Tromboflebitida povrchových žil: příčiny, příznaky a léčba

Termín "tromboflebitida povrchových žil" označuje patologický stav, při kterém ve stěnách cév se vyvíjí zánětlivý proces. Současně dochází k tvorbě krevní sraženiny, která ucpává lumen žil. Onemocnění může být nezávislé a může být známkou progrese v těle jiného onemocnění. Pokud se vyskytnou první úzkostné příznaky, je nutné co nejdříve navštívit flebologa. Specialista vydá doporučení pro komplexní diagnostiku a na základě získaných výsledků sestaví schéma léčby tromboflebitidy povrchových žil. Může zahrnovat jak konzervativní, tak provozní techniky.

Patogeneze

Tromboflebitida hlubokých i povrchových žil je vždy důsledkem narušení fungování několika systémů. Jinými slovy, onemocnění je multifaktoriální povahy.

Nejčastěji je hlavní příčinou současný výskyt poruch kardiovaskulárního, lymfatického a oběhového systému. Pokud ignorujete alarmující příznaky, účinek těchto faktorů nevyhnutelně povede k tromboflebitidě.

Mechanismus vývoje onemocnění je založen na zánětu cévní stěny se současnou tvorbou krevní sraženiny. Ve většině případů je průběh patologického procesu nemikrobiální. Někdy se však stává, že na pozadí tromboflebitidy povrchových žil dochází k připojení bakteriální infekce. V tomto případě je obvyklé říkat, že proces je hnisavý.

Existují dvě možnosti vývoje onemocnění:

• Příznivý průběh. Trombóza se zastaví, zánět ustupuje. Následně se obnoví průchodnost odpovídající nádoby. To se může stát jako nezávislý tedy i po terapii. Nelze však hovořit o vymizení onemocnění v tomto případě, protože vždy dochází k poškození ventilového aparátu a následně to zhoršuje klinický obraz žilní nedostatečnosti.
• Zánětlivý proces postupuje. V tomto případě je jeden konec sraženiny připojen k žilní stěně a druhý je přímo v lumenu cévy. V tomto případě je obvyklé říkat, že trombus má nestabilní stav. Jeho růst v této situaci směřuje nahoru. Stojí za zmínku, že i při slabém vystavení může sraženina vypadnout. To ohrožuje výskyt tromboembolismu-onemocnění, které často vede k úmrtí.

Aby se zabránilo rozvoji nebezpečných komplikací, je nutné, když se objeví první alarmující příznaky, obrátit se na flebologa.

Etiologie

Jak bylo uvedeno výše, tromboflebitida povrchových žil je multifaktoriální onemocnění. Vyvíjí se v kombinaci následujících nepříznivých stavů:

• Poranění stěny cévy. Povrchové žíly jsou náchylné k různým druhům poškození. Dokonce i menší zranění může vést k tromboflebitidě. Nejčastěji jsou jako provokující faktory řezy, modřiny a nesprávně provedené lékařské manipulace.
• Snížení rychlosti oběhu. Nejčastěji je tento stav důsledkem dlouhodobého znehybnění člověka. Například trpí vážným onemocněním a musí přísně dodržovat odpočinek v posteli. Srdeční selhání také často vede ke snížení rychlosti průtoku krve.
• Změna složení a vlastností kapalné pojivové tkáně. Velmi často se vyskytuje u diabetes mellitus. Kromě toho se krev zahušťuje, když je tělo dehydratováno, například během zvracení nebo průjmu.

Příčiny vzniku tromboflebitidy povrchových žil mohou být také následující nemoci a stavy:

• Rozsáhlá zranění.
• Předchozí chirurgické zákroky.
• Patologie infekční etiologie.
• Zvýšená citlivost těla na alergeny.
• Novotvary maligní povahy.
• Hormonální nerovnováha.
• Nadměrná tělesná hmotnost.
• Porušení techniky provádění lékařských manipulací.

Kromě toho se příznaky povrchové žilní tromboflebitidy často objevují u žen během těhotenství a po umělém ukončení těhotenství.

Formy nemoci

V závislosti na etiologických faktorech může být onemocnění jiné povahy:

• Nakažlivý. V tomto případě může být tromboflebitida spojena s hnisavými záněty nebo může být komplikací infekčních patologií. Onemocnění může také nastat po porodu nebo chirurgickém zákroku.
• Neinfekční. V tomto případě může být patologie posttraumatická nebo migrační. Tromboflebitida je často komplikací kardiovaskulárních onemocnění nebo křečových žil.

