Diagnóza rakoviny pankreatu: výzkumné metody a analýzy

Onkologická onemocnění-problém 21. století. Téměř ve všech lidských orgánech a tkáních se mohou objevit novotvary. Po pečlivém vyšetření odborníci určují způsoby, jak se jich zbavit, a identifikují stupeň rizika a typ nádoru. Řada benigních formací je léčitelná léky, což nelze říci o maligních nádorech. Proto diagnostika onemocnění hraje důležitou roli a určuje další životaschopnost organismu jako celku a zejména konkrétního orgánu. Zjistíme, jak se provádí diagnostika rakoviny pankreatu.

Jak identifikovat nemoc?

Nejčastěji je patologie stanovena na ultrazvuku. Rakovina pankreatu se nemusí zjevně projevovat po dlouhou dobu. Vývoj nastává buď na pozadí snížené imunity, nebo na základě výsledků komplikací existujících chronických onemocnění orgánů. Mezi problematické stavy, ve kterých je nutná diagnostika rakoviny pankreatu, patří diabetes mellitus a pankreatitida. V tomto případě odborníci doporučují každoroční ultrazvukové vyšetření břicha a při identifikaci jakýchkoli faktorů, které zvyšují rizika, - darování krve na nádražích.

Rizikové faktory

Kromě výše popsaných problémů přímo spojených s poruchami pankreatu existují nemoci, které také zvyšují pravděpodobnost vzniku maligního nádoru. Patří mezi ně:

• Kouření, jehož opuštění výrazně snižuje riziko.
• Obezita doprovázená nerovnováhou pohlavních hormonů může být také nazývána reverzibilním faktorem. Při hubnutí tuková tkáň odchází, což má pozitivní vliv na celkový stav, tak na jednotlivých orgánech.
• Cirhóza jater několikrát zvyšuje možnost nepříznivého výsledku jakéhokoli zdravotní problémy.
• Alergické kožní onemocnění kryty, které se vyvinuly v chronickou formu.
• Nesprávná strava, která obsahuje velké množství uzenin, kávy, nasycených tuků, jednoduchých sacharidů.
• Nemoci zubní povahy.

Mezi faktory, ve kterých je nutné pravidelně diagnostikovat rakovinu pankreatu, patří také:

• Věk nad 60 let.
• Přítomnost onkologie u nejbližších příbuzných.
• Příslušnost k mužskému pohlaví.
• Mutace DNA.

Příznaky

Projevy rakoviny pankreatu jsou podobné některým dalším onemocněním. Proto jim Everyman nemusí dávat význam po dlouhou dobu. Pokud máte následující stavy, věnujte zvláštní pozornost svému zdraví:

1. Bolest břicha, v hypochondriu a ve středu, dávající do zad. V noci a při naklonění dopředu se projevuje ostřeji a ustupuje, když pacient přitiskne nohy k žaludku.
2. Vznikající krevní sraženiny v žilách viditelné pouhým okem.
3. Žloutenka, která se nejprve projevuje žloutnutím kůže, a poté se kryty změní na hnědou barvu se zeleným odstínem.
4. Kůže neustále svědí kvůli stagnaci žluči.
5. Ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti.
6. Obecná slabost.
7. Nevolnost a zvracení.
8. Průjem, změna barvy a vůně židle.
9. Žízeň, sucho v ústech.
10. Velké množství moči se zvýšeným nočním vylučováním.
11. Změna barvy sliznic a jazyka.
12. Dermatitida ve formě vředů, které se samy vyřeší a znovu se objeví, ale jinde.
13. Edém.
14. Snížené libido.
15. Známky zvětšení sleziny, projevující se závažností vlevo v hypochondriu.
16. Návaly horka doprovázené teplem na obličeji a v těle.
17. Křeče končetin.

Kde začít?

Pokud jste tedy našli řadu příznaků, které naznačují výskyt vážných problémů s pankreasem, je nutné navštívit lékaře. Specialista zahájí vyšetření vizuálním vyšetřením, anamnézou a předepíše testy. Včasná diagnóza rakoviny pankreatu zahrnuje různé laboratorní studie, které objasní, zda existuje problémy přesně s těmito orgány nebo narušené funkce ostatních.

