Escherichiózy u dětí, kód icd-10

V roce 1985 objevil pediatr Theodor Escherich z Rakouska při práci na výzkumu střevní mikroflóry novou odrůdu bakterií-E. coli. O něco později (1894) se Georgy Gabrichevsky dokázal osobně ujistit, že se tento mikroorganismus aktivně podílí na rozvoji průjmu. Tím potvrdil Escherichovu teorii týkající se etiologické role dané bakterie. Můžeme říci, že od té chvíle začala historie skupiny střevních infekcí pod obecným názvem escherichiózy. Děti mají poměrně často.

Budič

Kdo přesně objevil nemoc s tak úžasným názvem? Pod tímto termínem (jako v případě jiných infekcí) se skrývá název patogenu. Mluvíme o bakterii Escherichia. Jeho hlavním představitelem je E. coli.

Dnes existuje obrovské množství odrůd tohoto mikroorganismu. V tomto případě mohou být všechny rozděleny do dvou biologických druhů v závislosti na toxigenních vlastnostech:

• oportunní bakterie;
• průjmové mikroorganismy.

Z morfologického hlediska je Escherichia hůlkou, která má oba konce zaoblené. Tyto mikroorganismy se daří v prostředí s pH 7,2-7,4 a teplotou 37 °C. Kromě toho mají bakterie vlastnosti, které lze téměř závidět. Nejsou ovlivněny faktory vnějšího prostředí, ale bakterie jsou citlivé na dezinfekční prostředky a při varu rychle umírají.

Kód ICD-10 escherichiózy u dětí

Termín escherichiózy by neměl být chápán jako jedno onemocnění, ale celá skupina onemocnění, obvykle akutní infekční povahy. Většinou se vyvíjejí u malých dětí (do 3 let). Hlavním rysem expozice bakteriím Escherichia je navíc schopnost proniknout do epitelocytů tlustého střeva.

Jinými slovy, patologický proces je převážně lokalizován v gastrointestinálním traktu. To znamená vývoj infekčně toxického a průjmového syndromu. Ve vzácných případech může dojít k poškození jiných orgánů, včetně vývoje sepse.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí je kód ICD-10 escherichiózy u dětí A04. Jedná se však o obecnou šifru. V závislosti na prevalenci patogenního faktoru se rozlišuje 5 skupin infekcí způsobených patogenem Escherichia coli:

• A04.0-enteropatogenní.
• A04.1-enterotoxigenní.
• A04.2-enteroinvazivní.
• A04.3-enterohemoragická.
• A04.4-další možnosti.

Nejlepší atmosféra, která umožňuje bakteriím aktivně se množit, je jakékoli živné médium. Jak se projevuje jejich přítomnost v dětském těle?

Projev expozice Escherichia

Escherichióza se vyznačuje tím, že začíná v akutní formě. Pouze ve vzácných případech se infekce vyvíjí postupně. Inkubační doba E. coli netrvá dlouho, 2 až 24 hodin. Může se však protáhnout i na pět dní.

Jako u každé jiné nemoci existují také tři stupně projevu:

• lehká;
• průměrná;
• těžká.

Současně jsou pro každou z nich charakteristické jednotlivé rysy.

Snadná fáze

Příznaky escherichiózy u dětí mírného stádia se vyznačují slabě vyjádřenou povahou. Tělesná teplota mírně stoupá a může dokonce zůstat v normálním rozmezí. Pacienti si obvykle stěžují na stav obecné slabosti. Mají sníženou chuť k jídlu, objeví se malátnost. Děti mohou pociťovat mírné bolesti břicha.

Konzistence stolice je obvykle tekutá nebo kašovitá. Pokud jde o pravidelnost, může být během dne až 5krát.

Průměrná závažnost

Zde se příznaky začínají zhoršovat. Tělesná teplota prudce stoupá až na 39 °C. Mohou být také pozorovány další příznaky:

• mrazení;
• slabost;
• migréna;
• nepříjemné křečovité pocity;
• brnění ve střevě.

