Cervikální erytroplakie: příznaky, diagnostika, léčba, recenze

Cervikální erytroplakie je porucha přirozené struktury epitelu pokrývajícího děložní čípek charakterizovaná tkáňovou atrofií. Patologie je diagnostikována poměrně zřídka, což neumožňuje podrobné vyšetření onemocnění. Proto je stále považován za málo studovaný. Erytroplakie je prekancerózní stav a vyskytuje se u žen různého věku. Níže si povíme více o této nemoci a způsobech její léčby.

Cervikální erytroplakie - co to je?

Tento termín označuje patologii slizničních tkání blíže ke vchodu do pochvy. Onemocnění je charakterizováno atrofií povrchové epiteliální vrstvy děložního čípku. Nemoc je považována za málo prozkoumanou, takže informace o ní jsou neúplné a pro profesionály zanechávají mnoho hádanek. Onemocnění je však úspěšně léčeno a má pozitivní prognózu.

Cervikální erytroplakie (kód ICD-10 87) dostala své jméno kvůli zvláštnostem vnějšího projevu. V překladu z řečtiny se název překládá jako "červená skvrna". Patologie se může vyvinout jak u žen v plodném věku, tak u pacientů během menopauzy nebo po menopauze. Onemocnění je snadno diagnostikovatelné a často je doprovázeno zánětlivými procesy (kolpitida nebo cervicitida).

Erytroplakia (FOTO viz. níže) je závažné onemocnění.

Protože tento stav je prekancerózní, je nezbytná včasná diagnóza. Správná léčba umožňuje zajistit úplné uzdravení pacienta a snížit pravděpodobnost malignit.

Erytroplakie děložního čípku (ICD-10 87) je nejčastěji asymptomatická, ale v některých případech může být doprovázena sliznicemi a kontaktním krvácením. Při stanovení diagnózy lékař bere v úvahu údaje o rozšířené kolposkopii, vaginálním vyšetření v zrcadlech, histologickém vyšetření biopsií a cytologické analýze. Léčba onemocnění se nejčastěji provádí chirurgicky pomocí minimálně invazivních technik a poškození cirviálního kanálu může být indikací pro cervikální konizaci.

Důvody

Erytroplakie děložního čípku je nedostatečně pochopená a extrémně vzácná porucha, příčiny výskytu který není zcela jasný. Odborníci identifikují několik skupin žen nejvíce vystavených této patologii. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí na pozadí:

1. Cervicitida (zánět děložního čípku).
2. Infekční a zánětlivé procesy různé povahy.
3. Dysplazie.
4. Různé formy kolpitu.

Kromě toho mohou být poruchy ve struktuře epitelu vyvolány zraněními získanými během:

• cervikální léze během porodu;
• provádění potratů;
• použití chemicky agresivních antikoncepčních metod;
• provádění lékařské nebo diagnostické kyretáže.

Odborníci se také domnívají, že vývoj erytroplakie děložního čípku přispívá k poruchám opravných procesů poškozených tkání, hormonální nerovnováze, poruchám endokrinní povahy a poruchám imunitního systému.

Obzvláště nebezpečné je nedostatek estrogenu. To je příčinou narušení správné tvorby epiteliálních buněk. Mnoho lékařů věří, že erytroplakie může být přenášena geneticky. U pacientů, u nichž se podobné onemocnění projevilo v ženské linii, se riziko patologie výrazně zvyšuje.

Příznaky cervikální erytroplakie

Nejčastěji je onemocnění asymptomatické. Někdy si ženy všimnou malého krvácení, které nesouvisí s menstruací. To je způsobeno traumatizací vzdálené vrstvy epiteliální tkáně. Pokud se onemocnění vyvine na pozadí lokální infekce, bude se vyskytovat s typickými příznaky zánětu. Patří mezi ně:

1. Nepohodlí.
2. Bolest v pochvě.
3. Hojný serózní hnisavý výtok.

Během gynekologického vyšetření jsou na povrchu děložního čípku jasně viditelné jasně červené oblasti. Skvrny vynikají na pozadí zdravé má nerovný obrys. Zčervenání sliznice během erytroplakie je způsobeno ztenčením epitelu, díky čemuž jsou krevní cévy prosvítány. Vizuálně se oblast zánětu jeví jako lesklá skvrna, která začíná krvácet z nejmenšího poškození (nástroji nebo prsty).