Lékaři tvrdí, že bez léčby může jakákoli forma tromboflebitidy vést k zapojení nervových vláken, lymfatického systému a somatických orgánů do zánětlivého procesu. Kromě toho existuje riziko obecného septického stavu.

Klinický obraz

Příznaky onemocnění a jejich intenzita přímo závisí na typu onemocnění a jeho závažnosti.

Tromboflebitida povrchových žil může být:

• Akutním. Tato fáze se vyvíjí asi 2-3 dny. Povrchové žíly s tromboflebitidou bobtnají v oblasti lokalizace krevní sraženiny. Celkový stav pacient se výrazně zhoršuje. Akutní tromboflebitida povrchových žil je doprovázena významným zvýšením ukazatele tělesné teploty.
• Chronický. Příznaky nejsou tak výrazné jako u akutní tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin. Zánětlivý proces je pomalý a obvykle je komplikací křečových žil. Pokud prstem stisknete lokalizaci krevní sraženiny, zvětší se velikost. Bolestivé pocity jsou výrazné povahy. Kromě toho končetina bobtná.
• Hnisavý. Vyvíjí se, pokud je na kůži ohnisko infekce. Patologický proces je doprovázen známkami intoxikace, zejména vysokou tělesnou teplotou.
• Negnoy. Provokujícím faktorem v tomto případě je narušení pohybu průtoku krve. Tento stav je zpravidla důsledkem zahušťování kapalné pojivové tkáně. Celková pohoda člověka je uspokojivá, ale na pokožce jsou patrné načervenalé pruhy, na kterých se při dotyku objevují bolestivé pocity. Negnoy tromboflebitida probíhá nezávisle nebo přechází do chronické formy.

Je důležité být schopen rozpoznat nemoc včas. K tomu musíte dobře pochopit, jak se tromboflebitida liší od křečových žil.

Prvním příznakem je vždy ostrá bolest kyčle nebo holeně. Tromboflebitida povrchových žil je také doprovázena otoky a zarudnutím. Navíc se u člověka objevují tašky pod očima. Žíla je velmi oteklá, jakékoli pokusy dotknout se kůže nad ní způsobují nejsilnější bolestivé pocity. V takových okamžicích se tělesná teplota zvýší na 39 stupňů a více.

Křečové žíly jsou při palpaci bezbolestné a na kůži nad nimi není zarudnutí. Nedochází ani ke zvýšení tělesné teploty. Pokud nohy zvednout, napětí rychle poklesne.

Bez ohledu na závažnost příznaků tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin nelze s léčbou onemocnění utáhnout. Je důležité mít na paměti, že ignorování úzkostných příznaků může být fatální.

Diagnostika

Detekce patologie není obtížná. Flebolog může stanovit diagnózu již ve fázi fyzického vyšetření a shromažďování údajů o anamnéze.

Za účelem jeho potvrzení je předepsán barevný duplexní ultrazvuk. Během studie dostane lékař příležitost zjistit přesnou lokalizaci trombu a také posoudit pravděpodobnost jeho oddělení.

Flebolog může navíc jmenovat:

• Reovazografie. Pomocí této metody můžete pečlivě studovat proces krevního oběhu.
• CT, MRI.
• Venografie. Jedná se o radiologickou diagnostickou metodu, která zahrnuje zavedení kontrastního činidla do těla pacienta.

Na základě výsledků vyšetření lékař provede nejúčinnější léčebný režim pro tromboflebitidu povrchových žil.

Konzervativní terapie

Pokud se nádoba zapálí v oblasti holeně, není nutná hospitalizace. Avšak v přítomnosti vzestupné tromboflebitidy povrchových žil, kdy se sraženiny mohou lokalizovat v oblasti kyčle, se léčba provádí v ustáleném stavu.

Cíle provádění terapeutických opatření:

• Prevence přechodu zánětlivého procesu na hluboké žíly.
• Varování před rozvojem všech druhů komplikací.
• Zmírnění zánětlivého procesu.
• Prevence krevních sraženin.

V případě podezření na vývoj embolie je pacientovi předepsán odpočinek v posteli. Jeho nedodržení může stát nemocnému život. Ve všech případech musí být intenzita fyzické aktivity snížena na minimum.

