Falešná aneuryzma: příčiny, příznaky a léčba

Termín "aneuryzma" označuje patologický proces, jehož průběh je charakterizován změnou stavu stěn krevních cév. Natahují se a vytvářejí další dutinu, která je naplněna tekutou pojivovou tkání. Aneuryzma je pravdivá a nepravdivá. V prvním případě je obvyklé hovořit o mechanickém poškození žil a tepen, při kterém vytvořená dutina se skládá ze všech vrstev cévní stěny. Falešná aneuryzma je vada, která je omezena na pojivovou tkáň. V tomto případě dochází ke komunikaci s cévou prostřednictvím místa narušení integrity tkání.

Patogeneze

Mechanismus vývoje falešného aneuryzmatu je založen na tvorbě hematomu, ke kterému došlo po traumatu stěny krevní cévy. V průběhu času se dutina zvětšuje a vyplňuje tekutou pojivovou tkání. Tento novotvar komunikuje s nádobou v místě poranění.

Jak bylo uvedeno výše, rozdíl mezi falešným aneuryzmatem a skutečným je, že stěny dutiny jsou reprezentovány pojivovou tkání.

Etiologie

Tvorba patologického novotvaru je považována za výsledek pulzujícího hematomu. Falešná aneuryzma je vždy důsledkem narušení integrity cévní stěny. Jinými slovy, onemocnění je vždy traumatické.

Příčiny patologie:

• Propíchnutí tepny během lékařských procedur. Například v procesu angiografie (rentgenové vyšetření cév) lékař vloží do nádoby kontrastní látku katétrem. V tomto případě jakýkoli neopatrný pohyb vede k propíchnutí nádoby jehlou.
• Zánětlivý proces hnisavé povahy, vyvíjející se v tkáních bezprostředně v blízkosti arteriálního kmene. Stěny cév se doslova taví, což je přirozený důsledek krvácení a tvorby hematomu.
• Komplikace vzniklé po chirurgickém zákroku.
• Porušení integrity stěn cévy, které je důsledkem poškození měkkých tkání zvenčí.

Podle statistik se nejčastěji vyskytuje falešná aneuryzma (zejména femorální tepna) po nesprávné lékařské manipulaci s diagnostickým účelem. Zejména patologická dutina se často tvoří po katetrizaci.

Falešná aneuryzma může nastat na místě true. K tomu dochází na pozadí ztenčení elastických a svalových vláken, v důsledku čehož dochází k jejich nahrazení pojivovou tkání.

K tvorbě aneuryzmatu obvykle dochází po 2 týdnech po obdržení trauma. Nejčastěji se tvoří v hluboce umístěných cévách.

Klinické projevy

Ve většině případů falešná aneuryzma nevyvolává vývoj hojného vnějšího krvácení. V tomto ohledu poškození cévy často zůstává bez povšimnutí. Hlavním znakem přítomnosti aneuryzmatu je hluk zjištěný během procesu auskultace. Kromě toho je zesílen pulzací.

Klinické projevy a jejich závažnost přímo závisí na lokalizaci patologické dutiny. Například falešná aneuryzma aorty je doprovázena následujícími příznaky:

• Bušení srdce.
• Závrať.
• Dušnost.
• Bolestivé pocity v oblasti srdce.
• Krátkodobé ztráty vědomí.

Malé aneuryzmy nejsou doprovázeny výraznými příznaky. Silné nepohodlí se objeví, když dutina stlačuje blízké orgány. Novotvar lokalizovaný na pravé komoře má také výše uvedené příznaky. Za zmínku stojí, že v tomto případě je ignorování patologie fatální.

Příznaky falešné aneuryzmy levé komory:

• Dušnost zesílená při ležení.
• Rychlé dýchání.
• Rušivý suchý kašel. Někdy je vlhký a je doprovázen oddělením pěnivého sputa.
• Namodralost kůže.
• Otok dolních končetin.
• Ascites.

