Zvětšení ledvin u dospělých a dětí: příčiny a léčba

Patologie orgánů močového systému jsou poměrně časté a zaujímají významné místo mezi všemi somatickými chorobami. Mnoho nemocí je praktických asymptomatických. Pokud se během ultrazvuku zjistí zvětšení ledvin, musí být objasněny příčiny tohoto patologického jevu.

Ledviny se podílejí na procesech homeostázy a hrají důležitou roli: řídí složení krve, odstraňují produkty rozkladu mnoha chemických sloučenin, toxických látek a přebytečné vody z těla. Hlavní indikátor stavu tohoto orgánu – jedná se o rozměry. Zdravý ledviny fungují nepřetržitě. Pokud se vyvine určitý patologický proces, okamžitě se to projeví na funkčnosti tohoto párového orgánu a v důsledku toho dochází ke zvýšení velikosti ledvin.

Norma

Během života se mění velikost ledvin: tento močový orgán se tvoří až asi 50-55 let a v budoucnu se spouštějí mechanismy nevratných atrofických procesů.

U dospělého má zdravá ledvina následující parametry:

• délka u žen-8-10 cm, u mužů-10-12 cm;
• šířka - 4-5 cm a 5-6 cm.

Pro správné vyhodnocení parametrů je třeba zvážit řadu aspektů:

1. Jednotlivé rysy těla, ve kterých je přípustná změna velikosti ledvin na 15-20 %.
2. Pro Senioři charakteristické je zmizení tukové vrstvy tohoto orgánu, jehož šířka u zdravých lidí je přibližně 12 mm.
3. Jedna ledvina může být o něco větší než druhá.

S asymptomatickým průběhem patologie pomáhá zvětšení ledvin identifikovat palpace a ultrazvuk.

Velikost ledvin u dětí

U novorozených dětí je hmotnost ledvin přibližně 10-12 g. V prvním roce života dosahuje hmotnost párového orgánu 35 g a velikost se zvyšuje 1,5-2krát. Hlavním rozdílem ve struktuře ledvin u novorozenců a dětí do 1 roku je nezralost kortikální vrstvy, kde se nachází filtrační část-Bowmanova kapsle, stejně jako sestupné a vzestupné smyčky. Tloušťka kortikální vrstvy není větší než 2 mm, zatímco mozková vrstva je 8 mm. Jak dítě roste a roste, kortikální vrstva se zvětšuje 4-5krát.

Níže jsou uvedeny normy velikosti ledvin pro děti různého věku:

• 1 měsíc: délka-4,2 mm, Šířka-2,2 mm;
• 6 měsíců: délka-5,5 mm, šířka-3,1 mm;
• 1 rok: délka-7,0 mm, šířka-3,7 mm;
• 6 let: délka-7,9 mm, šířka-4,3 mm;
• 10 let: délka-9,8 mm, Šířka-5,2 mm;
• 15 let: délka-10,7 mm, šířka-5,3 mm.

Příznaky zvětšení ledvin

Pokud v počáteční fázi onemocnění zvětšená velikost orgánu nezpůsobuje úzkost, pak s pokročilou formou je patologie doprovázena mnoha příznaky. V této fázi se nejčastěji provádí diagnostika poruch v urogenitálním systému.

Příznaky zvětšení ledvin:

• bolest v bederní oblasti, bolestivá povaha bolesti;
• časté, bolestivé močení, v moč je přítomen krev;
• zvýšení tělesné teploty, které je charakteristické pro infiltraci ledvin;
• otok vyplývající z porušení močových procesů.

Příčiny patologie

Hlavní příčinou zvětšení ledvin jsou vážná onemocnění močového systému. Výjimkou je vrozená patologie nebo situace, kdy má pacient pouze jednu ledvinu, která vykonává dvojí práci.

Běžnou příčinou akutních příznaků zvětšené velikosti ledvin je pyelonefritida. Při zánětlivém procesu, který má infekční povahu původu, dochází k bolestivým bolestem, horečce, bolestivému močení, nevolnosti. Onemocnění je výsledkem infekce močových kanálů různými patogenními bakteriemi. Neléčený zánět přechází do chronické formy a je charakterizován periodickými exacerbacemi.

Kromě toho patologie, jako je hydronefróza, vede ke zvýšení ledvin u dospělých. Je to progresivní onemocnění, při kterém moč se hromadí v ledvinové pánvi. V průběhu času jeho abnormální počet vede ke změně velikosti kalichu a v budoucnu k přímému zvětšení ledvin.

Hydronefróza je závažná forma komplikací vyvolaných řadou závažných získaných nebo vrozených patologií. Toto onemocnění je plné vývoje nevratných patologických procesů v renálních tkáních.

Příznaky a příčiny hydronefrózy

Toto chronické onemocnění může vést k onkologické degeneraci ledvin. Ženy jsou náchylnější k onemocnění, u mužů je toto onemocnění mnohem méně časté. V 95% případů postihuje pouze jednu ledvinu. Hlavní příčinou primárního typu hydronefrózy jsou vrozené anomálie močových kanálů. Sekundární typ onemocnění je výsledkem získaných patologií. Příčiny vzniku hydronefrózy sekundárního typu mohou být:

• urolitiáza;
• nemoci urogenitálního systému;
• zúžení močové trubice vyvolané zraněním;
• maligní nádory urogenitálního systému, břicha, pánve, míchy.

