Anatomie jaterní portální žíly, její přítoky a norma při diagnostice

Každý orgán lidského těla má svůj účel a plní funkce, které nezbytné pro zajištění života. Absolutní většina orgánů jsou složité struktury složené z mnoha interagujících složek. Abychom pochopili jejich funkčnost, byli schopni určit možné patologie a nemoci, potřebujete vědět jejich struktura. Znalost anatomie portální jaterní žíly je jedním z bodů správného pochopení fungování důležitého orgánu hematopoézy a čištění těla.

Játra-proč a proč?

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů, které poskytují mnoho procesů, vykonávají celou řadu funkcí, bez nichž tělo nemůže nejen správně fungovat, ale také žít. Podle vědecké definice jsou játra největší žlázou vnější sekrece, kterou mají pouze lidé a obratlovci. Jeden z hlavní funkce tímto orgánem je čištění krve, které poskytuje systém portálních žil jater, který dodává a odvádí základní fyziologickou tekutinu. Tento proces by měl probíhat bez problémů, jinak trpí celé tělo, protože odpadní krev, ve které je odváděna odpadní produkty, je to v těle, které je očištěno od všech zbytečných složek-toxinů, posláno dále do plic, kde vydává oxid uhličitý, je nasyceno kyslíkem a znovu odesláno do oběhu tělem.

Struktura žilního systému jater

Protože játra jsou významným orgánem a oběhovým systémem, je propíchnuta cévami, velkými i malými, které zajišťují přísun a odtok krve. Hlavní strukturou nesoucí krev k čištění je žíla nesoucí název portální. Rozvětvuje se do mnoha malých cév, které zajišťují vstup krve do speciálních složek jater-sinusoidů, kde dochází k detoxikačnímu procesu. Krev pak znovu vstupuje do krevního řečiště dolní dutou žílou a cestuje dále tělem. Variantní anatomie portální žíly, i když naznačuje určitý rozdíl v jejím umístění, je ve 35% případů způsobena vrozenými rysy, ale v absolutní většině neovlivňují kvalitu její funkce. Vědecký název tohoto jaterního oběhového lůžka by byl: portae, což se z latiny překládá jako "brána" nebo "dveře". Celý systém má název "vestibul jater", co charakterizuje jeho umístění a účel.

Role portální žíly

Zdraví orgánu, jako je játra, má přímý dopad na celkový stav lidské tělo a možný vývoj nemocí nebo patologií. Současně hraje anatomie portální žíly svou zvláštní roli při provádění intervenčních postupů přes kůži, při přesném plánování chirurgického zákroku, zejména při transplantaci jater.

Role této hlavní oběhové struktury jater je obrovská, protože je to ona, kdo shromažďuje a dodává krev z cév subdiafragmální části trávicího traktu, až do umístění spodní části rektální ampule, z pankreatu, z pobřišnice, ze sleziny a extrahepatického biliárního systému. Hlavní žilní kanál jater nese odpadní krev ve větvi portální žíly. Anatomie této struktury je poměrně složitá, protože provádění procesů probíhajících v játrech je nejdůležitější v systému čištění krve.

Fyziologické parametry

Vyšetření jater, například při ultrazvukové diagnostice, zahrnuje vyšetření struktury, jako je systém portálních žil jater. Důležité je nejen umístění, stav, ale také některé fyziologické parametry, podle kterých může odborník posoudit zdraví nebo patologie orgánu. Průměr portální žíly zdravého člověka je 11 až 20 mm s délkou samotného kanálu 5 až 8 centimetrů. Variabilita těchto architektonických ukazatelů musí být stanovena před smysluplnými zásahy-výsledek provedení operace jako dutin, laparoskopické operace na játrech nebo sousedních orgánech tedy přímo závisí na předběžné diagnostice umístění a charakteristik anatomické struktury takového orgánu, jako je portální žíla jater. Norma nebude u všech pacientů. Pozorování a studie tedy ukázaly, že ve vzácných případech existuje úplná absence tohoto oddělení oběhového systému. Adekvátní diagnostika vlastností cév vestibulu jater se vyhýbá chirurgickým komplikacím, například při transplantaci orgánů.

Topografie hlavního oběhového lůžka jater

Přívodní krev jater dodávající krev k čištění toxinů je portální žíla. Topografická anatomie tohoto orgánu je důležitá pro pochopení procesů probíhajících v této nejdůležitější orgán. Velká krevní céva, která shromažďuje a transportuje krev k detoxikaci, nese své jméno kvůli umístění v předvečer jater, takzvanému portálnímu systému. Portální žíla jater, jejíž anatomii bere v úvahu odborník při provádění chirurgických zákroků, je umístěna hluboko v jaterně-duodenálním vazu, zatímco je za jaterní tepnou a společnou žlučí­Nogo potrubí. Jsou tam také nervy, lymfatické uzliny a co­soud. Tvoří se z žil následujících orgánů umístěných v břišní dutině:

• žaludek;
• slinivka břišní;
• slezina;
• tlusté střevo, kromě krevních cév Caen posteroposterior­l;
• tenké střevo.

