Kavernózní hemangiom na hlavě dítěte

Hemangiom na hlavě děti mají často od narození. S takovou patologií se narodí pět až deset procent dětí. U předčasně narozených dětí je tento problém ještě častější. Externě se hemangiom podobá tmavě červené skvrně různých velikostí. V tomto článku budeme hovořit o příznacích, příčinách a léčbě tohoto onemocnění.

Důvody

U některých dětí se hemangiom na hlavě neobjeví bezprostředně po narození, ale během prvního roku života. V podstatě je to benigní nádor, skládá se z buněk, které lemují stěny krevních cév. Tento novotvar se často může vyřešit sám, takže rodiče by se neměli příliš bát předem.

Lékaři dosud spolehlivě nedokázali zjistit, proč se hemangiom u dětí objevuje na hlavě. Důvody se zřejmě tvoří již v embryonálním období. Pravděpodobně to může být ovlivněno nesprávným vývojem krevních cév.

Také příčiny výskytu hemangiomy u dětí na hlavě, jak mnozí lékaři věří, spočívají v užívání určitých léků během těhotenství, bakteriálních a respiračních virových infekcí. Proto by budoucí matky měly pečlivě sledovat, co berou, nezapomeňte se poradit s lékařem.

Existují další pravděpodobné faktory, které mohou vyvolat vznik novotvaru. Předpokládá se například, že zahrnuje užívání toxických látek matkou, jakož i negativní environmentální podmínky.

Pokud věříte nejnovějšímu výzkumu provedenému v tuto chvíli, hormonální poruchy také vedou k výskytu hemangiomu u dětí na hlavě, zejména pokud se narodí dívka.

Druhy

Existuje několik druhů tohoto novotvaru. Klasifikace hemangiomu u dětí na hlavě je založena na jejích morfologických vlastnostech.

Odborníci rozlišují tři hlavní kategorie:

• kavernózní nebo kavernózní;
• jednoduché nebo kapilární;
• smíšené nebo kombinované.

Kapilární se skládá z buněk, které lemují vnitřní stěny povrchových krevních cév. Obvykle se objevuje na pokožce hlavy dětí. Hemangiom se v tomto případě netvoří hlouběji než epidermální vrstva. Má uzlovou nebo hrbolatou zploštělou strukturu a poměrně jasné hranice. Pokud na něj zatlačíte, novotvar zbledne a poté se rychle obnoví a znovu získá karmínově namodralý odstín.

Kavernózní hemangiom na hlavě dítěte se nachází přímo pod kůží. Obsahuje velké množství dutin, které jsou naplněny krví. U novorozenců navenek vypadá takový novotvar jako cyanotický tuberkulóza, která má elastickou a měkkou strukturu. Pokud je na něj tlačen, bude bledý a rychle zmizí, protože dojde k odtoku krve z dutin. Když batole tlačí, kašle nebo nese jakékoli jiné napětí spojené se zvýšeným krevním tlakem, kavernózní hemangiom na hlavě dítěte se zvětšuje.

Poslední variantou je kombinovaný hemangiom. Se smíšenou variantou se kombinují vlastnosti spojené s kavernózním a jednoduchým nádorem. Takový novotvar zahrnuje nejen buňky kapilárních stěn, ale také různé další tkáně - pojivové, nervové, lymfoidní. Kombinovaný typ má jak subkutánní, tak povrchovou část. Současně postupuje v různých formách, jako je gemlimfangiom, angioedém nebo angiofibrom.

Příznaky

Když vidíte fotografii hemangiomu na hlavě dítěte, uvidíte, že je to typické novotvar, je těžké ho s něčím zaměnit. Klinický obraz je velmi specifický. Diagnóza se provádí okamžitě na recepci dermatologa. Vzhled konvexního hemangiomu na hlavě dítěte závisí na jeho typu.

Pokud je to jednoduché, je to namodralý kaštanový tuberkulóza s uzlovou strukturou a jasnými okraji, podobně jako bradavice.

Kavernózní je subkutánní otok modravého odstínu. Smíšený vizuálně připomíná kapilární tvar, protože je částečně umístěn pod kůží.

Jak odlišit od mateřského znaménka?

Pro laika bude obtížné samostatně určit typ nádoru a další vady, které se mohou objevit na kůži dítěte, pochopit, co to je. Hemangiom u dítěte může mít odlišný vzhled. V některých případech se podobá mateřské znaménko, velký névus nebo krtek, bradavice.

Existuje jeden způsob, jak rozlišit její z jiných útvarů. Příznakem hemangiomu u dětí na hlavě je, že pokud na ni zatlačíte, okamžitě zbledne, protože dojde k odtoku krve. Postupem času obnoví svou barvu.

