Panaricium subkutánní: fotografie, příčiny a příznaky, léčba

Ruce ženy jsou její vizitkou. Jsou vždy v dohledu. Proto pro většinu krásky týdenní manikúra v salonu je povinným postupem. Klientky bohužel jen zřídka přemýšlejí, že další výlet k pánovi může skončit špatně. Tento postup může způsobit vývoj takové patologie, jako je subkutánní panaritium. Onemocnění často vede k odstranění nehtu. A také vyvolává vývoj ještě závažnějších komplikací.

Hnisavý zánět prstu

Na samém základně nehtové destičky je malá část živé kůže. Je to eponychium. Ale většina mu říká Kutikula. Tento epiteliální tenký film obklopuje nehtovou desku v oblasti díry. Její hlavní role je ochranná. Tenká kůže je bariérou pro cizí tělesa a bakterie. Díky kutikule nejsou schopni proniknout do růstové zóny nehtu.

Ořezávání eponychií se nedoporučuje. Pokud tak učiníte, začne růst silněji a bude hrubší. Podobný mechanismus lze pozorovat při tvorbě jizev.

Pokud je eponychium z nějakého důvodu poškozeno, otevře se brána k infekci. Nejčastěji se to děje během manikúry. Kromě toho lze pozorovat během her u dětí. Hnisavé mikroby pronikají do tkání. Například: stafylokok nebo streptokok. Někdy je diagnostikována smíšená mikroflóra.

Ve většině případů dochází k lokalizaci subkutánní panarie na palmárním povrchu. Otok je však patrnější ze zadní části prstu.

Pod kůží dlaní jsou velmi těsné šlachové šňůry. Proplétají se svazky pojivové tkáně a vytvářejí buňky. Ve své struktuře připomínají včelí plástev. Každá buňka je naplněna tukem. Taková struktura přispívá k tomu, že zánětlivý proces se nerozšíří po rovině, ale jde hluboko. To představuje nebezpečí pro šlachy, klouby a kosti.

Zánětlivý výpotek, kvůli výše uvedeným podmínkám, Nachází se pod silným tlakem. To vyvolává výskyt akutní, pulzující bolesti. Akumulace exsudátu narušuje krevní oběh. Dochází ke kompresi cév, která může vést k nekróze tkání.

Faktory zvyšující riziko vzniku panaricia

Subkutánní panaricium prstu se může vyvinout pouze za předpokladu, že infekce pronikne do měkké tkáně. Stafylokok je nejčastěji viníkem patologie. Kromě toho může být příčinou vývoje onemocnění Escherichia, grampozitivní a gramnegativní coli; anaerobní neklostridiální mikroflóra; Proteus; hnilobná infekce a streptokok.

Lékaři říkají, že subkutánní panaricium prstu na paži je nejčastěji pozorováno u dětí. A také u lidí mezi 20 a 50 lety. Podle statistik onemocní 30% pacientů v důsledku drobných zranění, která utrpí ve výrobě. Ve většině případů je infekce lokalizována na ukazováčku, prostředním prstu a prstenu pravé ruky.

K rozvoji infekce přispívají následující faktory:

1. Diabetes mellitus.
2. Zvyk kousání nehtů nebo kousání prstů.
3. Mytí rukou pomocí chemikálií nebo některých druhů mýdla.
4. Stavy imunodeficience.
5. Zneužívání kosmetických procedur, které mohou poškodit nehty nebo kůži prstů. Například: manikúra nebo pedikúra.
6. Kurděje. Subkutánní panaricium prstu se často vyvíjí u lidí, kteří jsou nuceni užívat léčivé přípravky s vitamínem A nebo jeho deriváty. Takové léky mohou negativně ovlivnit imunitu.
7. Chemoterapie.
8. Lupus erythematodes, psoriáza. Stejně jako další chronická kožní onemocnění.
9. Užívání imunosupresiv.
10. Podchlazení.
11. Časté vystavení vibracím.
12. Cévní onemocnění končetin.
13. Zavedení cizího tělesa. Například malý oblázek nebo třísky.
14. Mykóza nohy nebo nehtu.
15. Hyperhidróza.
16. Popálenina.
17. Zarostlý nehet.

