Devitální amputace buničiny: indikace, fáze, kontraindikace

Vývoj zubního kazu vyžaduje včasnou léčbu a netoleruje ignorování problému. Výsledek nečinnosti a odložení návštěvy u zubaře v dlouhé bedně nakonec vede k zánětu zubní dřeně. Výsledkem je bolest a tak silná, že pacient je již jednoduše nucen kontaktovat specialistu. A pokud nemoc nelze léčit léky, pak v tomto případě může být předepsána devitální amputace. Ale jaký je tento postup?

Klasifikace pulpitidy

Před zvážením funkcí provedení operace pokud jde o zubní nerv, stojí za to seznámit se s odrůdami onemocnění.

V závislosti na příčiny výskytu, pulpitida může být:

• Nakažlivý. Hlavní příčinou téměř jakéhokoli zánětlivého procesu je aktivita bakterií. Infekce je obvykle schopna proniknout z vnitřní kariózní dutiny přes dentinové tubuly.
• Retrográdní. Je to v podstatě druh infekční pulpitidy. Jeho rozdíl je, že mikroorganismy pronikají do zubu otvorem v horní části kořene.
• Traumatický. K tomu může dojít k poškození mechanického zubu. A to jak v důsledku nárazu (třísky ,praskliny, zlomeniny), tak v důsledku léčby zubního kazu (náhodná pitva bórem).
• Concrementosa. V tomto případě je příčinou zánětlivého procesu pevná tvorba (dentikl) ve vnitřní dutině zubu. Jinak se nazývá "zubní Perla". Může být umístěn v blízkosti stěny nebo může být v tloušťce buničiny. Základem dentiklů je amorfní látka podobná dentinu. To vysvětluje jejich název. Samotný proces jejich vzdělávání je pro člověka nepostřehnutelný. "Zubní perla" může být detekována během terapie nebo během rentgenového vyšetření.

Kromě toho se rozlišuje mezi akutním a chronickým stádiem onemocnění. Kromě toho mohou existovat případy exacerbace pulpitidy. Pokud jde o kód pulpitidy ICD 10, podle klasifikace Světové zdravotnické organizace (WHO) je to K04.

Obecné informace o amputaci buničiny

Vnitřní dutina zubu je naplněna buničinou-ve skutečnosti je to orgán, který je poměrně obtížně uspořádán. Jeho účelem je zajistit výživu zubních tkání a tím i jejich růst. Jedná se o celý shluk složený z nervových vláken, krevních cév, receptorů. Buničina je v podstatě samotný zubní nerv, a pokud je v bezpečí, zub žije.

V případě onemocnění tak důležitého a potřebného orgánu musí být často odstraněn. Postup úplného očištění vnitřní dutiny korunky, včetně kořenových kanálků, se nazývá extirpace. Existuje však šetrnější operace. Zde se nazývá amputace (pulpotomie). A v tomto případě dochází k částečnému odstranění buničiny. To znamená, že je odstraněna pouze z dutiny koruny a v kořenové části zubu je zachována.

Amputace je relevantní v případě menšího poškození buničiny a silného zakřivení kořenových kanálků. Obvykle se provádí u dětských pacientů, když kořeny zubů ještě nejsou zcela vytvořeny. Až do věku 25 let se výrazně zvyšuje šance na úspěšnou léčbu amputací.

Existují dva typy postupu-vitální a devitální amputace. Každý z nich má čistě své vlastní vlastnosti.

Vitální amputace

V současné době je na mnoha zubních klinikách široce používána vitální technika. V tomto případě se léčba obvykle provádí během jedné návštěvy zubaře. U pacientů se používá lokální metoda analgezie-vodivá, infiltrační, intraosseózní anestézie. Ve většině případů se používají anestetika s artikainem, mepivakainem, lidokainem.

Aplikovaný typ anestézie může sloužit jako další anestézie sliznice před podáním injekce. Za tímto účelem se používají anestetika na bázi lidokainu nebo prilokainu v kapalné nebo gelové formě. A v případě ztráty citlivosti pod vlivem analgetického zubaře zbývá odstranit nerv zubu na úrovni kořenových kanálků.