Všechny ostatní vady kůže nemění odstíny při stisknutí. Dalším znakem hemangiomu je teplota nádoru. Bude o něco vyšší než na jiných pozemcích.

Komplikace

Hemangiom se často objevuje na hlavě dítěte od narození. Protože se jedná o benigní novotvar, téměř nikdy nevede k nebezpečným následkům. Nejčastěji se nezvyšuje, nezpůsobuje u novorozenců žádné nepohodlí, protože je zcela bezbolestné.

Stojí za to se obávat, pouze pokud vypouklý hemangiom na hlavě dítěte začne růst. Je pravda, že se to děje velmi zřídka. V takové situaci je třeba se obávat následujících účinků hemangiomu na hlavu dítěte:

• hnisání a infekce nádoru;
• krvácení způsobené poškozením nebo zraněním;
• ulcerace novotvaru;
• narušení funkcí sousedních organických struktur a tkání v důsledku jejich stlačení hemangiomem;
• odumírání nebo nekróza kůže.

Vyčkávací taktika

Když dermatolog dá dítěti tuto diagnózu, je důležité, jaký typ novotvaru byl stanoven. Pokud se jedná o jednoduchou formu onemocnění, bude se skládat výhradně z cévních buněk. Kvůli tomu není takový nádor náchylný k růstu. Proto se ve většině případů doporučuje použít očekávanou taktiku, aby se novotvar vyřešil sám.

V tomto případě je nutné jej ovládat v konstantním režimu. Spolu s ošetřujícím lékařem by rodiče měli zajistit, aby se nezvyšoval nebo rostl pomalu, úměrně tělu samotného novorozence, ale v žádném případě ne rychleji.

Po určité době se kapilární hemangiom zpravidla sám vstřebává. To se stane, jakmile dítě trochu vyroste. Je třeba pochopit, že k regresi dojde postupně. Nejprve bude v samém středu nádoru patrná sotva viditelná bledá oblast, která bude mít podobnou barvu a vzhled jako kůže normálního odstínu. Postupně se jeho hranice začnou systematicky rozšiřovat a nakonec dosáhnou hranic samotného růstu.

Novotvar se během několika let zmenší. U většiny pacientů definitivně zmizí do tří až sedmi let, kdy dítě chodí do školy.

Radikální léčba

Se smíšenou a kavernózní formou patologie se nejčastěji uchylují k radikálnějším metodám. Možnost chirurgického zákroku existuje od tří měsíců věku.

Ve výjimečných situacích je možná operace u novorozence, který se právě narodil. K tomu musí existovat dobrý důvod. Například ohrožení života dítěte nebo jeho následného zdraví. V tomto případě může být operace provedena ve čtvrtém až pátém týdnu života dítěte.

Existuje několik způsobů léčba hemangiomu u dětí na hlavě. Liší se podle velikosti novotvaru, druh nemoci, celkový stav zdraví pacienta, stávající trendy k jeho růstu a zvýšení. Na základě seznamu těchto faktorů si lékař vybere jeden nebo druhý typ terapie. Může to být kryodestrukce, sklerotizace, laserové odstranění, elektrokoagulace, chirurgická excize.

Budeme hovořit o každém z typů těchto operací podrobněji, aby rodiče měli plnohodnotný dojem, co očekávat od konkrétního chirurgického zákroku.

Nejjemnější možností je sklerotizace hemangiomu u novorozenců. Vyžaduje však provedení několika důležitých postupů, bez nichž nebude možné dosáhnout výsledku. Sklerotizace je předepsána, pouze pokud byl u dítěte mladšího jednoho roku diagnostikován hemangiom. Operace se provádí, když je novotvar umístěn na příušní oblasti, sliznicích. V tomto případě by jeho velikost měla být malá. To je předpoklad. Pokud je nádor velký a roste intenzivně, operace se neprovádí, protože existuje riziko vzniku vředů a jizev na kůži, které zůstanou po celý život.

Sklerotizace se provádí v několika fázích. Během přípravy je postižená oblast těla ošetřena alkoholem, antiseptikem nebo jodovým roztokem. Pak je důležité ho znecitlivit. Za tímto účelem je kůže namazána lokálním anestetikem.

Když lék funguje, chirurg začne podávat sklerosant. Jako hlavní účinné látky se obvykle používá salicylát sodný a alkohol v poměru 1: 3. V některých případech mohou být dětem předepsány uretan-chinin, ale to je extrémně vzácné. Tento lék má vysoké sklerotizující schopnosti. Zároveň je velmi toxický, takže se nepoužívá u novorozených dětí. Injekce se provádějí co nejtenčími jehlami, jejichž průměr nepřesahuje půl milimetru. Pro každou manipulaci lékař provede několik injekcí. Jejich konečný počet lze stanovit na základě velikosti benigního nádoru.