Klasifikace

Subkutánní panaricium (kód podle ICD 10 L03.0) lékaři byli zařazeni do soukromé formy celulitidy. V závislosti na umístění zánětu a povaze léze se rozlišuje několik typů patologie:

1. Kožní. Je to nejlehčí, povrchní forma. Absces je lokalizován v tloušťce kůže. Vzhled připomíná puchýř. Někdy můžete zvážit dutinu se žlutým hnisem a krevními nečistotami. Kolem ohniska je hyperémie.
2. Subkutánní panaritium. Právě tato forma se nejčastěji vyskytuje. Zánět se obvykle zaměřuje na falangu nehtů. Časem se může rozšířit i na ostatní. Prst oteklý. Může dojít k nekróze a hnisavému roztavení vlákniny. Pohyblivost prstu je omezená. Bolest je ostrá a pulzující. Možná zvýšení tělesné teploty. Pokud konzervativní léčba nepřinese výsledky, je nutná subkutánní pitva panaricia. Musí být naléhavě proveden po první bezesné noci pacienta. Palpace pomáhá správně určit bod největších patologických změn tkáně.
3. Paronychius. Zánět nehtového válečku. Toto onemocnění může vyvolat otřepy. Váleček se stává bolestivým, zčervená a bobtná.
4. Subunguální panaritium. Příčinou vývoje může být tříska, bodná rána nebo hematom. Často je výsledkem vývoje paronychie. Váleček bobtná. Po stisknutí může hnis vyniknout.
5. Kostní. Rozlišujte mezi primárním, který se vyvíjí v důsledku bodných ran. Pokud je periosteum poškozeno. Sekundární se vyskytuje jako subkutánní komplikace. S touto patologií se tělesná teplota pacienta může zvýšit na 40 stupňů. Je zaznamenána zimnice a silná bolest hlavy. Destruktivní změny ve falangách mohou být detekovány na rentgenovém snímku v den 10 nemoci. Pokud konzervativní léčba selže do 48 hodin, je nutný chirurgický zákrok.
6. Kloubní. Vyvíjí se otok vřetena, hyperémie a bolest prstů. Nejprve infekce postihuje měkké tkáně. Postupně ovlivňuje chrupavky a povrchy interfalangeálních kloubů. Zničení vazů může vyvolat výskyt krize a patologické mobility.
7. Šlachový. Považován za nejnebezpečnější formu. Příčinou vývoje této patologie může být subkutánní panaritium. A také zavedení infekce propíchnutím. Hnisavý zánět postihuje šlachy a jejich spojovací membrány. Vyžaduje okamžitý zásah zkušeného chirurga.

Všechny uvedené druhy jsou diagnostikovány jednotlivě i v kombinaci. Nejčastěji jsou pacienti postiženi subkutánní formou. Pokud pacient problém ignoruje, patologie začne postupovat. V tomto případě představuje skutečnou hrozbu zdraví a dokonce i život.

Fáze

Subkutánní panaricium prstu na ruce má tři vývojové fáze. Přesně ji může určit pouze lékař. Na tom závisí taktika léčby, kterou si vybere. První fáze je často asymptomatická. Infekce proniká do měkkých tkání a začíná se množit. Jediná věc, kterou nemocný může cítit, je svědění v místě vstupu bakteriální flóry.

Ve druhé fázi se v postižené tkáni začnou hromadit buněčné prvky s příměsí lymfy a krve. Jako součást zánětlivého infiltrátu jsou lymfocyty, histiocyty, červené krvinky. Stejně jako lymfoidní a plazmatické buňky. Tkáně bobtnají. Pacient cítí silnou bolest.

Ve třetí fázi dochází k abscesu. Dochází k roztavení zanícených tkání. Vytvoří se dutina, ve které se hromadí hnis.

Konzervativní terapie je účinná v první a druhé fázi. Pod dohledem lékaře lze léčbu provádět doma. Pokud se však vytvoří absces, bude nutný chirurgický zákrok. Ve třetí fázi je konzervativní léčba již neúčinná.