Devitální postup

Při léčbě pulpitidy metodou devitální amputace je do dutiny nervové Komory vložena speciální pasta, která vede k úplnému narušení jejích funkcí, včetně ztráty citlivosti na bolest. Jinými slovy, zubní nerv je usmrcen. Takové léky se obvykle vyrábějí na bázi arsenu a jsou samy o sobě jedem. Když se dostane do nervových tkání, dojde k jejich hypoxii a dojde k rozpadu vláken buničiny.

Současně se v důsledku dlouhodobé expozice arsenové pastě vyvíjí nekróza blízkých tkání a dochází k zánětlivému periodontálnímu procesu. Z tohoto důvodu tato technika nenalezla široké použití s ohledem na zuby stálého kousnutí kvůli nízké účinnosti.

Jak již bylo uvedeno výše, devitální postup se provádí, pouze pokud jsou kořeny zubu ve fázi formování. A po dokončení jejich růstu se buničina odstraní z kořenového kanálu. Tato technika je navíc použitelná pro starší pacienty.

Složky léku na bázi arsenu

V závislosti na výrobci se složení arsenové pasty pro devitalizaci buničiny může mírně lišit. Komponenty však zůstávají stejné. Rozdíl spočívá v jejich koncentraci. Hlavní část těstovin:

• Oxid arsenitý nebo anhydrid-složení léčiva obsahuje přibližně třetinu celkového objemu.
• Lokální anestetikum – s jeho pomocí se odstraní bolest zanícené buničiny. Za tímto účelem se obvykle používá novokain, lidokain hydrochlorid nebo Dicain. Samotné anestetikum v pastě – 27-30%.
• Antiseptikum. Jeho přítomnost je způsobena potřebou dekontaminovat mrtvé tkáně a zničit patogenní mikroflóru. K tomuto účelu se často používá thymol, kyselina karbolová nebo kafr. Do pasty se nepřidává více než 5%.
• Tanin. Jedná se o adstringentní složku, která pomáhá zpomalit šíření arsenu v buničině. Díky tomu lze prodloužit dobu expozice pastě. Obsahuje maximálně 1%.
• Speciální výplň. Díky tomu je možné vytvářet dávkované porce ve formě malých kuliček.

V případech, kdy pro odstranění buničiny nelze použít lék na bázi arsenu (z různých důvodů), je nahrazen analogem.

Jako jasný příklad-paraformaldehydové složení.

Indikace pro devitální amputaci buničiny

Seznam lékařských indikací pro devitální operaci zahrnuje následující případy:

• akutní a částečně serózní forma;
• akutní celková serózní fáze;
• vláknitá chronická odrůda;
• hypertroficky chronická forma onemocnění;
• exacerbace chronické fáze pulpitidy, ale zatím v nepřítomnosti akutní parodontitidy;
• abnormální umístění prvku v řadě zubů;
• příliš velká velikost vnitřní komory buničiny;
• přítomnost velkého štěpení, které odhaluje zubní nerv.

Ke všemu jinému se k tomuto postupu uchylují v případě zničení zubu nebo jeho silné léze.

Kontraindikace postupu

Stejně jako u jakéhokoli jiného lékařského postupu (stomatologie není výjimkou) existují určité kontraindikace metody devitální amputace. Především ji nelze v žádném případě provádět u pacientů s přecitlivělostí na devitalizační prostředky.

Kromě toho je postup zakázán během pulpitidy purulentní formy. Pokud kořen zubu ještě není vytvořen, je to také přímá kontraindikace.

Provádění devitálního postupu

Každý z nás dobře ví, že zubní ošetření musí být provedeno včas, aby se předešlo komplikacím. Může dosáhnout ztráty zubu. Ale pouze mléčné výrobky jsou aktualizovány, pak neustále rostou. A pokud se jeden z nich ztratí, nový se již neobjeví.

Proces amputace buničiny je často spojen se začátkem procesu ztráty zubu. Koneckonců, po jejím provedení ztrácí svou vitalitu. A to vše proto, že v nepřítomnosti pojivové tkáně není výživa dodávána do kostních tkání. A protože není žádný nerv, není možné poslat signál bolesti v případě poškození zubu. V tomto ohledu se mnoho zubních lékařů snaží udržet buničinu.

V případě jmenování takové operace se provádí během tří návštěv pacientem specialisty (ne méně). Samotné fáze devitální amputace jsou následující:

• Otevření zubu, použití devitalizačního složení a vzduchotěsného obvazu.
• Obvaz se odstraní.
• Provádí se příprava pulpární Komory.
• Viditelná část buničiny je odstraněna.
• Kořenový kanál je léčen léky a sušen.
• Provádí se obturace kořenového kanálu zubu.
• Vloženo těsnění.