Další fází tohoto postupu je zánět. Pod vlivem léku se nádor zapálí a začne se trombovat a nahradí se pojivovou tkání. Tento proces trvá jeden týden až deset dní, poté zánět ustoupí a postup se opakuje znovu. Úplné resorpce vyžaduje tři až patnáctkrát.

Kryodestrukce

Tato technika je téměř bezbolestná, operace se provádí rychle, ale přichází s určitými komplikacemi. Pomocí tohoto postupu lze hemangiom odstranit, pouze pokud není umístěn na obličeji.

Lékař působí na pokožku tekutým dusíkem, proto na ní může zůstat charakteristická jizva nebo určité těsnění. V dospělosti se odstraní laserovým broušením.

Postup začíná antiseptickým ošetřením jódem nebo alkoholem. Poté se oblast kůže zmrazí. Do novotvaru se vstřikuje proud kapalného dusíku, pod jehož vlivem se hemangiom začíná rozpadat. V tomto případě se v oblasti defektu může objevit puchýř se sterilním obsahem. Jedná se o standardní proces odumírání krevních cév. V průběhu času se puchýř zmenší a poté se sám otevře a na tomto místě se objeví hustá kůra.

Hojení probíhá ve fázi rehabilitace. Rána by měla být pravidelně ošetřována antiseptickým roztokem. V tuto chvíli by dítě mělo zavinout ruce nebo nosit rukavice, aby neodtrhlo krusty, které by měly spadnout samy.

Elektrokoagulace

Vystavení proudu je rychlá a účinná metoda, jak se zbavit benigního nádoru. Je důležité vědět, že elektrokoagulací se léčí pouze jednoduchý nebo nakutánní hemangiom. Chcete-li se vyrovnat se smíšeným nebo kavernózním novotvarem, musíte si vybrat jinou metodu.

Výhodou tohoto typu operace je schopnost eliminovat nádor co nejrychleji-pouze v jedné relaci. Současně je zaručeno rychlé hojení a minimální riziko infekce rány.

Postup začíná standardním krokem antiseptického ošetření pokožky jódem nebo alkoholem. Poté se provede lokální anestézie a kolem místa s hematomem se podá několik injekcí s anestetikem. K samotnému odstranění dochází kauterizací nádoru elektrickým proudem pomocí kovové trysky, která vypadá jako smyčka. V závislosti na velikosti benigní formace trvá postup jednu až pět minut.

Poté je důležité podstoupit rehabilitační fázi, protože v postižené oblasti se vytvoří rána pokrytá charakteristickou krustou. Musí spadnout sama, takže dítě bude muset zavinout ruce, aby ji neodstřelilo.

Laserová korekce

Toto je nejbezpečnější způsob, který prokázal vysokou účinnost při kontrole nádorů. Odstranění novotvaru laserem se provádí v každém věku (od prvního měsíce života novorozence). Tato technologie vám umožňuje získat dobrý výsledek již od prvního zasedání, nehrozí žádné nebezpečí vzniku jizev, kromě toho zastaví možné recidivy.

Samotný mechanismus spočívá ve skládání a odpařování krve v cévách. Současně jsou jejich stěny slepeny a poškozené kapiláry se začnou postupně rozpouštět.

Po antiseptickém ošetření kůže se místo léze znecitliví anestetikem. Ozařování nádoru se provádí laserovým paprskem. Po zákroku se aplikuje obvaz s hojivou mastí. Ve fázi rehabilitace by rodiče měli pravidelně ošetřovat ránu antiseptiky, používat hojivé masti a krémy, zabránit nezávislému trhání krust.

Chirurgický způsob

Radikální operace je nutná ve vzácných případech, kdy nádor ovlivnil hluboké vrstvy kůže. Před odstraněním hemangiomu se doporučuje podstoupit sklerotizaci nebo jiné přípravné postupy, aby se minimalizovala velikost výrůstku.

Při anestezii se používá celková nebo lokální anestézie. Chirurg vyřízne hemangiom excizní metodou, odstraní se také vrstva zdravých tkání kolem ní, aby se vyloučila pravděpodobnost recidivy. Rána se promyje a důkladně se ošetří.

Na poškozené místo se aplikuje sterilní obvaz s hojivou a antibakteriální mastí.

Rehabilitační období může trvat několik týdnů. Pokud zajistíte správnou péči, můžete se v budoucnu zcela vyhnout jizvám nebo budou téměř neviditelné.