Diabetes: vývojová stadia, příznaky, příčiny, léčba a důsledky

Diabetes mellitus (DM) je endokrinní patologie s chronickým progresivním průběhem. Projevuje se metabolickými poruchami metabolismu sacharidů a vody doprovázenými hyperglykémií, tj. Samotný diabetes není děsivý, protože hladinu cukru lze normalizovat různými způsoby, je však nebezpečný svými komplikacemi.

Ženy onemocní častěji a častěji mají komplikace DM. Podle statistik je dnes 7% obyvatel země diabetici. Mezi přední země patří Indie, Čína a USA, na 4. místě-Rusko (10 milionů obyvatel-3,5%). Počet nemocných roste tak rychle, že statisticky každých 7 sekund je tato diagnóza detekována u 2 lidí. Míra roční úmrtnosti je přibližně 2 miliony lidí. Ačkoli diabetes vede dnes, byl znám a popsán již v 1. století N. e. ve starověkém Řecku a Římě.

Obecné představy o cukrovce

Stanovení diagnózy "diabetes", lékař musí mít výsledky úplného vyšetření pacienta, protože existuje několik typů a stupňů tohoto onemocnění.

Diabetes vylučují vrozené a získané, primární a sekundární, mladistvý nebo juvenilní a dospělý. Poslední dělení umožňuje mluvit o patologii typu 1 a 2. Ačkoli od roku 1999. rozdělení na stupně a druhy bylo zrušeno, lékaři po celém světě používají klasifikaci, protože to je důležité při výběru taktiky léčby a stanovení diagnózy. Výskyt DM typu 1 je pouze 5%, DM typu 2 se vyvíjí v 95% případů. Jejich fáze, průběh a příčiny jsou odlišné, ale komplikace jsou stejné.

Diabetes typu 1 se nazývá juvenilní nebo juvenilní, protože se může vyskytnout u dětí, dokonce i novorozenců, a u mladých do 30 let. V posledních letech se věková linie zvýšila na 45. Tento typ diabetu závislý na inzulínu je ISD. To znamená, že příčina nemoci spočívá v poruchách pankreatu, jehož beta buňky nebo vůbec neprodukují inzulín, nebo ho produkují jen velmi málo.

K zajištění těla musí být inzulín podáván zvenčí. To je jeho hlavní rozdíl od 2. typu diabetu, který je považován za nemoc zralého věku, se vyvíjí po 40 a je závislý na inzulínu-INSD. Produkce inzulínu v beta buňkách probíhá v normálním množství, ale buňky orgánů a tkání jej nedostávají z různých důvodů, které budou uvedeny níže.

Nastává situace, kdy je v krvi hodně cukru a buňky těla hladovějí. Glukóza v nich nezmizí. Inzulín je hodně, ale pomůže "otevřít" není schopen glukózové buňky, protože samotné buňky jsou vůči ní rezistentní. Druhý název takového diabetu je proto inzulín rezistentní. Tento typ nejčastěji má dědičnou povahu.

Který z nich je nebezpečnější? Předpokládá se, že T1D se vyvíjí rychle a je obtížné léčit.

Příčiny diabetu

Dědičnost získává velkou roli: nezpůsobuje diabetes přímo, ale je zděděna, v 70% případů je náchylnost k onemocnění. Mezi další faktory patří: virové infekce-chřipka, zarděnka, epidepatitida a plané neštovice. Stávají se impulsem pro vznik nemoci. Obezita a hypodynamie jsou relevantní pro diabetes typu 2. Některá onemocnění samotného pankreatu – záněty, nádory, jiné endokrinopatie – mohou také způsobit poškození beta buněk. Kromě toho významnou roli hrají obavy a stres, neurózy – mohou se také stát spouštěčem.

Schopnost onemocnět se zvyšuje s věkem. Existuje taková prokázaná skutečnost: každých 10 let se možnost diabetu u člověka zdvojnásobí. Bylo také pozorováno, že kojené děti mají větší pravděpodobnost diabetu typu 1.

Hlavní příčinou T2DM je břišní obezita – "záchranný kruh" na břiše. Tito lidé jsou nejčastěji hypodynamičtí, jedí nezdravé jídlo s množstvím jednoduchých sacharidů, smaží se a neustále se přejídají.

Klima záleží na SD typu 1-chladné počasí k němu má. Také juvenilní diabetes ohrožuje ty, kteří měli při narození velkou váhu, kteří byli předčasně odstaveni a převedeni na umělé krmení.

Patogeneze onemocnění

První typ je v podstatě autoimunitní proces, kdy imunita začíná produkovat protilátky proti pankreatickým buňkám. Zaměňuje je za cizí, ale může se vyvíjet i z nevysvětlitelných důvodů.

U T1DM nemůže hyperglykémie zmírnit inzulín, protože neexistuje. Kompenzační reakcí těla v tomto případě je odstranění přebytečného cukru močí a močení se zrychluje. Souběžně se vyvíjí dehydratace v těle. Odbourávání tuků začíná nedostatkem vody a výživy a člověk ztrácí váhu.