Mezi testy předepsané pro podezření na rakovinu patří:

• Darování krve na SA-242 se provádí na lačný žaludek s vyloučením konzumace sladkých nápojů v předchozí den, veškerá tekutina je nahrazena běžnou vodou. Je to hlavní marker, který je komplexem bílkovin a sacharidů a je vylučován buňkami trávicího systému. Zvláštností látky je její konstantní význam u nádorů benigní povahy a významné zvýšení v onkologické patologii. Pokud se číslo blíží nule, nejsou zjištěny žádné patologie, pokud nedosáhne 20 U / ml, měli byste vědět, že takto se projevuje zánět orgánu. Když je hodnota o něco vyšší, přiřadí se další studie. Indikátor příliš vyšší než 20 U / ml může znamenat malignitu v žaludku nebo slinivce břišní. Testy na rakovinu, nebo spíše její podezření, objevené tímto způsobem, zahrnují navíc k CA-242 odběr materiálu na CA-19-9.

• Analýza antigenu CA-19-9 je předepsána přesně při lokalizaci problému žaludku a slinivky břišní. CA-19-9 je speciální látka vylučovaná rakovinnými patologiemi ve zvýšeném množství. Odborníci však tvrdí, že údaje z tohoto vyšetření nejsou dostatečné pro stanovení diagnózy. Pokud je analýza znovu provedena, protože rakovina byla dříve identifikována a její hodnota nepřesahuje 1000 U / ml, hovoří se o možnosti resekce, tj. Pokud je hodnota vyšší než 1 000 U / ml, znamená to ve většině případů metastázy a nemožnost vyléčení.
• Diagnóza rakoviny pankreatu krví zahrnuje stanovení množství pankreatické amylázy. Takzvaný enzym vstupuje do pankreatické šťávy, kterou produkuje slinivka břišní, a pohybuje se do střeva, kde rozkládá sacharidy. K této studii se nejčastěji přidává test amylázy moči. Norma prvního indikátoru by neměla překročit 53 U/ml a druhá-200 U / ml. Pokud existuje podezření na rakovinné onemocnění, čísla se mohou desítkykrát zvýšit.
• Alkalická fosfatáza v krvi je také povinná určit, pokud se provádí laboratorní diagnostika rakoviny pankreatu. Tento enzym se podílí na metabolismu fosforu a vápníku, což je urychlovač chemických reakcí. Norma v krvi je mezi 20 a 120 U / L. Výjimkou jsou novorozenci, těhotné ženy a pacienti starší 75 let, kteří mají několikrát vyšší míru. V ostatních případech se při určování vysoké hodnoty hovoří o přítomnosti onemocnění spojeného se stagnací žluči, včetně rakoviny pankreatu 4. stupně.
• Přechod stolice na pankreatickou elastázu pomáhá rozlišovat mezi řadou patologií a odlišit nemoc od jiných možných problémů, jako je cystická fibróza a malabsorpce. Normou je indikátor 200 až 500 µg / g.

Pro doplnění obrazu nevylučují odborníci a standardní analýzy. U rakoviny pankreatu nebo podezření na toto onemocnění lékař určitě předepíše laboratorní vyšetření jako obecné krevní hodnoty, a jednotlivé, jako jsou hladiny inzulínu, gastrinu, glukagonu, C-peptidu.

Operace: klady a zápory

Ačkoli diferenciální diagnostika rakoviny slinivky břišní je různorodá a umožňuje detekci mnoha patologií kapitulací materiálu pro laboratorní vyšetření, chirurgický zákrok ne vždy potvrzuje vývoj smrtelného onemocnění.

Důvodem invaze do těla jsou údaje získané klinickými, instrumentálními a jinými typy analýz. Všichni však mohou poukazovat pouze na rakovinu. Stanovení přesné diagnózy a rozlišení chronické pankreatitidy od rané fáze onkologie je často nemožné, protože benigní nádory mohou vykazovat podobné příznaky a vypadat identicky. Pouze na základě výsledků resekce a výzkumu odstraněných částí je možné hovořit o 100% pravděpodobnosti rakoviny pankreatu. 4. stupeň je jediný stupeň, který je jednoznačně určen v paprscích metod výzkumu, protože se projevuje metastázami do následujících orgánů:

• ledvinky;
• játra;
• lehké;
• střevní trakt;
• slezina
• mozek;
• kost.