Příznaky

První fáze panaricia je obvykle asymptomatická. V budoucnu se příznaky patologie začnou postupně projevovat a zvyšovat. Mezi hlavní příznaky tohoto onemocnění patří:

1. Hyperémie a otoky.
2. Nevolnost.
3. Subfebrilní teplota.
4. Pocit ukřižování v prstu.
5. Bolestivost při palpaci v místě zánětu. Nejčastěji se nepohodlí zvyšuje v noci. Pulzující bolest téměř vždy doprovází subkutánní panaritium. Léčba je v tomto případě nutná okamžitě.
6. Místní zvýšení teploty.
7. Snížená motorická funkce falangy.
8. Zvětšení lymfatických uzlin.
9. Bolest hlavy.
10. V závažných případech dochází k silné intoxikaci. Pacient může trpět závratě a nevolností.

Možné komplikace

Léčba subkutánní panarie prstu nelze utáhnout. Mělo by být provedeno okamžitě pod dohledem lékaře. Pokud pacient ignoruje první příznaky patologie a zpožďuje léčbu, onemocnění rychle postupuje. Konzervativní terapie již není schopna pomoci ve třetí fázi.

Panaricium není neškodné onemocnění, jak si mnoho lidí myslí. Může vyvolat vývoj následujících komplikací:

1. Zánět lymfatických cév a uzlin.
2. Sepse.
3. Zánětlivé poškození svalů.
4. Cévní trombóza. A také zánět žilních stěn.
5. Osteomyelitida.
6. Prst gangréna.

Hnis se může rozšířit na ruku a dokonce i předloktí. Tento stav již představuje skutečnou hrozbu pro život pacienta. V tomto případě může být nutná amputace prstu.

Chirurgická léčba

Purulentní chirurgové se ve své praxi často potýkají s problémem, jako je subkutánní panaricie. Operace je předepsána, pokud nemoc přešla do třetí fáze. Chirurg nejčastěji předepisuje operaci bezprostředně po první bezesné noci pacienta kvůli silné bolesti.

Postup se provádí pod celkovou anestézií nebo pod vodivou anestézií. Provádět by ji měl pouze zkušený lékař. Jinak nebude možné úplně zastavit syndrom bolesti. To může negativně ovlivnit úspěch operace. Pacienti, kteří dříve podstoupili podobný postup, si dobře pamatují pocit bolesti. Čekají s hrůzou na opakování těchto pocitů. Často dokonce odmítají operaci. První prioritou lékaře je proto úplné znecitlivění postižené oblasti.

Poté, co anestezie začala fungovat, lékař přistoupí k chirurgické léčbě subkutánního panaritium. Řezy by měly být prováděny přímo nad středem hnisavé nekrotické léze. Dutina se promyje. K tomu se používá "Dimexid", "Chlorhexidin" nebo "Furosimid". Pro odtok hnisu je instalována drenáž. Je vyroben z malého kusu lékařské gumy.

Mnoho moderních chirurgů odmítá použití drenáže. Během operace vyříznou fusiformní pruh podkožní tukové tkáně ve zdravé tkáni. Taková otevřená, kráterovitá rána se hojí mnohem rychleji a nevyvolává vývoj komplikací. Co nelze říci o bočních řezech, které potřebují odvodnění. Po dokončení operace se aplikuje obvaz s "Levomekolem" nebo jiným chirurgem vybraným lékem.

Během rehabilitace předepisuje ošetřující lékař antibiotika. Obvaz by měl být denně měněn. V prvních dnech se používají masti, které přispívají k tažení hnisu. V budoucnu se používají antibakteriální látky.

Během rehabilitačního období mohou být předepsány fyzioterapie:

1. Elektroforéza.
2. UHF.
3. UFO.

Farmaceutické přípravky

Konzervativní terapie bude účinná v prvních fázích vývoje patologie, pokud pacient navštívil lékaře včas. S největší pravděpodobností nebude nutný operační zásah. Lékař potvrdí diagnózu a poskytne podrobné pokyny, jak léčit subkutánní panaricii pomocí léků.