Obrázek u diabetu typu 2 je zcela odlišný: v krvi je hodně inzulínu I cukru, ale buňky na inzulín jsou rezistentní. Cukr nemůže proniknout. Inzulín přestává hrát roli klíční kosti v buňkách, které dříve pomáhaly cukru v buňky projít.

Inzulín je mimo měřítko-dochází k hyperinzulinémii. Játra se stále snaží krmit glukózu buňky a produkuje ji z jakéhokoli zdroje. Ale takové produkty jsou pro slinivku negativní, zasáhnou ji a její práce je narušena.

Produkce inzulínu se nakonec zastaví. Dále ve stadiu diabetu přenáší cukr v krvi svůj účinek na stěny cév a koroduje je. Poškozená místa vyplňují cholesterol-spouští se ateroskleróza. Postiženy jsou především kapiláry, nervová zakončení a začínají komplikace diabetu.

Druhy diabetes mellitus

Kromě diabetu 1. a 2. typu dochází:

• gestační-vyvíjí se během těhotenství, po porodu nejčastěji prochází;
• DM vyvolané špatnou výživou;
• sekundární nebo symptomatický diabetes.

Fáze vývoje diabetu 1. typu

Stupně T1D:

1. První fáze diabetu má příznivý průběh. Glykémie je pouze 7 mmol / l, krev bez abnormalit, v moči není žádný cukr. Neexistují žádné komplikace, fáze je snadno kompenzována dietou a speciálními tabletami na snížení cukru. Toto období, nebo počáteční fáze diabetu, se nazývá pre-bolestivé. Mnoho lékařů považuje za nezbytné provádět preventivní opatření v takových případech, zejména pokud je osoba ohrožena dědičností. Patologie může být identifikována pouze identifikací defektních genů v dědičné predispozici.
2. Druhý stupeň nebo diabetes mellitus 2. stupně se částečně kompenzuje. Začíná destrukce beta buněk. Začínají se objevovat známky komplikací. Fotografie diabetes mellitus v počátečním stádiu ukazuje, jaké příznaky člověk čeká: časté močení, pocit žízně, zhoršené vidění.
3. Ve třetí fázi se léčba neomezuje pouze na stravu a pilulky. Glukóza je aktivní v moči, glykémie je 14 mmol / l. Inzulín se produkuje méně. Známky komplikací jsou již jasné: vidění rychle klesá, dochází ke zvýšení tlaku, parestézie končetin.
4. Ve čtvrté fázi neexistují žádné systematické symptomatické projevy, ale pacienti si stěžují na časté nachlazení, přetrvávající vředy, konjunktivitidu, slabost a malátnost. Úkolem léčby jsou oční a kožní problémy.
5. V páté fázi diabetu bylo zničeno již 90% beta buněk. Příznaky jsou jasné.
6. Šestá etapa je nejtěžší. Langerhansovy ostrůvky jsou zcela zničeny. Hladina glukózy dosahuje 25 mmol / l, v moči-glukosurie, proteinurie, komplikace ve formě selhání ledvin, gangrény prstů na nohou, trofické vředy na nich.

Fáze SD typu 2

Stupně nebo stadia diabetu typu 2 mají také své vlastní vlastnosti:

1. Mírný stupeň-zlepšení stavu je dosaženo dietou a tabletami snižujícími cukr. Tato kompenzační nebo počáteční fáze diabetu je reverzibilní. Glykémie <7,7 mmol/l, žádná glukosurie.
2. Ve střední fázi diabetu je možné zlepšení stavu (glykémie<12,7) dosáhnout přijímáním tablety snižující cukr – 2-3 tobolky. Inzulín se zatím nepřipojuje. Množství glukózy je větší než 10 mmol / l, cukr se objevuje v moči. Z příznaků: polydipsie, sucho v ústech, celková slabost, polyurie. Na kůži dlouho nehojící pustuly. Subkompenzační fáze nebo diabetes mellitus 2 fáze, částečně reverzibilní se správnou léčbou. Kromě perorálních léků snižujících cukr (PSSP) je vyžadováno použití inzulínu.
3. Těžká dekompenzační fáze-úplná nevratnost následků, mnoho komplikací a narušení metabolismu sacharidů a všech druhů života. Hyperglykémie >12,7 mmol/l, může se vyvinout kóma. Klinika je výrazná, vznikají angio-a neuropatie.

Známky a příznaky

Příznaky diabetu v počátečním stádiu jsou nepostřehnutelné. U diabetu typu 1 se klinický obraz vyvíjí rychle a akutně během několika týdnů. Nejpřesnějším znakem je doslova hodinový začátek patologie. Pohoda se dramaticky zhoršuje, mezi první příznaky počátečního stadia diabetes mellitus lze uvést:

• zvýšení chuti k jídlu a neustálý pocit hladu;
• žízeň;
• slabost a chronická únava;
• hubnutí;
• záchvaty nevolnosti a zvracení;
• nervózní nadměrné vzrušení a podrážděnost.

Dochází ke snížení teploty na 35,6-36,2 stupně. To je charakteristický znak typu 1.