Klasické schéma léčba tromboflebitidy vypadá takto:

• Elastické obvazy nebo nošení kompresního prádla. Výběr provádí lékař na základě anamnézy a diagnostických výsledků.
• Intravenózní podávání antikoagulancií v prvních 7 dnech. Tyto léky přispívají ke zkapalnění tekuté pojivové tkáně, což zase brání tvorbě krevních sraženin. Nejčastěji se předepisuje "Enoxaparin". Po 7 dnech se provádí přechod na perorální antikoagulancia ("Aspirin Cardio").
• Příjem flebotiků. Jsou určeny k zastavení zánětlivého procesu. Lékaři zpravidla předepisují "Troxerutin". Za účelem odstranění zánětu jsou také předepsány NSAID (například "ibuprofen", "diklofenak").
• Lokální aplikace prostředků na bázi heparinu. Masti pro tromboflebitidu povrchových žil přispívají k odstranění bolestivých a jiných nepříjemných pocitů. Nejčastěji lékaři předepisují"heparin".
• Příjem prostředků přispívajících k odstranění otoku. Příklad: "Wobenzim".
• Lokální aplikace prostředků na bázi propolisu. Na pozadí jejich použití bolest zmizí a patogeny zemřou.

Lékař může navíc předepsat průběh fyzioterapeutických postupů. Nejúčinnější jsou následující: UFO, elektroforéza, infračervené záření, magnetoterapie, laserová terapie a baroterapie.

Operativní léčba

Pokud konzervativní metody nejsou účinné, lékař předepíše chirurgický zákrok.

V současné době se v praxi používají následující techniky:

• Ligace postižených cév. Cílem operace je zastavit proces vypouštění krve do povrchových žil z hluboce umístěných. Intervence se provádí pod lokální anestézií.
• Venektomie. V době provedení operace chirurg provede několik řezů kůže. Pomocí vytvořených otvorů lékař pomocí háčků odstraní patologicky změněnou nádobu.
• Excize trombovaných uzlů.

Po operaci je nutné na chvíli snížit intenzitu fyzické aktivity na minimum. Kromě toho se doporučuje dodržovat dietu, která zahrnuje časté používání potravin bohatých na vlákninu. Kromě toho je třeba do stravy zahrnout: kořen zázvoru, hlohové ovoce, česnek, kořen kozlíku lékařského, zelený červený pepř.

Při dodržení všech doporučení lékaře se můžete spolehnout, že úplné zotavení nastane za 2-3 týdny.

Předpověď

Výsledek onemocnění přímo závisí na včasnosti návštěvy lékaře. Pokud domluvte si schůzku u flebologa bezprostředně po výskytu prvních úzkostných příznaků se můžete vyhnout výskytu řady závažných komplikací.

Ignorování příznaků onemocnění vede k rozvoji následujících důsledků:

• Absces.
• Ekzém.
• Flegmon dolních končetin.
• Lymfadenitida.
• Gangréna.
• Sepse.
• Hluboká žilní trombóza.
• Embolie.

Mnoho z těchto komplikací představuje nebezpečí nejen pro zdraví, ale i pro život.

Profylaxe

Aby se zabránilo rozvoji tromboflebitidy povrchových žil, je třeba dodržovat následující pravidla:

• Pokud je každodenní činnost spojena s dlouhodobým pobytem těla v jedné poloze, musíte si pravidelně dělat přestávky a zahřívat se.
• S jakoukoli pohodlnou schopností dát dolním končetinám vyvýšenou polohu.
• Každý den se vydejte na dlouhé procházky.
• U obezity upravte stravu s cílem snížit tělesnou hmotnost.
• Dělat ranní gymnastiku denně.
• Dodržujte hygienu.

Kromě toho, když se objeví známky křečových žil, musíte se obrátit na flebologa. Včasná léčba onemocnění zabrání rozvoji tromboflebitidy.

Závěrem

Patologie je multifaktoriální povahy. Průběh tromboflebitidy je charakterizován současným výskytem zánětlivého procesu v žilní stěně a tvorbou krevní sraženiny. Pokud se objeví úzkostné příznaky, měli byste se co nejdříve obrátit na flebologa. Lékař vydá doporučení k provedení vyšetření, na základě výsledků, které vytvoří účinný léčebný režim.