Fáze nemoci

Počáteční fáze hydronefrózy je charakterizována mírným zvýšením velikosti pánve, probíhá bez výrazných příznaků. Možná malátnost, snížená výkonnost.

Ve druhé fázi orgán přestane správně fungovat v důsledku podstatného zvětšení pánví, jejichž stěny se ztenčují, zvyšuje se také samotná ledvina. Jsou pozorovány přetrvávající bolesti v bederní oblasti, záchvaty hypertenze, nevolnost.

Ve třetí fázi onemocnění dochází ke zvětšení ledvin dvakrát, je zaznamenáno výrazné porušení jeho funkčnosti. Moč se zakalí, s nečistotami krve. Nemoc v této fázi je těžká. Při úplné ztrátě funkcí je nemocná ledvina odstraněna.

Cysta

Cysty ledvin se často stávají faktorem zvětšení tohoto orgánu ve velikosti. Hlavní příčinou cysty ledvin je zrychlený růst epiteliálních struktur v tubulech. Nejčastěji se tento podobný jev vyskytuje v důsledku zranění, dědičné predispozice, infekčních a parazitárních patologií. Cysta ledvin je někdy vrozená a je tvořena ztrátou spojení močových struktur se zárodečnými tubuly.

Ve většině případů zahrnuje spektrum příznaků, které se vyskytují u ledvinové cysty:

• zvětšení velikosti orgánu;
• opakující se infekční onemocnění močových orgánů;
• přítomnost moči v krvi v důsledku zvýšeného tlaku v ledvinách a narušení integrity cév;
• bolesti v dolní části zad nebo v boku, které jsou důsledkem zvětšení velikosti orgánu, což způsobuje stlačení blízkých orgánů;
• hromadění tekutin v ledvinách;
• přítomnost bílkovin v moči;
• zvýšení krevního tlaku.

Pokud se na pozadí vývoje ledvinové cysty objeví souběžné infekční onemocnění, objeví se známky pyelonefritidy.

Zvýšení tohoto orgánu u dětí

Obecně dochází ke zvýšení ledvin u dítěte bez přítomnosti specifických příznaků. Může však dojít ke zvýšení teploty, bolesti zad, problémům s močením.

Pyeloektázie u dětí je počáteční fází zvětšení ledvin. Tato patologie je náchylná k rychlému progresi.

V následujících fázích onemocnění postihuje celý komplex kalich-pánev. Zřetelněji se projevuje potíže s močením. U pokročilejších forem dochází k vyčerpání ledvinových tkání, ledviny přestanou plně fungovat nebo se stanou neschopnými. Teplota těla dítěte se zvyšuje na vysoká čísla.

Důvody pro zvětšení ledvin u dítěte mohou být několik:

• zneužívání alkoholu matkou během těhotenství;
• genetická predispozice;
• vezikoureterální reflux;
• defekty ve vývoji ledvin;
• předčasnost;
• porušení inervace;
• narušený proud moči;
• nádorový proces;
• nadměrné množství tekutin v těle;
• infekce močových kanálů nebo jejich obstrukce.

Diagnostika

Tradiční plán diagnostiky pacienta v přítomnosti renálních patologií zahrnuje:

• historie a stížnosti;
• klinické lékařské vyšetření;
• perkuse a palpace ledvin;
• stanovení přítomnosti pasternackého příznaku;
• laboratorní diagnostika: obecné vyšetření moči a krev, biochemické vyšetření krve, test Zimnytsky, analýza moči podle Nechiporenka.

Seznam metod instrumentální diagnostiky příčin zvětšení ledvin zahrnuje:

• Ultrazvuk ledvin;
• CT, MRI;
• vylučovací urografie.

Zásady léčby

Léčebný režim pro zvětšení ledvin pro každého pacienta je sestaven individuálně. Nejprve se berou v úvahu příčiny tohoto patologického jevu, věk pacienta, komorbidity. Infekční a zánětlivé procesy jsou indikací pro antibakteriální a podpůrnou léčbu.

Pokud se endokrinní onemocnění stalo příčinou zvětšení ledvin, je tato patologie korigována jmenováním hormonálních léků. Vrozené malformace, stejně jako nemoci doprovázené poruchami proudu moči nebo výskytem patologické formace ve struktuře ledvin, jsou léčeny chirurgicky.

Moderní medicína má minimálně invazivní a účinné techniky chirurgických zákroků, které pomáhají eliminovat stávající problémy a prakticky nezpůsobují negativní komplikace.

U hydronefrózy ledvin je konzervativní terapie neúčinná. Může se zaměřit na odstranění syndromu bolesti, potlačení a prevenci infekce, snížení tlaku, korekci selhání ledvin v předoperačním období. Nouzovou metodou pro akutní hydronefrózu je perkutánní nefrostomie, která vám umožní odstranit moč nahromaděnou v ledvinách a snížit tlak v orgánu.

Typy chirurgické terapie hydronefrózy jsou různé a jsou určeny příčinou patologie. Jsou rozděleny na organoserverativní, rekonstrukční a organoserverativní. Léčba zvětšení ledvin u dospělých a dětí by měla být komplexní a včasná.

V případě urolitiázy se provádí litotripsie nebo chirurgické odstranění kamenů z místa obstrukce. K odstranění zvětšené ledviny (nefrektomie) se uchylují při absenci jeho funkčnost a nebezpečí vzniku komplikací. U intrarenálních cyst se také provádí chirurgický zákrok.

Zkoumali jsme příčiny a léčbu zvětšení ledvin u dospělých a dětí.