Hlavním rysem onemocnění střední závažnosti lze považovat za bolest impulzivní povahy, kterou dítě zažívá. Navíc jsou doprovázeny hojnou stolicí, tekutou a poměrně častou. Jeho konzistence je vodnatá, bez zápachu.

Obecně platí, že v případě escherichiózy u dětí mohou být klinické projevy doprovázeny pocitem nevolnosti a zvracením. Děti často plivají. Vodnatá konzistence výkalů může být doplněna pěnou, stejně jako oranžovým nebo nažloutlým odstínem se zelenými skvrnami.

Pokud jde o pravidelnost stolice, je v tomto případě ještě častější (až 10krát denně).

Těžká forma

Tato fáze onemocnění je poměrně vzácná. Její charakteristický rys - to jsou výrazné známky intoxikace. V tomto případě může tělesná teplota stoupnout na 40 °C. Pravidelnost stolice - od 10krát denně. K hlavním příznakům escherichiózy se přidávají známky dehydratace. To ohrožuje vývoj toxikózy s exikózou.

Palpace břicha způsobuje bolestivé pocity. Kromě toho můžete detekovat dunění ,nadýmání (nadýmání), bledý odstín kůže. Přesná diagnóza se provádí až po provedení laboratorního vyšetření.

Příčiny vývoje

Diagnóza a léčba escherichiózy u dětí závisí do značné míry na příčiny nemoci. Hlavní cestou, jak infikovat děti E. coli, je způsob kontaktu s potravinami, od matky nebo zdravotnického personálu. Kromě toho může další nemocné dítě působit jako zdroj infekce, zejména během akutního průběhu.

Riziková skupina zahrnuje i ty děti, které jsou krmeny uměle. Escherichia coli může vstoupit do mladého těla směsí nebo nádobou, která prošla špatným dezinfekčním ošetřením.

Kromě toho nemůžete zlevnit endogenní způsob vývoje onemocnění. To je do značné míry upřednostňováno rozšířením EPCP do horních částí střevního traktu. Ve větší míře je situace relevantní pro děti s dysbiózou a oslabenou imunitou. Escherichióza je také jedinečná, protože se liší druhy bakterií postihují děti různého věku.

Příčinou escherichiózy u dětí může být také klimatické prostředí. V zemích s horkým podnebím je pravděpodobnost infekce E. coli mnohonásobně vyšší.

Další důležitý faktor — to jsou podmínky života. Jinými slovy, vše může záviset na zlepšení bydlení. To by také mělo zahrnovat povahu zásobování obyvatelstva vodou a potravinami.

Diagnostická opatření

Escherichióza má ze své podstaty stejné příznaky jako některé jiné nemoci:

• salmonelóza;
• cholera;
• Shigelóza;
• virová gastroenteritida;
• otrava jídlem.

Jinými slovy, zde jsou jasně pozorovány nespecifické klinické příznaky. Z tohoto důvodu bude gastroenterolog potřebovat celou řadu diagnostických studií, aby stanovil přesnou diagnózu. Jiným způsobem není možné určit léčebný režim pro escherichiózu u dětí 6 měsíců nebo starších pacientů.

Nejprve jsou nutné následující postupy:

• Seznámení lékaře s anamnézou pacienta.
• Vytvoření obecné historie, která umožní stanovit cesty infekce patogenní bakterií.
• Důkladné vyšetření pacienta: palpace, perkuse přední stěny, měření krevního tónu a teploty.
• Podrobný průzkum rodičů nemocného dítěte týkající se pravidelnosti stolice a závažnosti příznaků.

Kromě toho se pro diagnostiku escherichiózy u dětí neobejdete bez laboratorních testů:

• Bakteriální kultura (výkaly, zvracení, Urin, krev, jiné tělesné tekutiny) k identifikaci druhu bakterie. Tato studie navíc umožňuje určit stupeň citlivosti na antibakteriální látky.
• Sérologické testy přispívají ke stanovení protilátek v krvi pacienta.
• Celkový analýza moči.
• Polymerázová řetězová reakce nebo PCR diagnostika je nutná k rozlišení bakteriofágu nebo kmene E. coli.
• Studium fekálních hmot na přítomnost dysbakteriózy. V tomto případě lze stanovit přesnou diagnózu, pokud má nemoc latentní symptomatologii.