Poté, co našla svůj pravý směr, portální žíla směřuje nahoru a doprava, prochází za horní částí duodena a vstupuje do jaterně-duodenálního vazu, kde prochází mezi jeho listy a zasahuje do jaterních bran.

Přítoky hlavní Vídně

Předtím jak projít jaterní brána, portální žíla je doplněna žlučníkovou žílou vycházející ze žaludku pravou, levou a pylorickou žílou žaludku. V tomto případě je levá žaludeční žíla spojena svým proudem s PI­štěrbinové žíly ze systému nadřazené vena cava. Dále ve svém kanálu anastomosuje s transibulárními žilami, které se v pupku spojují s supraspinálními žilami, které jsou přítoky vnitřních hrudních žil a femorálních a vnějších iliakálních žil. Anatomie portální žíly a jejích přítoků jasně ukazuje, že krev celého těla prochází játry a roli tohoto konglomerátu krevních cév v oběhovém systému nelze přeceňovat.

Rozdělení koryta portální žíly

V medicíně je obtížné kreslit paralely s jinými oblastmi znalostí a praxe člověka. Ale stejně jako koryto jakékoli řeky, portální žíla spojuje krevní cévy a poté, co dosáhla svého cíle, vestibulu jater, je rozdělena do několika krevních toků. Nejprve se rozdělení rozdělí na dvě části, každá nese krev do svého podílu jater:

1. Pravá větev má název r. dexter. Tak jako sama pravý lalok jater je o něco širší než levý lalok a oběhové lůžko v něm umístěné je větší než relativní levý lalok. Je zase rozdělena na přední a zadní větve.
2. Levá větev portální žíly je delší ve srovnání s pravou, nazývá se r. sinister. Tento tok krve se rozvětvuje na příčnou část, ze které cévy vyčnívají do caudate laloku, a pupeční část, která se rozvětvuje do postranních a mediálních větví, které sahají do parenchymu levého laloku jater.

Pravá i levá větev portální žíly, procházející tělem jater, se rozvětvují do mnoha stále menších cév, kterými probíhá proces difúzní detoxikace krve. Krev pak shromažďuje dolní portální žíla. Nebo spíše takové jméno není úplně správné. Tato velká nádoba, která po čištění odvádí krev, se nazývá dolní dutá žíla.

Vlastnosti struktury

Věda zjistila, že u každého člověka má anatomie hlavních cév systému portální žíly určitou variabilitu. Jedná se o vytvoření kmene portální žíly v části architektoniky a morfometrických charakteristik a parametrů jejích kořenů a přítoků. To důležitá část výzkum portálového systému, zejména pro diagnostika patologií, předoperační příprava ke snížení komplikací. Lékařští vědci zjistili, že umístění nejvíce portální žíly, jejích přítoků, anastomóz, kořenů závisí na věku člověka a na existujících patologiích vnitřních orgánů. Podle některých informací pouze u 30% lidí odpovídá Architektura portálového systému obecně přijímaným normám. V ostatních případech je diagnostikována nebo detekována v pre-reaktivní nebo operační době variantní anatomie portální žíly. Takové odchylky ve většině případů nejsou patologické povahy a nijak se neprojevují na funkčnosti jater a jiných orgánů. Zvláštností portální jaterní struktury oběhového systému těla je také hojnost anastomóz-sloučenin dutých žil.

Odchylky od normy a patologie

Při provádění výzkumu nebo operací a shromažďování získaných informací do jednoho celku vědci zjistili, že ve velmi vzácných případech, a jsou registrovány pouze asi 30 po celém světě, člověk zcela postrádá portální žílu. Ve většině případů (asi 70%) se variabilita tohoto krevního řečiště projevuje v různých kombinacích anastomóz a ve velikosti samotné žíly. Ale kromě geneticky podmíněných rysů portálového systému se v něm mohou vyvinout patologické změny, které ovlivňují stav celého organismu.

Trombóza portálního systému postihuje mnoho lidí, protože krevní sraženiny a cholesterol se tvoří v důsledku mnoha příčin, jako je nesprávná výživa, poruchy gastrointestinálního traktu, vylučovací systém. Pylerombóza může nastat ve dvou formách:

• chronický progresivní-průtok krve je částečně blokován, pohyb krve je obtížný, což ovlivňuje stav celého těla;
• kompletní trombóza-lumen portální žíly je zcela uzavřen, což způsobuje prudké zhoršení stavu zdraví až do smrti.

