Cystitida s krví u žen: příčiny a léčba

Zjistíme, z jakých důvodů se u žen objevuje cystitida s krví. Co je to za nemoc? Obvyklý zánět se liší od hemoragické cystitidy v tom, že s takovým onemocněním v moč jsou přítomny nečistoty krve. Je to stejná cystitida, ale krev v moči naznačuje významnou hloubku poškození vícevrstvého epitelu sliznice močového měchýře a šíření patologického procesu do kapilárního endotelu jeho mikrocirkulačního lůžka.

Nemoc má kód ICD-10 N 30. Příčiny cystitidy s krví v moči u žen musí být objasněny.

Epidemiologie

Infekce močových cest postihují každý rok přibližně 150 milionů lidí. Podle vědeckých studií se hemoragická infekční cystitida vyskytuje mnohem častěji u žen než u mužů. K tomu dochází zejména v menopauze, protože v důsledku snížené koncentrace estrogenu v krvi začínají klesat ochranné vlastnosti sliznic. K dnešnímu dni příčiny cystitidy s krví u žen, definující to odrůdy jsou rozděleny na neinfekční a infekční.

Infekční příčiny onemocnění

Ve většině případů dochází k akutní hemoragické cystitidě bakteriální etiologie v důsledku infekce vnitřní plocha E. coli Escherichia coli, uropatogenními kmeny, proteusovými tyčinkami, saprofytickým stafylokokem nebo oportunními patogeny Klebsiella oxytoca.

Patogeneze léze je způsobena schopností escherichií (představují synantropickou střevní flóru ,ale u cystitidy se nacházejí v močových cestách) působit jako intracelulární oportunní patogeny. Pomocí adhezivních organel tyto mikroby pronikají do buněk a kolonizují sliznici močového měchýře a močové trubice. Zde konzumují sloučeniny železa extrahované z buněk a produkují toxiny, které ničí červené krvinky, což způsobuje zánětlivé reakce a odezvu urotheliálních efektorových buněk. Jaké jsou další příčiny cystitidy s krví u žen? Příznaky nemoci zvažte níže.

Tuto patologii často způsobují ureaplasma, mykoplazma, Trichomonas, chlamydie, Gardnerella, gonokoky. Primární houbová cystitida je vzácná a je způsobena tímto onemocněním terapií bakteriální cystitidy: potlačení komenzální mikroflóry vagíny antibiotiky umožňuje laktobacilům a houbám Candida nerušeně se množit.

Neinfekční příčiny

Cystitida s krví u žen nebakteriální povahy původu se podle urologů může vyvinout v důsledku přítomnosti konkrementů v močovém měchýři – zejména urátových kamenů při vývoji diatézy kyseliny močové – když se sliznice močového měchýře zraní a mikropoškození pod vlivem příliš kyselé moči se prohloubí. Mnoho domácích lékařů nazývá takovou cystitidu s krví v moči ulcerózní.

Kromě toho takové typy hemoragické cystitidy, jako je radiační (radiační) nebo chemicky indukovaná, nejsou spojeny s infekčním poškozením tkáně. Radiační zánět sliznice močového měchýře se často vyvíjí po terapii malignit umístěných v pánvi. V tomto případě je patogeneze onemocnění způsobena skutečností, že ozařování vyvolává zlomení řetězců DNA. Kromě toho záření proniká do hlubokých vrstev svalových vláken močového měchýře, což snižuje nepropustnost cévních stěn.

Chemicky indukovaná cystitida s krví v moči u žen je výsledkem intravenózního podávání protinádorových léků-cytostatik, jako je ifosfamid, cyklofosfamid, doxorubicin a bleomycin.

Hemoragická cystitida u ženy mohou vyvinout se, když proniknete lumenem močové trubice do močového měchýře pro intravenózní použití. K tomu může dojít například při sprchování přípravkem "Gencianviolet" určeným k léčbě vaginální kandidózy, jakož i spermicidními látkami, například jako "nonoxynol".