Následující léky se nejlépe osvědčily v boji proti patologii:

1. "Azithromycin". Délka léčby je tři dny. Jednou denně by měl pacient užívat pilulku obsahující 500 mg účinné látky. V případě potřeby může být dávka zvýšena lékařem.
2. "Sumalek". Pacient by měl užívat 0,5 g účinné látky jednou denně. Délka léčby je určena lékařem.
3. "Ziromin". Lék vám umožní vyléčit panaritium za tři až pět dní. Doporučená dávka je 500 mg jednou denně.
4. Ichthyolová mast. Je to tradiční lék v boji proti panaricii. Lék podporuje výstup hnisu. Mast se používá pro obvazy, které by se měly měnit nejméně třikrát denně.
5. "Dimexid". Před použitím se lék zředí vodou v poměru 1:4. Gáza se impregnuje kapalinou a používá se ke kompresi. Doba trvání procedury je 40 minut.
6. "Levomekol". Mast se používá pro obklad. Lék pomáhá očistit tkáně od hnisu. Kromě toho ničí patogenní flóru. "Levomekol" používá se pro obklad, který se nanáší dvakrát denně.
7. Wisniewski Mast. Je to jeden z nejúčinnější prostředky, schopen léčit subkutánní panaricium. Fotografie pořízené pacienty potvrzují, že otoky a hyperémie se snižují již několik hodin po zahájení léčby. To je způsobeno rychlým blokováním zánětu. Mast podporuje pitvu pustulu a čištění rány. Používá se dvakrát denně pro obklady.
8. Tetracyklinová mast. Toto antibakteriální činidlo dobře zmírňuje bolest, hyperémii a zánět. Mast se aplikuje dvakrát denně po dobu deseti dnů. Aplikuje se v tenké vrstvě na místo zánětu. Aby se zvýšila účinnost, lze tetracyklinovou mast střídat se zinkem.
9. "Dermasept" (gel). Sterilní gázový ubrousek je impregnován léčivem a aplikován na místo zánětu. Dermasept gel lze aplikovat čtyřikrát denně.
10. Syntomycinová mast. Lék se používá pro obvaz, který se aplikuje přes noc. Množství masti pro jeden postup by nemělo překročit velikost hrášku. Léčba tímto lékem by neměla trvat déle než dva týdny.

Lidové metody

Mnoho receptů tradiční medicína umožňují bezbolestně eliminovat subkutánní panaricium. Léčba v doma musí být prováděno se souhlasem a pod dohledem lékaře. Tím se zabrání vzniku nežádoucích účinků.

K nejvíce efektivní recepty patří mezi ně:

1. Osm až deset stroužků česneku projít lisem. Nalijte výslednou kaši se sklenicí teplé vody, jehož teplota je 80 stupňů. Kapalina by měla trvat sedm minut. Postižený prst se na několik sekund ponoří do roztoku. Manipulace se opakuje, dokud kapalina nevychladne. Můžete také použít drobivé koupele mýdlo na prádlo, soda, síran měďnatý, sůl a čistota. Postup by měl být opakován třikrát denně.
2. Šťáva nebo dužina listů aloe se používá pro obklady.
3. Ricinový olej se zahřívá ve vodní lázni na teplotu 40 stupňů. Gázový ubrousek je impregnován teplým prostředkem a aplikován na místo zánětu. Uzavřete celofánem a izolujte. Komprese se nechá dvě hodiny.
4. Čtvrtina cibule a čtyři stroužky česneku prochází mlýnkem na maso. Výsledná kaše se používá pro obklady.
5. Sto gramů syrové řepy se rozdrtí na jemném struhadle. Přidejte 50 g mastné zakysané smetany. Výsledná směs se aplikuje na postižené místo a uzavře se obvazem.

Profylaxe

Většina lidí si začíná vážit svého zdraví teprve poté jak onemocní. Pro ženy je obtížné si představit, že takový běžný postup, jako je manikúra, může způsobit rozvoj gangrény a ztrátu prstu. Naštěstí jsou takové případy poměrně vzácné. Je však nutné brát vážně zachování vašeho zdraví.

Prevence je vždy výhodnější než léčba. Subkutánní panaricium prstu na ruce patří k patologiím, které lze snadno varovat. K tomu stačí dodržovat následující pravidla:

1. Vždy si důkladně umyjte ruce mýdlem.
2. Ošetřete peroxidem nebo chlorhexidinem jakékoli, i ty nejmenší poškození kůže. Zakryjte rány baktericidní náplastí.
3. Používejte přizpůsobené nástroje pro manikúru nebo navštěvujte pouze osvědčeného mistra.
4. Při práci se zemí vždy používejte gumové rukavice s textilní podšívkou.
5. Sledujte stav kutikuly a zabraňte vzniku otřepů.