Příznaky trombózy portální žíly jsou bolestivé pocity v pravém hypochondriu, nevolnost, zvracení, horečka, zvětšení sleziny (splenomegalie) v důsledku zvýšeného průtoku krve v tomto orgánu. Tyto příznaky se projevují v jednom kroku, což zhoršuje celkové zdraví pacienta. Plná trombóza způsobuje střevní infarkt.

Chronický průběh pylerombózy často nemá akutní příznaky. K tomu dochází aktivací kompenzačních mechanismů, když ostatní cévy převezmou práci portální žíly. Když jsou možnosti kompenzátorů vyčerpány, objeví se ascites, dilatace subkutánních žil jícnu a přední stěny břicha, implicitní bolest břicha a nízká horečka.

Důsledky chronické pylerombózy jsou ischemie progresivní chronická a cirhóza jater (v případech, kdy se toto onemocnění nestalo zdrojem pylerombózy).

Játra sama o sobě nemají nervová zakončení, která mohou bolest signalizovat stávající problémy. Preventivní vyšetření by proto měla být zdrojem včasného odhalení potenciálních problémů.

Jak se provádí diagnostika?

Struktura lidského těla, včetně anatomie portální žíly, byla od starověku studována postmitálními studiemi. Moderní technologie umožňují neinvazivní vyšetření této struktury těla pro diagnostické účely, jakož i pro předoperační přípravu s cílem snížit negativní komplikace chirurgického zákroku. Vyšetření jater a portální žíly se provádí pomocí následujících technik:

• krevní test obecný;
• biochemický krevní test;
• angiografie;
• dopplerometrie;
• počítačová tomografie s magnetickou rezonancí;
• ultrazvuková diagnostika.

Jednou z nejčastějších metod výzkumu je ultrazvuk. S jeho pomocí je stanovena většina patologií, jakož i potřeba provádět informativnější metody vyšetření. Je poměrně levný a informativní, nevyžaduje složité přípravné období a je zcela bezbolestný.

Angiografické způsoby jsou výzkumné metody stavy krevních cév pomocí výzkumného zařízení, rentgenového přístroje, počítačového tomografu a kontrastního činidla.

Dopplerometrie-doplňková ultrazvuková technika zaměřená na hodnocení intenzity průtoku krve v cévním oběhovém systému.

Magnetorezonanční počítačová tomografie je nejpřesnějším způsobem, jak získat obraz z řezů zkoumaného orgánu nebo struktury. Umožňuje identifikovat stav tkání, přítomnost novotvaru nebo patologií architektury varhan.

Techniky pro vyšetření portální žíly jsou vybírány s ohledem na stížnosti pacienta, výsledky předchozích studií.

Možná terapie poruch koryta

Léčba portální žíly je celá řada lékařských opatření v závislosti na stadiu onemocnění, zjištěných komorbiditách, celkovém zdravotním stavu pacienta, anamnéze shromážděné odborníkem. Celkově se skládá ze složek jako:

• Užívání antikoagulancií-léků, které podporují rekanalizaci cévy a inhibují shlukování krevních destiček a cholesterolu do plaků. Jedná se o léky jako heparin, pelentan.
• Trombolytika-léčivé látky, které rozpouštějí již existující krevní sraženiny a slouží jako prevence jejich opakované tvorby, například streptokináza, urokináza.
• Chirurgický zákrok perhepatální angioplastikou, trombolýzou s intrahepatálním portosystémovým bypassem. Předepsáno v případě neúčinnosti léčby léky nebo akutní formy pylerombózy.

Mnoho pacientů trpících poruchami průtoku krve jaterní portální žíly potřebuje léčbu komplikací, což může být krvácení z žil-přítoky nebo střevní ischemie. Tyto patologie jsou léčeny chirurgicky s následným obdobím zotavení a celoživotní prevencí recidivy.

Anatomie portální žíly zahrnuje komplexní komplex krevních cév, který zajišťuje dodávku krve do jater pro detoxikaci. Moderní neinvazivní diagnostické metody tohoto komplexu umožňují co nejúplněji vyloučit možné komplikace během chirurgických zákroků a také včas identifikovat dostupné abnormality, novotvary, poruchy lumenu průtoku krve, aby se zabránilo rozvoji patologií a onemocnění, která se v určitém okamžiku mohou stát nevratnými.

Není možné přeceňovat roli portální žíly v oběhovém systému - je zodpovědná za sběr a dodávku krve k detoxikaci v jaterních buňkách. Bez jeho normálního fungování není možné dosáhnout celkové pohody člověka.