Diagnostika

Protokol cervikální erytroplakie nepředstavuje při diagnostice žádné zvláštní potíže. Potvrdit onemocnění a vyloučit onkologii umožňují:

1. Vyšetření na gynekologickém křesle. Na povrchu epiteliálních tkání jsou jasně červené nebo vínové oblasti, které mají jasné hranice a nepravidelný tvar. Pokud se dotknete postižené oblasti, může začít krvácet.
2. Rozšířená kolposkopie. Skrz ztenčenou tkáň prosvítá cervikální stroma. Při provádění Schillerova testu (zpracování epitelu "Lugolem"), postižené oblasti nejsou obarveny a při aplikaci 3% kyseliny octové-zblednou.
3. Cytologie škrábání. Tato analýza umožňuje identifikovat zvýšení počtu bazálních buněk se známkami atypie. Pokud je atypických buněk mnoho, ošetřující lékař předepíše cílenou nebo konhotomickou biopsii a histologickou studii cervikální erytroplakie.

Pokud je onemocnění kombinováno s infekčními patologiemi, dále se používá studie kultivace nátěru, sérologických metod a diagnostiky PCR. Pro hodnocení celkový stav pánevní orgány mohou být předepsány ultrazvuk. Erytroplakie může vyvolat rakovinu děložního čípku, prekancerózní stavy pozadí, endometriózu, leukoplakii, skutečnou erozi, cervicitidu, adenomatózu, dysplázii. V obtížných situacích je onkologický lékař zapojen do diagnostiky.

Je třeba poznamenat, že nejčastěji je nemoc detekována po standardním vyšetření na židli. K vyloučení komorbidit, včetně onkologických onemocnění, jsou zapotřebí další testy.

Léčba

Odborníci zvažují dva typy léčby cervikální erytroplakie: konzervativní a chirurgické, ničící patologické oblasti. Před výběrem vhodné terapie lékař zváží příčiny vývoje onemocnění a současné příznaky.

Léčba je možná pomocí následujících metod:

1. Kauterizací postižené oblasti elektrickým proudem.
2. Zpracování kapalným dusíkem.
3. Léčba cervikální erytroplakie hormony.
4. Vystavení nemocných oblastí rádiovým vlnám nebo laseru.

V případě potřeby se provádí cervikální konizace. Tento typ terapie lze provést nožem, laserem nebo smyčkou. Ošetřující gynekolog vybere nezbytnou terapii na základě výsledků získaných během diagnostické studie.

Léky

Ve většině případů gynekologové předepisují pacientům léčbu léky, přijímáním imunostimulační a antivirotika, například: "Panavir", "Acyklovir", "Imunal", "Famvir", "Polyoxidonium", interferony a další prostředky. Trvání kurzu stanoví lékař. V případě potřeby se používají vaginální čípky a krémy.

Hlavním úkolem během léčby erytroplakie je zmírnit stávající zánět. Terapii zaměřenou na léčbu samotné patologie můžete zahájit až po odstranění zánětlivých procesů. Kauterizace jakýmikoli metodami se provádí pouze podmíněně zdravými tkáněmi, po kterých je pacientovi předepsána léčiva, která mají hojení ran a antiseptické vlastnosti: svíčky "Galavit", "D-panthenol", "Suporon" a podobné prostředky.

