Brennerův nádor: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Brennerův nádor je poměrně vzácná patologie. Tento novotvar se obvykle nachází během chirurgického zákroku při léčbě jakéhokoli gynekologického onemocnění. Hlavním nebezpečím nádoru je jeho asymptomatický vývoj, což vede k identifikaci problému až v pozdním stádiu, kdy se chirurgický zákrok již nemusí ukázat jako neúčinný.

Co představuje novotvar?

Brennerův nádor má jiné jméno-fibroepiteliom. Odborníci ji připisují cystickým formacím světlých buněk, jsou hlavně benigní.

Patologie se vyvíjí nejčastěji po 40 letech, ale může se objevit v jakémkoli věku a dokonce i u dítěte. Ve struktuře je nádor podobný fibromu, tvoří jej pojivové tkáně s jednotlivými epiteliálními buňkami. Charakteristický znak, který odlišuje tento typ nádory - přítomnost epiteliálních hnízd. Jsou podobné buňkám epidermis, ale jsou obvykle přechodným epitelem močových cest.

Velikost nádoru se pohybuje od několika milimetrů do desítek centimetrů. Má nejčastěji tvar koule. Kapsle chybí, tkáně v uzlu jsou husté, bílé nebo šedavé barvy. Uvnitř je možná přítomnost několika malých cyst se slizkým obsahem.

Mnoho spravedlivých pohlaví se zajímá o otázku: "Brennerův nádor je rakovina nebo ne?" Lékaři tvrdí, že proces má nejčastěji benigní povahu, novotvar je ve velmi vzácných případech nerakovinový. Riziko se zvyšuje s významnou velikostí nádoru (více než patnáct centimetrů). Přítomnost jiných novotvarů je často zaznamenána v přítomnosti patologie.

Klasifikace

V závislosti na formě novotvaru je také vybrána léčba. Existují tři typy nádorů tohoto druhu:

• Benigní (nejčastěji se vyskytující). Jsou jasně vymezeny od sousedních tkání, mají hladký nebo lobulární povrch.
• Hraniční. Mají určité známky malignity, ale proces probíhá obvykle příznivě. Skládají se z jednokomorových nebo vícekomorových cyst, nevyklíčí se do sousedních struktur, metastázují.
• Maligní. Takové novotvary ve vaječníku jsou nejnebezpečnější, mohou zničit sousední struktury, jejich růst je nekontrolovatelný.

Brennerovy hraniční a maligní nádory se zase rozlišují podle stadia a stupně prevalence.

Příčiny vývoje onemocnění

Specifické faktory, které mohou vést k rozvoji nemoci, nebyly nalezeny. Výsledkem však může být patologický proces:

• chronické infekce vyskytující se v těle;
• záněty genitální oblasti;
• hormonální poruchy;
• dlouhodobé hormonální terapie;
• časný nástup sexuálního vývoje;
• stres a nervové otřesy;
• onemocnění jater v chronické formě;
• selhání menstruační cyklus;
• virová onemocnění přenášená budoucí matkou v procesu nosení dítěte;
• přítomnost jiných nádorových útvarů;
• dlouhodobé konzervativní myomové terapie bez pozitivního výsledku;
• časté ARVI v dětství a dospívání, které jsou těžké;

Přesné příčiny Brennerova nádoru však nebyly stanoveny, patologie je špatně pochopena, různé faktory mohou vyvolat jeho vývoj.

Příznaky vývoje patologického procesu

Novotvar se může postupně zvětšovat a může růst rychlým tempem.

S malou velikostí se žena neobtěžuje, zdravotní stav netrpí. Problém je často objeven náhodou při provádění chirurgického zákroku při jiné příležitosti nebo při provádění instrumentálních studií.

Formace velké velikosti již o sobě dává vědět některými známkami. Někdy jsou podobné příznakům zánět vaječníků u žen a doprovázené bolestí na postižené straně. Může být hloupá, otravná. U ženy bez viditelná příčina může zvětšit břicho. Sousední orgány stlačené nádorem trpí. Pacient může pociťovat břišní nepohodlí, trpět nadýmáním, říháním, nevolností, zvracením, zácpou. Pokud jsou močové cesty stlačeny, dochází k problémům s močením. Pokud je tvorba hormonálně aktivní, může být patologie doprovázena:

• intermenstruační krvácení;
• silná prodloužená menstruace;
• poruchy měsíčního cyklu.

Zástupci slabého pohlaví, kteří vstoupili do období postmenopauzy, mohou obnovit krvavý výtok z genitálního traktu, připomínající menstruaci, zvýšit sexuální touhu. Takové příznaky by měly být důvodem k okamžité návštěvě lékaře.

Diagnostická opatření

Diagnóza onemocnění přichází s určitými obtížemi, protože počáteční vývojová fáze patologie lze snadno přehlédnout kvůli malé velikosti nádoru a jeho pomalému růstu. V této fázi žena necítí nepohodlí, objeví se, když nádor dorůstá do značné velikosti.