Takovým způsobem, rozhodování o provedení operace - někdy jediný způsob, jak udržet člověka naživu. Lékař samozřejmě věnuje zvláštní pozornost výsledkům testů a pouze v případě extrémní potřeby nabízí resekci. V prvních fázích vyšetření však nelze podceňovat roli nádorových markerů, jejichž ukazatele určují potřebu důkladného vyšetření a následné radiační diagnostiky.

Instrumentální metody

Jak určit rakovinu pankreatu, nebo spíše zajistit potřebu resekce nebo vybudovat jinou léčebnou taktiku, odborníci vědí. Předoperativní metody detekce patologie zahrnují:

1. Ultrazvuk.
2. Ct.
3. MRI.
4. ERHPG.
5. CHCHHG
6. Pet.
7. Laparoskopii.
8. Biopsie.

Ultrazvukové vyšetření

Když projev rakoviny pankreatu, příznaky jasně naznačující problémy tohoto orgánu, začnou pacienta obtěžovat, zamíří k lékaři. V prvních fázích vyšetření pacienta zahrnuje specialista nejen průzkum a provedení obecných testů, ale také ultrazvuk břicha. Někdy bolestivé pocity naznačují jeden orgán a druhý umístěný vedle sebe skutečně trpí. Tato metoda umožňuje lokalizovat možné ohnisko onemocnění a pomoci lékaři zvolit další diagnostické nebo terapeutické metody.

Ultrazvukové vyšetření může ukázat zvětšení jakékoli části slinivky břišní nebo změnu jejího obrysu. Zvláštní pozornost při ultrazvuku je věnována hlavě žlázy, protože v 80% případů je v ní pozorována nová formace. V kaudální části se rakovina projevuje mnohem méně často. Stává se však, že vyšetření odhalí nádor celé tkáně, což ve skutečnosti nemusí být onkosabolevace, ale akutní forma pankreatitidy.

Ultrazvuk také pomáhá vizualizovat povahu změn a strukturu žlázy. U této formy rakoviny je nádor obvykle hypoechoický a nemá žádné vnitřní echostruktury.

Počítačová tomografie

Tato studie se provádí pomocí rentgenového záření, které prochází orgány a tkáněmi. Protože všechny mají různé hustoty, stejně jako onkotvory, je přístroj schopen přenášet obraz přes vrstvy. Výsledné mapování umožňuje vizualizaci orgánů, které podstoupily tomografii, a jejich struktury. Odborník může posoudit nejen velikost slinivky břišní, ale také různé usazeniny, záněty a otoky. Je třeba poznamenat, že stupeň záření CT je mnohem menší než normální rentgen. Při přípravě na tento typ vyšetření musíte mít na mysli, co kontrast často používá. Proto přítomnost kontraindikace pro použití léky obsahující jód musí být oznámeny ošetřujícímu lékaři. Měli byste také informovat lékaře o alergických reakcích na léky, které máte.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Jedná se o dobře zavedenou metodu založenou na magnetickém záření. Poskytuje úplné informace o tkáních, protože se provádí působením magnetického pole na tělo. Výsledkem je, že oscilace atomů v lidských buňkách umožňuje speciálnímu programu vytvořit objemový obraz, který mnohem lepší dvourozměrné snímky. Vyšetření se provádí v poloze vleže, když je pacient nehybný a magnetické cívky a detektor zařízení se točí kolem něj. Během několika minut se vytvoří asi sto snímků v různých rovinách, které poskytují obraz prostřednictvím softwarového zpracování, a rentgenový specialista popisuje stav vyšetřovaného orgánu a dává na ruce disk s výsledky magnetorezonanční tomografie pankreatu.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie

Metoda pracuje s použitím kontrastního činidla. Lze jej nazvat kombinovaným, protože kombinuje endoskopické a rentgenové vyšetření. Endoskop se vstřikuje do duodena. Prostřednictvím něj se speciální lék podává do papily faterov a poté se pořídí několik snímků.

