Norma cte. Coccyco-parietální velikost plodu po týdnech v tabulce

Sledování gynekologa pro vývoj těhotenství od nejranějších stádií je klíčem k úspěšnému porodu a zdraví budoucí dítě. Několik informativních kritérií pomáhá posoudit dynamiku plodu lékaři. V prvním trimestru gestace je nejdůležitější z nich coccycoparietální velikost (CTE).

Jak se měří Ctr embrya

CTE je délka plodu v milimetrech od temene po ocasní kost. Údaje o Ctr embrya můžete získat ultrazvukem od 6. do 13. týdne těhotenství. Až 6 týdnů je velikost embrya stále příliš malá na měření pomocí ultrazvukového senzoru. Během tohoto období lze pouze potvrdit přítomnost těhotenství, pokud je v děložní dutině vizualizováno vajíčko plodu. Přibližně v 6 porodnických týdnech a 3 dnech dosahuje velikost CTE 7 mm. Embryo je již jasně viditelné na ultrazvuku, je stanoven srdeční rytmus, někdy je již možné měřit srdeční frekvenci.

Aby bylo možné znát CTR, musí ultrazvukový diagnostický specialista umístit měřicí značky od koruny k kostrči, když je embryo v klidném a uvolněném stavu. Děloha je skenována v několika rovinách, je vybrána největší hodnota kokcykoparietální vzdálenosti. Získaná data jsou interpretována pomocí speciální tabulky normy CTE během těhotenství podle týdnů těhotenství.

Proč měřit CTR správně a ne růst plodu

Měří se vzdálenost k ocasní kosti, nikoli celá výška, protože končetiny embrya jsou v tomto časovém rámci stále příliš malé. Není možné správně odhadnout růst embrya na 8-9 porodnických týdnů. Kromě toho je přirozené, že dítě v děloze sedí, s nohama zastrčenými pod sebou. Proto se v pozdějším těhotenství neměří růst plodu.

Aby bylo možné správně měřit celý růst dítěte, musel by ultrazvukový specialista nejprve určit CTE, délku holenní kosti a holenní kosti a poté přidat všechny výsledky dohromady. Takové výpočty nemají diagnostickou hodnotu a jsou nepraktické, protože míra zvýšení CTE je přímo úměrná růstu plodu a poměrně přesně umožňuje stanovit embryonální těhotenství.

Jak se CTE mění v týdnech těhotenství

Existují orientační hodnoty CTE pro načasování gestace schválené lékařskou komunitou. Tabulka CTE plodu podle týdne je uvedena v průměrných ukazatelích doporučených Světovou zdravotnickou organizací. Odborníci čerpají z těchto údajů při provádění ultrazvukové studie u těhotných žen.

Stanovení gestačního věku pomocí CTE je nejpřesnější metodou výzkumu. Chyba v číslech je normální při stanovení CTE pouze 3-5 dní. Pokud je odchylka od zamýšleného termínu delší než 5 dní, můžete mít podezření na nesprávně stanovenou porodnickou dobu těhotenství nebo problémy s vývojem embrya. Stanovení embryonálního gestačního věku pomocí měření CTE je možné s přesností 90%. Tato metoda je mnohem spolehlivější než stanovení gestačního termínu podle data prvního dne posledního menstruační cyklus.

Ultrazvukový screening a hodnoty CTE v prvním trimestru

Pokud těhotenství probíhá bez zvláštností, je první ultrazvukový screening předepsán mezi 11. a 13. týdnem těhotenství. Studie umožňuje identifikovat malformace a známky chromozomálních abnormalit a vyhodnotit vývoj plodu. Míra CTE ve 12 týdnech těhotenství je 48-65 mm. Optimální doba pro provedení ultrazvukového screeningu prvního trimestr těhotenství - 12 porodnických týdnů a 3 dny.

Shoda CTE plodu s normálními hodnotami je pozitivním faktorem při hodnocení průběhu těhotenství. Kromě CTE má při screeningu po 12 týdnech velký diagnostický význam délka nosní kosti a velikost límcového prostoru. Až do celých 12 týdnů roste embryo přibližně o 1 mm denně. Od 13 týdnů jsou všechny fetální orgány již plně vytvořeny, dítě začíná rychle přibývat na výšce a hmotnosti. Rychlost růstu CTE se zvyšuje na 2-2, 5 mm denně.