Často je také diagnostikována falešná aneuryzma femorální tepny. Je doprovázena následujícími příznaky:

• Bolestivé pocity, které se zhoršují při fyzické zatížení. Často vyzařují do oblasti třísla.
• Pulzující tkáně v kyčli.
• Necitlivost končetiny.
• Nekontrolované záškuby svalových vláken.
• Modré nohy.

Klinické projevy tedy závisí na lokalizaci aneuryzmatu. Ale absolutně ve všech případech pacienti pociťují pulzaci a bolest. Kromě toho dochází ke změně odstínu kůže.

Diagnostika

Pokud se vyskytnou úzkostné příznaky, doporučuje se nejprve navštívit terapeuta. Jedná se o specialistu širokého profilu, který může nastavit přírodu onemocnění.

Diagnóza falešného aneuryzmatu spočívá v provedení vyšetření, které zahrnuje:

• Dopplerův ultrazvuk.
• CT a MR angiografie.
• Rozbor krve.

Na základě diagnostických výsledků terapeut odkáže pacienta na chirurga, kardiologa, neurologa nebo neurochirurga.

Konzervativní léčba

V současné době neexistuje lék, který by pacientovi ušetřil falešnou aneuryzmu. Pokud je novotvar malý a jeho lokalizace je relativně bezpečná, lékaři předepisují kompresi cévy. Nebo se do rozšířené dutiny zavádí lék, jehož aktivní složky mají trombující účinek. V důsledku toho se pohyb krve přes cévu překrývá.

Chirurgická léčba

Většina pacientů je okamžitě naplánována na chirurgický zákrok. Důvodem je, že konzervativní terapie je nejčastěji neúčinná.

Existují 2 způsoby chirurgické léčby falešných aneuryzmat:

• Otevřený.
• Uzavřený.

Výběr techniky provádí lékař na základě anamnézy a diagnostických výsledků.

Chirurgická léčba pravých a falešných aneuryzmat otevřeným způsobem zahrnuje klipování. Lékař rozřízne měkkou tkáň, najde patologickou dutinu a položí na krk klip. Jedná se o speciální zdravotnický prostředek, který neumožňuje vstup krve do aneuryzmatu.

Uzavřená technika je méně traumatická. Zahrnuje odstranění aneuryzmatu intravaskulárním způsobem.

Pokud během provedení operace dutina byla zcela vyříznuta, chirurgický zákrok je považován za úspěšný a pacient je zcela vyléčen.

Předpověď

Výsledek onemocnění závisí na včasnosti návštěvy lékaře. Při včasné diagnostice aneuryzmatu je prognóza příznivá.

Ignorování patologie vede k rozvoji mnoha komplikací. Nejpravděpodobnější důsledky:

• Prasknutí dutiny. V tomto případě existuje riziko rozsáhlého krvácení.
• Disekce stěn dutiny.
• Připojení infekčního agens. V tomto případě je zahájen proces vývoje zánětu. Infekce může také proniknout do stěn cévy.
• Tvorba píštěle. Tento termín označuje tvorbu zprávy s řadou umístěných orgánů.
• Tvorba krevních sraženin v patologické dutině a jejich následný vstup do krevního řečiště.

Aby se zabránilo vzniku komplikací, je nutné co nejdříve kontaktovat specialistu, když se objeví první příznaky onemocnění.

Závěrem

Aneuryzma je patologická dutina vytvořená na krevní cévě. Zároveň s ním má zprávu. Aneuryzma může být pravdivá nebo nepravdivá. V prvním případě jsou jeho stěny reprezentovány všemi třemi vrstvami nádoby. Falešná aneuryzma je dutina složená z pojivové tkáně. Hlavní příčinou vývoje novotvaru jsou zranění. Mohou být otevřené i uzavřené.

Poškozená nádoba často zůstává bez povšimnutí po dlouhou dobu. Pokud však dojde k prvním známkám onemocnění, musíte navštívit lékaře. To je způsobeno falešnou aneuryzmou, která představuje vážné nebezpečí pro zdraví. Léčba patologie se nejčastěji provádí chirurgicky (otevřená nebo uzavřená).