Hormon

Pokud je příčinou erytroplakie hormonální porucha, léčba se provádí úpravou pozadí. Odstranění abnormální oblasti je možné až po normalizaci menstruační cyklus. Nejčastěji se k tomu používají následující prostředky:

1. "Triziston".
2. "Utrozhestan".
3. "Anteovine".
4. "Lindinet" a další.

Předepisování hormonálních léků se provádí až po provedení testů na stanovení hladiny hormonů v krvi.

Kauterizace elektrickým proudem

Tato metoda se nazývá diatermokoagulace. Patří k nejstarším metody léčby. Během procedury je postižená oblast ovlivněna vysokofrekvenčním elektrickým proudem. Doba trvání takové léčby je asi půl hodiny, účinnost je více než 70 %, úplné zotavení z procedury může trvat 2 až 4 měsíce.

Tento typ léčby je doprovázen komplikacemi, včetně jizev na děložním čípku, které se stávají příčinou zúžení cervikálního kanálu. Kauterizace elektrickým proudem je předepsána pouze ženám, které porodí, které již neplánují otěhotnět.

Kryodestrukce

Tento postup zahrnuje účinek kapalného dusíku na atrofované oblasti. V tomto případě jsou poškozené oblasti zničeny a zdravé tkáně jsou jednoduše zmrazeny. Doba zotavení po kryodestrukci trvá 8 až 12 týdnů. Tato metoda se nepoužívá, pokud velikost erytroplakie přesáhne pět milimetrů. Výhodou terapie kapalným dusíkem je absence jizev a bolestivosti. Po dokončení procedury může pacient okamžitě jít domů a nemusí být hospitalizován.

Stojí za zmínku, že při absenci dostatečný praktický lékař nevylučuje traumatizaci vaginálních stěn a opětovný výskyt erytroplakie. Příčinou recidivy může být neúplné odstranění atrofovaných oblastí.

Rádiové vlny a laser

Tyto postupy jsou bolestivé, takže před zahájením relace je nutná úleva od bolesti. Laserové ošetření se provádí mezi pátým a sedmým dnem od začátku poslední menstruace.

Oprava poškozených tkání bude trvat měsíc a půl. Během tohoto období žena může zažijte bolestivost v podbřišku a mírné krvácení. To vše je považováno za přípustnou normu. Komplikací může být rozvoj zánětu nebo infekce ošetřené oblasti, ale může to vyvolat pouze nedodržení doporučení gynekologa.

Metoda rádiových vln se používá od čtvrtého do devátého dne od začátku poslední menstruace, protože v této době je nepravděpodobné krvácení a tkáně se zotavují mnohem rychleji. Procedura netrvá déle než 15 minut a úplné zotavení nastane za měsíc.

Následky

Nedostatek včasné léčby cervikální erytroplakie může vést k přeměně postižených oblastí na maligní nádory. V takovém případě může terapie trvat mnohem déle a nebude vždy úspěšná.

Stojí za to vědět, že erytroplakie patří k prekancerózním stavům a vyžaduje povinnou léčbu. Protože onemocnění probíhá téměř vždy bez příznaků, doporučuje se, aby každá žena podstoupila pravidelné gynekologické vyšetření.

Prognóza a prevence

Při včasné detekci a léčbě erytroplakie je prognóza zotavení příznivá. Patologie je velmi vzácná, relapsy po provedení operace prakticky nejsou pozorovány. Pacientům se doporučuje cytologická, kolposkopická a bakteriologická kontrola 1 měsíc po provedení terapeutického opatření a poté jednou za 3 měsíce po dobu 1 roku. Také pro účely prevence je nutné pravidelně vyšetřovat gynekologa, včas léčit záněty reprodukčního systému, zdržet se nechráněného sexu a plánovat těhotenství.

Reference

Recenze pacientů trpících touto chorobou nejčastěji hovoří o úspěšné léčbě. Protože v každém případě onemocnění probíhá odlišně, vzhledem k individuálním charakteristikám jakéhokoli organismu lze způsob léčby a jeho trvání určit pouze lékařem.