoci-chirurgická. Výběr typu operace závisí na velikosti onkologického nádoru, stupni poškození lymfatických uzlin a okolních tkáních. Dříve téměř všechny ženy s diagnostikovaným maligním nádorem podstoupily radikální mastektomii (odstranění žlázy, stejně jako sousední svaly hrudníku a lymfatických uzlin). Nyní se stále více vyrábí modifikovaný analog této operace, kdy jsou svaly hrudníku zachovány (pokud nejsou ovlivněny patologickým procesem).

U malých velikostí nádoru se při léčbě rakoviny prsu 2. stupně stále častěji provádí částečná mastektomie: je odstraněna pouze část žlázy postižená nádorem s malým množstvím okolní tkáně. Taková operace se obvykle provádí současně s radioradioterapií. Ukazuje výsledky léčby srovnatelné s radikální mastektomií.

Důsledky radioterapie u rakoviny prsu nejsou tak smutné, jak si pacienti naprogramovali sami sebe, zejména pacientky ve věku. Dávka ionizujícího záření není tak velká, že začnou vypadávat vlasy, začne nevolnost nebo se objeví radiační nemoc. Nic takového neexistuje. Existují vedlejší účinky při ozařování prsu ze strany celkový stav nemocného. Projevují se silnou únavou, ale na konci léčby všechny důsledky zmizí. A za pár měsíců všechny příznaky zmizí. Někdy mohou někteří pacienti pociťovat bolest v oblasti prsu.

Odstranění lymfatických uzlin přispívá k poklesu riziko recidivy onkologického procesu. Pokud jsou metastázy detekovány v lymfatických uzlinách odstraněných během chirurgického zákroku, pacienti podstoupí radiační terapii. Je možné úplné vyléčení ve stadiu 2 RMV zajímavé pro mnoho pacientů.

Chemoterapie

Chemoterapie pro onkologii prsu je jedním z hlavních způsobů léčby. Někdy se používá jako jediná metoda expozice nádoru. Účinnost terapeutického režimu závisí na typu rakovinných buněk a stadiu onemocnění. Nejčastěji je tato metoda zahrnuta do schématu komplexní terapie rakoviny prsu.

Chemoterapie pro rakovinu prsu 2. stupně je cytostatický účinek na rakovinné buňky. V tomto případě jsou léky injikované do těla krví přenášeny po celém těle a distribuovány do tkání. To zajišťuje systémovost léčebných účinků, protože léky ovlivňují nejen primární nádorové zaměření, ale také vzdálené rozptýlené metastázy. V důsledku toho je inhibován růst rakovinných buněk i v malých, dosud nediagnostikovaných metastázách.

Přípravek

Rozlišují se dvě hlavní kategorie chemoterapií:

1. S cytostatickou expozicí (inhibují procesy buněčného dělení a klonální proliferaci, indukují apoptózu buněk, které ztratily schopnost reprodukce).
2. S cytotoxickými účinky (narušují fungování buněčných organel a způsobují buněčnou smrt, přispívají k rozvoji nekrózy nádorů).

Léky v onkologii pro chemoterapii mohou ovlivnit proteinové molekuly vázající se na nukleové kyseliny nebo odpovědné za tvorbu buněk. Některé z nich narušují nebo zpomalují procesy replikace genů, jiné přispívají k tvorbě toxických volných radikálů nebo mají antimetabolický účinek.

Každý lék má určitý princip účinku, který je základem klinické klasifikace prostředků pro chemoterapii. U rakoviny prsu mohou být předepsány určité léčebné režimy, které zahrnují individuálně přizpůsobenou kombinaci různých léků.

Chemoterapeuti nemají selektivitu svého vlivu, negativně ovlivňují životně důležitou činnost všech buněk těla. Antineoplastická cytostatika však maximálně ovlivňují pouze aktivně se dělící buňky. Je tedy možné úplné vyléčení ve fázi 2 LVM? O tom dále.

Prognóza zotavení

Jak ukazují statistiky, pacienti diagnostikovaní ve stadiu II a rakoviny prsu se zotavují v 87-93% případů. U rakoviny II B se zotavení předpokládá v 75-80% případů.

Obecně prognóza rakoviny prsu 2. stupně závisí na tom, v jaké fázi je toto onkologické onemocnění diagnostikováno a jak rychle je léčba zahájena. U lokálně pokročilé formy onkologie jsou ukazatele délky života 5 let. U lokalizované formy rakoviny prsu je úspěšnost léčby přibližně 92%.

Výživa v onkologii

Dietní výživa pro rakovinu prsu je zaměřena na snížení hmotnosti, co by mělo podporovat prevenci recidivy onkologického procesu, zvyšovat šance na přežití a zlepšovat kvalitu života.

Ženy, které podstoupily ozařování nebo chemoterapii, jsou náchylné k přibývání na váze, a proto se nedoporučuje překročit objem konzumovaných potravin, ale měly by být dodržovány speciální diety. Snížení hmotnosti sníží riziko zvýšení hladiny inzulínu v krvi, tělesných tuků a příznaků rakoviny.

Hlavní principy výživy v onkologii prsu jsou:

1. Dodržování kalorických hodnot potravin s ohledem na hmotnost. Čím větší je tělesná hmotnost pacienta, tím méně kalorická by měla být strava.
2. Objem bílkovin spotřebovaných za den je 20% a stejné množství je objem tuku. Zbývajících 60 % jsou potraviny s vlákninou: zelenina, ovoce, obiloviny.
3. Omezená spotřeba uzeného a mastného jídla, červeného masa.
4. Omezení konzumace rafinovaných sacharidů, solí a koření.
5. Zvýšený příjem vitamínů.
6. Zlomek výživy, častá jídla v malých objemech.
7. Měli byste pít nejméně 2 litry tekutiny denně.
8. Jídla by měla být čerstvá a dušená (nebo metodou vaření).

Možné komplikace

Pokud není provedeno včas operace při rakovina prsu 2. stupně, onemocnění naznačuje tendenci rychle metastázovat do jednotlivých tkání těla, například do regionálních lymfatických uzlin: subklaviánských, axilárních, parasternálních. V návaznosti na proud lymfy se atypické buňky šíří lopatkovými, supraclavikulárními, krčními a mediastinálními lymfatickými uzlinami.

Kromě toho mohou být ovlivněny tkáně opačné strany, to znamená, že onkologický proces může přejít na druhé prsa. Hematogenní cestou metastázy postihují játra, dýchací systém, mozek, kostní tkáň a při absenci adekvátní terapie vede k úmrtí.

Zjistili jsme, zda je možné úplné vyléčení ve fázi 2 LVM.