Hormonální poruchy

Další neinfekční příčinou vývoje této patologie u žen mohou být hormonální poruchy v těle, užívání perorální antikoncepce. Mechanismus vývoje onemocnění v této situaci je způsoben skutečností, že při narušení rovnováhy hormonů se mění složení mikroflóry sliznic, což vede k oslabení přirozené bariéry proti pronikání patogenních bakterií do těla. Příčiny cystitidy s krví u žen jsou tedy velmi rozmanité.

Rizikové faktory

Hlavní rizikové faktory pro hemoragickou cystitidu jsou způsobeny:

• snížení imunitní obrany;
• přítomnost v tělo ženy latentní urogenitální infekce nebo rakoviny;
• urolitiáza a stagnace moči;
• trombocytopenie (nízké krevní destičky);
• nedodržení pravidel aseptiky při urologické a gynekologické manipulaci;
• porušení hygieny genitálií.

Příznaky nemoci

Ve většině případů se počáteční příznaky cystitidy s krví u žen projevují ve formě pollakiurie-častější nutkání močit se současným snížením objemu vylučované tekutiny. Téměř současně s tímto příznakem je pozorováno připojení takového charakteristického znaku raného stadia zánětu, jako je vícenásobné nutkání vyprázdnit močový měchýř( častěji v noci), stejně jako akutní bolest a pálení na konci močení.

Jiné klinické projevy

Kromě toho jsou zaznamenány takové klinické projevy hemoragické cystitidy:

• bolestivé pocity v ochlupení;
• bolesti v pánvi, které dávají do třísla a dolní části zad;
• zakalení a změna zápachu a barvy vylučované moči (růžová až jasně červená);
• může dojít k nekontrolovanému močení (inkontinence moči).

Pacientka se výrazně zhoršuje celkový stav - má silnou slabost, chuť k jídlu klesá, dochází k horečnatému syndromu a horečka stoupá.

Pokud pacient pociťuje potíže během močení v jakékoli fázi patologického procesu, znamená to tamponádu-překrytí otvoru močového měchýře krevními sraženinami.

Diagnostika

Diagnóza cystitidy s krví u žen je obvykle snadná. V tomto případě je nutné rozlišovat uretritidu, akutní cystitidu a divertikulum močového měchýře. Další vyšetření zahrnuje:

• provádění společné analýza moči;
• Ultrazvuk močového měchýře;
• cystoskopie;
• vaginální výtěry na flóře;
• bakposev moči.

Léčba patologie

Hlavní věcí je včas rozpoznat příznaky cystitidy s krví u žen. Léčba musí být také komplexní. Je důležité pochopit, že úplné obnovení sliznice močového měchýře je možné pouze při použití silných léků. Je třeba poznamenat, že šance na úplné zotavení se zvyšují s včasnou diagnózou diagnózy a použitím antibiotik příslušné skupiny citlivosti. Pozdější zahájení léčby cystitidy krví v moči u žen a předepisování léků, které pouze eliminují příznaky onemocnění bez ovlivnění patogenního prostředí, může vést k přechodu hemoragického onemocnění do chronické formy.

Hlavním úkolem specialisty je zničit patogenní mikroorganismy, které vstoupily do dutiny močového měchýře a způsobily zánět slizniční vrstvy.

Léky

Výběr prostředků pro antibakteriální léčbu cystitidy s krví u žen je určen parametry, jako je závažnost symptomů a trvání onemocnění. Při výběru léků se navíc bere v úvahu pravděpodobnost nežádoucích účinků, přítomnost komorbidit atd. d.

V akutní formě cystitidy jsou předepsány antibakteriální léky, antispasmodika, byliny s diuretickým účinkem. U syndromu výrazné bolesti se doporučuje užívat léky, které zmírňují křeč svalových vláken močového měchýře ("Papaverin", "Drotaverin"). Mohou být použity jak ve formě tablet, tak jako rektální čípky. Odstranění silné bolesti je usnadněno aplikací vyhřívací podložky na spodní část břicha.