Proč CTE může být větší než norma

Malé odchylky od normy by neměly znepokojovat nastávající matku dítěte. Chyby měření ultrazvukovým zařízením umožňují odchylky od normy do jednoho týdne. Pokud je CTE vyšší než norma před termínem o více než jeden týden, může lékař mít podezření na následující faktory:

• nesprávně stanovená doba těhotenství-žena bude poslána k opětovnému ultrazvuku po 7-14 dnech;
• pozdní ovulace;
• vlastnosti vývoje plodu (vysoká výška, velká postava) .

Pozorování v dynamice vám umožní získat nejkomplexnější obraz o stavu a vývoji plodu. Objasnění gestačního věku nezbytné pro stanovení doby provedení některých studií a stanovení předpokládaného data splatnosti. Obecně není předstih růstu CTE nebezpečným znamením.

Co když CTE je menší než normální

Pokud se CTE liší od velikosti stanovené normou v menším směru o více než jeden týden, je ženě předepsán 1-2 opakované ultrazvuky. Někdy je nutný další krevní test na hormon hCG. Zpomalený růst plodu může naznačovat úzkostné patologie, zejména pokud je srdeční frekvence pod průměrem více než 40 tepů za minutu.

Při úplné absenci srdečního rytmu a motorické aktivity plodu se předpokládá zmrazené těhotenství. Skutečnost, že se těhotenství přestalo vyvíjet, je indikována nedostatkem růstu plodu na opakovaném ultrazvuku. V tomto případě je nutné co nejdříve kyretáž děložní dutiny. Smrt plodu pro těhotnou ženu je nejsilnějším stresem a vyžaduje, aby zdravotnický personál projevil taktnost. Ale otálení s chirurgickým zákrokem může vést k neplodnosti a dokonce i smrti ženy.

Nicméně ne vždy odchylka od normy CTE naznačuje patologický průběh těhotenství. Příčinou může být nesprávně stanovená porodnická lhůta. Nesprávná definice gestačního období se často stává, zejména pokud je menstruační cyklus ženy nepravidelný. Je také možný fyziologicky malý růst nenarozeného dítěte. V tomto případě se při opakovaném sledování CTE plodu zvýší o 7-14 mm.

U kterého CTE může být nutná léčba

Pokud dojde k opětovnému měření zvýšení CTE, ale je nižší než normální (méně než 1 mm za den), může lékař předpokládat hrozbu ukončení těhotenství. K tomu může dojít v důsledku nesprávné adaptace ženského těla na plod, pod vlivem vnější a vnitřní příčiny způsobené vrozenými genetickými abnormalitami embrya. Jako podporu těhotenství lze předepsat následující léky:

• gestageny k udržení požadované hladiny hormonu progesteron;
• injekce hormonu HCG pro lepší vývoj plodu a přípravu děložní dutiny pro těhotenství;
• antispasmodika pro uvolnění svalstva dělohy;
• léky, které stimulují přísun krve a okysličování tkání.

Včasné identifikované problémy a předepisování lékové terapie mohou normalizovat průběh těhotenství. Žena by se proto měla okamžitě zaregistrovat do ženské konzultace, jakmile je těhotenství potvrzeno, a navštívit svého gynekologa podle jeho doporučení.

Z jakého období již CTE není informativní

Od 13. do 15. týdne již údaje o fetální CTE již nejsou informativní. Důležitější jsou další kritéria pro vývoj budoucího dítěte. Od druhého trimestru jsou podrobně studovány části těla, jako je délka kostí končetin, biparietální obvod hlavy, délka nosní kosti a velikost límcového prostoru. Podrobně jsou také prohlíženy vnitřní orgány, vyhodnocena struktura srdce a mozek, v dopplerově režimu se kontroluje průtok krve a lumen velkých cév.

Tyto parametry nelze odhadnout v prvním trimestru, protože plod je stále příliš malý. Ale do 16. týdne je celé tělo dokonale viditelné pomocí sonografického senzoru. V souvislosti s tím se po celých 15 týdnech těhotenství CTE ve studii o uz již těhotné ženy neměřují.

Kdo může interpretovat výsledky CTE

Pouze odborník by měl interpretovat výsledky měření CTE získané pomocí ultrazvukové studie. Na základě kokcygo-parietální velikosti může lékař, který sleduje těhotnou ženu, vyvodit závěry o úspěšném průběhu těhotenství a vývoji plodu. V případě významné odchylky CTE od průměrných hodnot je nutné provést řadu dalších studií pro stanovení příčiny.

Kromě normy CTE plodu po týdnech těhotenství existují další rysy, které určují dynamiku vývoje embrya. Proto by gynekolog, který sleduje těhotenství, měl provést jakékoli schůzky. Má dostatek informací k vyhodnocení souboru všech faktorů ovlivňujících průběh těhotenství.