Embryonální gestační věk: definice, pravidla počítání a rady gynekologů

Přesné stanovení embryonálního gestačního věku je zásadní. Podle něj se kontroluje shoda vývoje plodu s průměrnými normami, vypočítá se doba průchodu analýz a genetických screeningů a stanoví se odhadované datum porodu.

Jak se vypočítá embryonální gestační věk

V lékařské praxi se těhotenství měří porodnickým obdobím, nazývaným také gestace. Podle této metody se odpočítává od prvního dne poslední menstruace ženy. Pro výpočet embryonálního období těhotenství je nutné odebrat dva týdny od porodnického období. Předpokládá se skutečný věk embrya od jeho početí.

Tento výpočet je založen na průměru menstruačním cyklu, trvající 28 dní. Uprostřed cyklu dochází k ovulaci-zrání folikulu ve vaječníku a uvolnění vajíčka mimo něj. Během tohoto období tělo ženy připraven k početí. V případě těhotenství bude embryonální období přesně o dva týdny kratší než porodnice. To lze vysvětlit na příkladu. To znamená, že pro těhotenství ve 4 týdnech bude embryonální období 2 týdny.

Proč gestační termín není vždy spolehlivý

Existují případy, kdy se doba trvání menstruačního cyklu liší od standardních 28 dnů. Tato situace není vůbec neobvyklá, obvykle může být délka cyklu 21-35 dní. Standardní vzorec pro výpočet zde není vhodný - u ženy s cyklem 35 dnů by k početí mělo dojít v den 21, nikoli v den 14. S porodnickým obdobím těhotenství po 5 týdnech nebude embryonální období 3 týdny, ale dva. Taková chyba může vést k chybám při výběru taktiky těhotenství gynekologem.

Žena si nemusí pamatovat datum začátek cyklu, ve kterém přišlo těhotenství. Situace není neobvyklá, když početí nastane několik měsíců po předchozím porodu, než se hormonální pozadí vrátí do normálu a nastaví se pravidelný cyklus. V takových případech je prostě nemožné správně vypočítat porodnický termín.

Proč je důležité znát přesné těhotenství

Lékaři sledují intrauterinní vývoj plodu a zaměřují se na jeho shodu s průměrnými ukazateli. V případě potřeby je předepsána léčba. Na mateřské dovolené žena odejde ve 30 porodnických týdnech, aby se připravila na příchod dítěte. Je také určeno odhadované datum nástupu fyziologicky včasného porodu (PDR). Pohybuje se od 37 do 42 celých porodnických týdnů.

Genetické screeningy plodu zaměřené na detekci malformací a vrozených genetických abnormalit by měly být prováděny v přesném časovém období. Jinak dojde ke ztrátě diagnostické hodnoty studie-výsledky mohou být falešně pozitivní i falešně negativní.

Metody výpočtu

Můžete vypočítat embryonální období těhotenství několika metodami. Je třeba poznamenat, že neexistuje absolutně spolehlivá metoda, vždy existuje pravděpodobnost malé chyby. Používají se následující techniky:

• krevní test HCG-v časném těhotenství je tento typ studie nejspolehlivější;
• ultrazvukové vyšetření-od 9 týdnů těhotenství se doporučuje spoléhat se na informace získané během ultrazvuku;
• gynekologické vyšetření-lékař může předpokládat skutečnou dobu těhotenství během ručního vyšetření na židli a při měření výšky děložního dna.

Nejspolehlivější data se získají porovnáním výsledků získaných různými technikami. Níže se navrhuje podrobněji zvážit, jak pomocí těchto metod určit embryonální gestační věk.

Stanovení embryonálního termínu analýzou HCG

Hormon HCG nebo lidský chorionický gonadotropin se také nazývá těhotenský hormon. V krvi mužů a těhotných žen tento hormon chybí nebo se nachází v malém množství (méně než 5 IU / L). Jakmile však dojde k početí, buňky zárodečného chorionu, které se dále transformují na placentu plodu, začnou aktivně produkovat hCG.