Brennerův nádor je často zaměňován s jinými gynekologickými patologiemi, někdy zaměňuje jeho projevy za příznaky zánět vaječníků u žen a dalších států. Pro stanovení diagnózy je proto nutné komplexní vyšetření, které zahrnuje:

• Kontrola v zrcadlech a palpace. V procesu obouruční studie lékař detekuje novotvar v oblasti vaječníků, který je velmi hustý a hladký, nespájený s jinými orgány a tkáněmi. Při palpaci může pacient pociťovat nepohodlí.
• Testy moči a krve, hormonální vyšetření. Umožňují vyhodnotit celkový stav organismus.
• Krevní test na oncomarker sa-125. To umožňuje odlišit benigní nádor od maligního, ale výsledky studie jsou někdy sporné.
• Výtěr na mikroflóru. Pomáhá identifikovat přítomnost zánětlivého procesu.
• Pap test. Umožňuje vyloučit jiné nádorové procesy.
• Ultrazvuk. Metoda umožňuje vizualizovat nádor, určit jeho umístění, velikost a tvar.
• CT a MRI. Brennerův nádor nelze vždy plně vyšetřit ultrazvukem, někdy neposkytuje úplný obraz nemoci. Data získaná pomocí počítač nebo zobrazování magnetickou rezonancí, jsou přesnější a podrobnější. Pomocí MRI lze detekovat nádory malých velikostí, které nebyly pozorovány během ultrazvukového vyšetření.
• Laparoskopii. Použijte techniku k posouzení stavu jiných orgánů, jejichž práce mohla být narušena patologickým procesem.
• Lymfografie. Umožňuje vyhodnotit stav lymfatických uzlin, které jsou blízko novotvaru.
• Biopsie. Během studie je odebrán vzorek tkáně, který je pečlivě studován pod mikroskopem. Tato metoda hodnotí povahu nádoru a jeho strukturu.

Metody léčby onemocnění

Léčba Brennerova nádoru chirurgická. Typ intervence je vybrán s ohledem na velikost novotvaru, věk ženy a stav jejího těla. Postižený vaječník je velmi často vyříznut spolu s nádorem.

Jak se provádí operace?

Operaci lze provést laparotomií (přímým přístupem řezem břicha) nebo laparoskopií (třemi malými punkcemi v břiše). Druhá metoda se používá, pokud je nádor malý. Pokud je novotvar impozantní velikosti, pacient trpí chronickými zánětlivými procesy v malé pánvi za vzniku adhezí, provádí se laparotomie. Vyříznuté tkáně jsou odeslány do histologie, aby se určila jejich malignita.

Příznak benignost nádoru jsou:

• kolagenová vlákna, která tvoří stroma;
• nedostatek lipidů v základní tkáni;
• přítomnost epiteliálních hnízd;
• vícevrstvé uspořádání buněk v epiteliálních hnízdech;
• mucinózní obsah mikrokystém.

Malignitu lze posoudit četnými mitózami, přítomností atypických buněk.

Zotavení po intervenci

V případě potřeby je po intervenci předepsána chemoterapie. Doporučuje se také provádět další činnosti, které pomohou podpořit tělo a obnovit jeho funkce.

Pokud je problém jednostranný, pak po chirurgické terapii reprodukční funkce netrpí. Po operaci se hormonální rovnováha vrátí do normálu, pokud není narušena práce druhého vaječníku. Pokud byl zásah proveden na obou stranách, pak stabilizace hormonálního pozadí žen v reprodukčním věku pomůže HRT.

Důsledky a komplikace

Patologický proces může být komplikován torzí nádorového pediklu, což povede k nekróze tkání. Tento stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Velké nádory narušují fungování životně důležitých orgánů, výsledkem může být výrazné kardiovaskulární a respirační selhání.

Nedostatek včasné léčby vede k progresi onemocnění a dokonce k malignitě nádoru - to je nejpůsobivější komplikace. Pozdní fáze může skončit smrtelným následkem, protože i operace v tomto případě nemusí být účinná, zejména u hraničních novotvarů.

Předpověď

Pokud má novotvar benigní nebo hraniční charakter, pak je prognóza příznivá. Hraniční nádory se však mohou opakovat a zároveň se zhoršují.

Pokud je nádor maligní, po terapii žije 5 let 88% pacientů. Při šíření léze se prognóza zhoršuje.

Varování před vývojem nemoci

Přesné příčiny tvorby novotvaru nebyly identifikovány. Rovněž nebylo možné přesně určit, které faktory mohou vést k jeho maligní degeneraci. Proto budou obecná preventivní doporučení:

• odmítnutí špatné návyky (zneužívání alkoholu a kouření);
• správná výživa (dostatečný přísun vitamínů a minerálů s jídlem, vyhýbání se rychlému občerstvení, zpracovaným potravinám a jiným škodlivým potravinám);
• přiměřená fyzická námaha;
• udržování normální hmotnosti;
• včasné odstranění hormonálních poruch;
• vyhýbání se stresu;
• pravidelná návštěva gynekologa.

Zástupci spravedlivého pohlaví přemýšlejí, jak často navštívit gynekologa. Ženy a dívky jakéhokoli věku by měly být preventivně přijímány nejméně jednou ročně, i když neexistují žádné alarmující příznaky a pohoda je vynikající. Po 40 letech by to mělo být provedeno dvakrát ročně, protože v tomto věku se zvyšuje riziko vzniku gynekologických patologií.

Brennerův nádor nebyl dostatečně studován, jeho vzhled přispívají různé příčiny a faktory. Tato diagnóza je pro ženu často neočekávaná a nutí ji panikařit. Abyste se těmto situacím vyhnuli, musíte se neustále starat o své zdraví, pravidelná návštěva lékaře. A pokud existuje podezření na vývoj patologie, poslouchejte doporučení lékaře a pokračujte v léčbě se vší odpovědností.