Při určování diagnózy u dospělých pacientů a dětí se instrumentální diagnostika neprovádí na základě toho, co nedává smysl.

Léčba escherichiózy u dětí

Vzhledem k tomu, že infekce E. coli je obvykle klasifikována jako akutní e. infekce, je průběh léčby založen na stejných opatřeních, která platí pro podobná onemocnění. Zde je důležitý integrovaný přístup. Terapie je sestavena ošetřujícím lékařem s přihlédnutím k závažnosti onemocnění, období onemocnění, věku pacienta.

Léčba onemocnění je zpravidla ambulantní, existují však výjimky. Povinná hospitalizace je indikována v následujících situacích:

• Novorozenci a děti do jednoho roku s jakýmkoli typem infekce E. coli.
• Mladí pacienti do dvou let se středním nebo těžkým onemocněním.
• Děti, které navštěvují uzavřené instituce.

U tohoto onemocnění se všichni malí pacienti bez výjimky spoléhají na odpočinek v posteli během akutního období. Z pohledu pediatrie je escherichióza u dětí léčena konzervativně, kde jsou zahrnuty účinné techniky:

• Vedení šetrné stravy: během akutního projevu je indikována strava č. 4 a po zmírnění příznaků — strava č. 13.
• U escherichiózy je indikováno hojné pití.
• Užívání perorálních rehydratačních směsí; s výraznými příznaky dehydratace je indikováno injekční podání.
• Užívání antibakteriálních léků se provádí v kurzech a ne více než 10 dní.
• Probiotika, enterosorbenty, enzymatické látky a eubiotika - použití všeho umožňuje normalizovat trávení a obnovit střevní mikroflóru.

Je nepraktické provádět chirurgický zákrok s takovou bakteriální infekcí. Totéž platí pro prostředky tradiční medicína.

Možný výskyt komplikací

Ve většině případů je léčba escherichiózy účinná, to znamená, že obvykle nedochází k žádným komplikacím, ale to se týká mírné až střední závažnosti infekce.

Mohou nastat některé důsledky. Konkrétně jde o následující nežádoucí účinky escherichiózy u dětí:

• selhání ledvin v akutním stadiu;
• infekční toxický nebo hypovolemický šok;
• sepse;
• encefalitida;
• meningoencefalitida (komplikace po encefalitidě nebo meningitidě);
• zánět plic;
• pyelonefritida;
• pyelocystitida;
• cholecystitida;
• cholangit;
• trombocytopenická purpura.

Fatální výsledek je možný pouze s ohledem na novorozence a pouze se smíšenou infekcí.

Preventivní opatření

Protože střevní infekce může být přenášena různými cestami, je nutné dodržovat určitou preventivní taktiku:

• Nezanedbávejte pravidla osobní hygieny.
• Vyhněte se všem druhům kontaktu s infikovanou osobou.
• Před konzumací vždy umyjte ovoce a zeleninu.
• Mléčné výrobky pochybného původu, stejně jako maso, které neprošlo správným tepelným zpracováním, musí být opuštěny.
• Odmítnout pít vodu z kohoutku.
• V případě ohnisek nákazy v dětských skupinách je nutné provést karanténu.

Důležitost klinické doporučení z escherichiózy u dětí nepodceňujte. Preventivní opatření zahrnují pravidelné absolvování úplného vyšetření za účasti všech nezbytných lékařů.

Celkově je prognóza docela příznivá. To se však týká pouze případů, kdy výskyt charakteristických znaků není ignorován a diagnóza se provádí včas. Odmítnutí kvalifikované lékařské péče v každém případě může vést ke komplikacím. Mohou mít vážnou povahu a v některých případech se nevyhnou úmrtí.