Široce používané pro akutní cystitidu s krví u žen jsou diuretické byliny, jako je medvěd, ledvinový čaj, brusinkový list. Existují také hotové fytopreparáty - "Ciston", "Canefron", "Fitolysin". Povinný podmínkou rychlé zotavení je hojné teplé pití.

Jedním z hlavních prostředků boje proti nemoci je léková látka fosfomycin, na jejímž základě se vyrábí populární lék na cystitidu "Monural". Je to širokospektrální antibiotikum, které je derivátem kyseliny fosfonové. Lék má baktericidní účinek, jehož mechanismus je způsoben inhibicí syntézy bakteriální stěny. Lék lze použít současně s jinými antibiotiky.

Široce používané při léčbě cystitidy s krví v moči lék"Metronidazol". Může být podáván intravenózně nebo perorálně na stejné úrovni jako hlavní antibiotikum. Lék je účinný antiprotozoální a antibakteriální syntetický lékařský lék široké spektrum dopadů. Jako hlavní lék je vybráno antibiotikum. Nejčastěji se jedná o jakýkoli lék řady cefalosporinů – "ceftriaxon", "cefotaxim" atd. d.

Fluorochinolony jsou velmi účinné pro cystitidu, například "Norfloxacin" ("Nolicin", "Norbaktin", "Baktinor", "Urobacil").

"Norfloxacin" doporučuje se užívat do dvou týdnů. V tomto případě je třeba zvážit, že lék na léčbu cystitida s krví u žen je kontraindikována u onemocnění ledvin, těhotenství a epilepsie.

Důsledky této patologie

Mezi hlavní komplikace hemoragické cystitidy patří:

• narušení procesů odtoku moči (v důsledku výše uvedené tamponády krevní sraženinou), což může vést k rozvoji urosepsie, selhání ledvin a prasknutí močového měchýře;
• poškozené oblasti urotelu se mohou stát propustnými pro infekce a vyvolat jejich vstup do systémového oběhu;
• narušení vaskulární integrity močového měchýře může ohrozit těžkou ztrátu krve a výskyt anémie z nedostatku železa, zejména pokud je pacientovi diagnostikována chronická hemoragická cystitida;
• otevřené vředy na vnitřním povrchu močového měchýře se postupně hojí, ale na jejich místě se vytvářejí jizvy, které vyvolávají sklerotickou změnu stěn, deformaci močového měchýře a zmenšení jeho velikosti.

Chirurgický zákrok pro tuto patologii

Chirurgická léčba je nutná pro refrakterní formu hemoragické cystitidy. Kromě cystoskopie s elektrokoagulací je možné provést selektivní embolizaci submukózní větve tepny. V některých případech (s výrazným zjizvením stěn a deformitou močového měchýře) je indikována cystektomie (odstranění orgánu). K chirurgickému zákroku se uchylují velmi zřídka, ve většině případů je cystitida s krví u žen léčena léky.

Lidové metody

Metody alternativní medicíny jsou vhodné nejen po podstoupené radioterapii, ale také jako pomocná léčba akutní cystitidy náchylné k relapsu. V boji proti krvi ve složení moči účinně pomáhají odvary léčivých bylin, které musíte vzít v plném kurzu. Zde jsou osvědčené lidové recepty:

• Nasekejte sušenou petrželku. Nalijte 1 st. l. suroviny 2 St. studené vody. Složení trvá 8-10 hodin a poté se vypije v několika recepcích po celý den.
• 1 st. l. listy brusinek nalijte 1 st. vroucí voda, trvat na tom. Před jídlem si vezměte půl sklenice 3krát denně.
• Rozdrťte čerstvé brusinky, čímž připravíte bobulové pyré, které je třeba konzumovat denně během snídaně.