Hormon je určen k regulaci metabolických procesů, kterými se tělo ženy začíná aktivně připravovat na těhotenství. Krevní test může určit růst hCG již 7 dní po početí. Za stejným účelem se používají lékárenské rychlé testy na obsah hCG v moči.

Pokud však testovací proužek lékárny určí samotnou skutečnost těhotenství, klinický krevní test odhalí kvantitativní obsah hormonu. Podle hladiny hCG v krvi lze vypočítat embryonální těhotenství podle týdne, protože před 9. týdnem roste úměrně růstu embrya.

Termín těhotenství ultrazvukem

Ultrazvukové vyšetření musí být provedeno nejméně třikrát během těhotenství. Termíny konání nainstaluje gynekolog. Tuto metodu však lze podle potřeby použít k určení přesného embryonálního termínu. Existují normy pro vývoj embrya a růst vajíčka plodu, pomocí kterých je gestační věk poměrně přesně stanoven.

Hlavní parametr - coccyco-parietální velikost (CTE). Jedná se o vzdálenost od kostrče k temeni embrya, která má diagnostickou hodnotu v období 6-13 týdnů. Až 6 týdnů je embryo příliš malé, není možné přesně měřit KTR. Po 13. týdnu se objevují důležitější parametry vývoje plodu.

Stanovení termínu na gynekologickém vyšetření

Zkušený lékař již ve 4. až 5. týdnu těhotenství může předpokládat nástup těhotenství. Děloha ženy při manuální kontrole je zvětšena, získává zaoblený tvar. Povaha cervikálního výtoku, barva sliznic pochvy a vnějších genitálií se mění.

V pozdějších termínech, počínaje 18. až 19. týdnem, je výška postavení dělohy poměrně přesně určena. Ve 20. týdnu je tedy dno dělohy asi 2 cm pod pupkem a ve 28. týdnu - o 2 cm výše.

Kromě výšky děložního dna se měří obvod břicha ženy na úrovni pupku. Jedná se však o sekundární ukazatel, který je vlastní chybě v důsledku počáteční komplexnosti těhotné ženy. Plnější ženy a obvod břicha budou mít více. Gynekologové proto nevěnují větší pozornost konkrétním číslům, ale tempu růstu obvodu-obvykle od druhého trimestr těhotenství je to asi 1 cm týdně.

Tipy gynekologů pro stanovení embryonálního termínu

Existuje však několik tipů od gynekologů, na nichž se můžete pokusit určit embryonální období. Při určování HCG se doporučuje provést analýzu v dynamice několikrát v intervalech 3-4 dnů. Dynamika růstu hormonu pomůže nejen přesně určit embryonální období, ale také odhadnout rychlost vývoje dítěte.

Nejspolehlivějším ultrazvukem je stanoven embryonální termín v období od 9. do 13. týdne těhotenství. Je nezbytné podstoupit ultrazvukový screening po dobu 11-13 týdnů gestace. Před tímto obdobím je embryo příliš malé a po známkách malformací nemusí být viditelné. Proto je důležité při stanovení skutečnosti těhotenství přihlásit se do ženské konzultace před 12. týdnem.

Existuje metoda "první klepání" - stanovení embryonálního gestačního věku prvním pohybem dítěte v břiše. Ženy, které jsou poprvé těhotné, to cítí ve 20. týdnu. Během druhého těhotenství je první tlak pociťován dříve, v 18. týdnu. Diagnostická hodnota této metody je sporná, protože vzhledem k fyziologickým vlastnostem se doba, kdy žena poprvé pocítí pohyby plodu, může velmi lišit. Tato metoda navíc není vůbec vhodná pro časná těhotenství.

Je třeba si uvědomit, že údaje z jakéhokoli lékařského výzkumu by měl interpretovat lékař. Neměli byste vyvodit unáhlené závěry, pokud byly získané výsledky poněkud zmatené nebo rozrušené. Pouze gynekolog správně porovná všechny nuance zjištěné během vyšetření, provede diagnózu a předepíše léčbu. Pečlivý přístup ženy k jejímu zdraví, udržování kalendáře menstruačních cyklů a včasná návštěva ženské konzultace během těhotenství pomůže porodit zdravého mrňous.