Počáteční fáze diabetu ISSD je charakterizována ztenčením kůže, na které se snadno vyskytují praskliny, špatně se hojící škrábance. Problémy se zrakem se projevují v plášti před očima, rostoucí rozmazané vidění. Jsou to mozkové signály, které postrádají výživu. Rozpoznání přítomnosti diabetu je jednoduché-darujte krev na cukr. Nepřijatá opatření u diabetu prvního typu na rozdíl od druhého typu rychle povedou k kómatu.

Jak identifikovat SD typu 2?

Existuje několik prvních známek počáteční fáze diabetes mellitus typu 2, lidé s těmito projevy ani nepředpokládají nástup patologie a nechodí k lékaři. Patří mezi ně:

• obezita;
• chuť na sladké a moučné;
• chronický pocit hladu;
• trvalá únava a denní ospalost.

Také jeden z prvních hovorů v raných stádiích diabetes mellitus se může projevit zvýšením tlaku.

Později se připojí:

• nevolnost;
• podrážděnost;
• bezdůvodné snížení vidění;
• pocit brnění a husí kůže v nohou;
• suchá ochablá kůže-krém nemá žádný účinek;
• sucho v ústech a kovová chuť;
• skvrny a svědění na kůži;
• svědění vulvy;
• kardialgie;
• špatná hojivost jakýchkoli ran a odřenin.

Také u žen se příznaky diabetu v rané fázi projevují ve formě hyperhidrózy a vyrážky z plenky, zvýšené močení v noci. Nokturie v objemu je malá – od 100 do 230 ml.

Libido klesá, potence. Příznaky se nevyskytují Osprey, ojediněle, po řadu let. Kapiláry jsou rozšířené, obličej je pastózní, s červeným nádechem. Kůže je ochablá a suchá, nehty jsou křehké, nerovnoměrné. Po 50 letech se připojují gingivitida, periodontální onemocnění a zubní kaz. Dásně krvácí z úst nepříjemný zápach. Fotografie diabetu v počátečním stádiu (jeho příznaky) jsou uvedeny níže.

Často se vyvíjí houba nohou a nehtů nebo trofický vřed. Paty jsou suché, s kuří oka. Mozoly se snadno zapálí a dlouho se nehojí. Nehty se rozpadají, rozpadají, zahušťují a vydávají nepříjemný zápach.

Příznaky se mohou projevit i po 10 letech. Všechny orgány jsou již opotřebované. Známky diabetu druhého typu se neobjevují jako celá kytice nebo lavina, ale i když se objeví jeden příznak, je třeba vyšetřit.

Diagnostika

Povinné jsou vyšetření krve a moči.

Biochemický krevní test indikuje skryté patologie. Tento typ analýzy zahrnuje: všechny typy stanovení glykémie, lipidové spektrum, (cholesterol, triglyceridy jsou zvýšeny u typu 1 a obezity), lipoproteiny (u typu 1 jsou normální a U 2 zvýšené LDL), C-peptid.

Povinné jsou konzultace úzkých specialistů-neuropatologa, oftalmologa. Fundus je vyšetřen a EKG je vyroben.

V kapilární nebo žilní krvi se stanoví množství inzulínu, glykovaný Hg, fruktosamin.

Další z hlavních analýz – vyšetření moči na bílkoviny, cukr, aceton, ketonová těla.

Možné komplikace sladké nemoci

Mezi nejnebezpečnější komplikace patří:

• diabetická kóma;
• nefropatie;
• retinopatie;
• zvýšení tlaku;
• edém;
• polyneuropatie;
• makro a mikroangiopatie;
• syndrom diabetické nohy;
• trofické vředy;
• gangréna až po amputaci končetin.

Zásady léčby

Léčba pro DM typu 1 – inzulínová terapie, s DM 2-Dieta a užívání tablet.

Můžete rychle snížit krevní cukr tabletami PSSP. Přicházejí v několika typech:

1. Na bázi sulfonylmočoviny. Doba platnosti je jeden den, hladce snižují ukazatele a neumožňují prudké skoky. Zlepšují funkci beta buněk a snižují inzulínovou rezistenci tkání. Tato skupina léků: "Chlorpropamid", "Tolazamid", "Glibenklamid", "Maninil" et al.
2. Biguanidy-používají se jako pomůcka u diabetiků typu 2, což snižuje inzulínovou rezistenci buněk. Patří mezi ně: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucophage", "Siofor" et al.
3. Léky, které ovlivňují a zpomalují vstřebávání sacharidů: "Akarboza", "Guar", "Bayetta", "Glucobai".

Preventivní opatření

Preventivní opatření zahrnují:

• normalizace hmotnosti;
• umírněnost fyzické aktivity;
• vyvážená strava-stravu vybírá pouze lékař;
• vyloučení stresu;
• regulace tlaku;
• pravidelné podávání testů na cukr za účelem kontroly hyperglykémie;
• získání glukometru a pravidelné měření glukózy v krvi podle pokynů lékaře.

Úkolem ošetřujícího lékaře a samotného pacienta není dosáhnout komplikací. Skutečné nebezpečí pochází právě z nich.