Použití high-tech zařízení umožňuje sledování procesu ve všech jeho fázích a metoda se vyznačuje malým ozářením. Kvalita cholangiopancreatogramu umožňuje posoudit problémy pankreatu a žlučovodů s velkou mírou přesnosti.

Perkutánní transhepatální cholangiografie

Tato metoda také představuje fluoroskopické vyšetření pomocí látky obsahující jód. Na rozdíl od předchozí možnosti lék prochází kůží. Pacient je položen na rentgenový stůl a fixován.

Místo, kde se plánuje zavést jehlu, se ošetří a oddělí od zbytku povrchu sterilními materiály, poté se injekce provede lokálním anestetikem. Při výdechu je pacient požádán, aby zadržel dech a vložil jehlu do mezižeberu. Infiltrací jaterního parenchymu se jehla začne pomalu odstraňovat a současně uvolňuje kontrastní látku, dokud není detekován žlučovod, do kterého je injikován zbývající lék. Obrazovka zařízení umožňuje vyhodnotit plnění potrubí a poté pořídit několik snímků.

Pozitronová emisní tomografie

V tomto případě se látka, která plní kontrastní funkci, vstříkne do žíly. Rozdíl od předchozích metod je použití cukru značeného izotopem. Zde je jádrem studie schopnost rakovinných buněk akumulovat radioaktivní látky. Na obrázcích se maligní nádory, pokud existují, budou výrazně lišit barvou od ostatních tkání, což jim umožní lokalizovat je a rozhodnout o další terapii nebo chirurgickém zákroku.

Laparoskopie

Jako chirurgická metoda je předepsána, pokud je to nutné, aby se vyloučila přítomnost rakovinných buněk v pankreatu. Provádí se také resekce benigního nádoru. Odstranění malignit tímto způsobem je nepřijatelné.

Při provádění tohoto postupu, navzdory malým řezům, pacient potřebuje anestezii. V tomto případě je vybrána směs anestézie a vzduchu, která je dodávána speciální trubicí. Podstatou techniky chirurgického zákroku je provedení tří až čtyř malých řezů, po kterých je oxid uhličitý vháněn do břišní dutiny. Poté se pomocí defektů zavede sada nástrojů a provede se nezbytná manipulace.

Pokud výsledky vyšetření zjistí, že laparoskopie nepomůže, mohou se chirurgové rozhodnout provést otevřenou laparotomii.

Biopsie

Nejobtížnější pro pacienta a zároveň nejinformativnější metodou je biopsie rakoviny pankreatu. Taková studie zahrnuje vyříznutí části tkáně nebo odebrání malého počtu buněk pro pozdější studium laboratorním mikroskopem. Po odebrání tkáně je obarvena speciálním složením a provede se histologické vyšetření.

Lze poznamenat 4 způsoby odběru buněk:

1. Intraoperační, když jsou buňky produkovány běžnou laparotomií. Zde lze použít biopsii přímého, transduodenálního a aspiračního tenkého úhlu.
2. Laparoskopické, plot materiál při kterém provádí se malými řezy.
3. Perkutánní, kde jsou buňky pro vyšetření získány pod ultrazvukem a CT. Tato metoda ze všech uvedených je považována za nejbezpečnější a méně traumatickou, ale nelze ji vždy použít.
4. Aspirační biopsie se používá ve většině možných případů odběru materiálu. Přesnost studie je 96 %.

Pacienti, kteří mají onkologii identifikovanou na základě výsledků testů a studií, by měli vědět, že to není věta.

Za prvé, stává se to takto, co poté resekce a následné histologie je zjištěno, že výsledek byl falešně pozitivní. A to znamená, že vyříznutá tkáň nemusí být onkologickým vzděláním, ale byla benigním nádorem.

Za druhé, rozhodnutí o operativním zásahu je učiněno odborníkem. Proto po vyšetřeních najděte dobrého lékaře a přečtěte si o něm recenze.

Zatřetí, po zbavení se maligních tkání můžete žít šťastně až do smrti.

Pamatujte, že diagnóza rakoviny v rané fázi je polovina úspěchu. Sledujte své zdraví a obraťte se na lékaře, když se objeví špatné příznaky.