Taková technika může být vhodná pro ty pacienty, kteří jsou náchylní ke vzniku alergické reakce na anestetika používaná ve stomatologii. Nyní stojí za to podrobněji odhalit uvedené fáze.

První recepce

Při první návštěvě Zubař provede externí vyšetření zubu a v případě potřeby jej vyčistí od usazenin. A protože devitální amputace je docela bolestivá, používá se aplikovaná anestézie. Po anestezii lékař provede přípravu kariózní dutiny. Postižený dentin je odstraněn, samotná dutina je ošetřena antiseptickým činidlem a vysušena vatovým tamponem.

Poté se otevře roh buničiny a na nerv se umístí speciální pasta. Dutina je poté uzavřena umělým dentinem. Stojí za zmínku, že během expozice Vložené pastě dochází k podráždění buničiny, a proto se bolestivý syndrom může zhoršit. Z tohoto důvodu lékař v takových případech doporučuje užívat nějaký lék proti bolesti – "Ibuprofen", "Ketanov", "Analgin", "Paracetamol".

V případě použití pasty s Arsenem závisí doba další návštěvy na specifičnosti léčby:

• jednokřídlé zuby-za den;
• systém s více kořeny – 2 nebo více) - po 2 dnech.

Pokud byla během léčby akutní pulpitidy použita paraformaldehydová kompozice, pak se další dávka odloží o něco větší interval-asi týden nebo dva (6-14 dní).

Druhá recepce

Druhá návštěva je přísně povinná a zde je velmi důležité neprodleně přijít v určený čas. Jinak se zvyšuje riziko závažných komplikací. Většinou je vše spojeno s použitím pasty na bázi arsenu. Koneckonců, je to jed. Jak jsme však zjistili, složení obsahuje další složky, mezi nimiž jeden omezí jeho šíření po nervu.

Po příchodu pacienta lékař odstraní dočasnou výplň a poté znovu připraví kariózní dutinu. Část buničiny je odstraněna rypadlem nebo samotným zubním borem z dutiny korunky, poté je ošetřena antiseptikem ("Chlorhexidin").

V závěrečné druhé fázi léčby zánětu kořene zubu se vnitřek koruny vysuší. Poté se do dutiny umístí již léčivá pasta a opět se uzavře dočasnou výplní.

Třetí návštěva

Potřetí je pacientovi předepsán příjem po určité době (3 až 5 dní). Lékař odstraní dočasné těsnění. Poté je nutné zakrýt pahýl buničiny hustou rezorcin - formalinovou pastou (nebo "Forfenan"). Dno zubní dutiny je uzavřeno izolační podložkou. Na konci je již instalována stálá výplň a v případě potřeby je skus upraven.

Postup amputace zubního nervu je pro lékaře poměrně pracný. A pokud jde o pacienty, může to být velmi bolestivé a dlouhodobé. Z tohoto důvodu je nutné včas provést léčbu zubních onemocnění, aniž by došlo ke spuštění léze.

Noční stomatologie

S bolest zubů každý se setkal a ten, koho taková situace z nějakého důvodu minula, lze považovat za šťastného. Koneckonců, o bolesti, která se vyskytuje v případě poškození zubů, může jen hádat podle pověstí druhých. Pravděpodobně je však lze spočítat podle prstů.

Kromě toho může syndrom bolesti zachytit v nejnepříznivějším okamžiku. V takových případech mnoho lidí postupuje rozumně a míří na nejbližší zubní kliniku. I když zub začal bolet během dne v práci, můžete vždy získat povolení od svých nadřízených k exkomunikaci. Ale jak být v případě silného a bolestivého nepohodlí chytil osobu v noci?

Dnes to již není problém, protože téměř každé město (ve velkých metropolitních oblastech určitě) provozuje 24hodinové zubní kliniky. V tomto případě má noční stomatologie na rozdíl od denní návštěvy kliniky své výhody. A především není velká a nervózní fronta. A pokud existuje k dispozici je vaše auto, pak se můžete dostat bez dopravních zácp, i když je docela obtížné řídit v tomto stavu a nebezpečné. Nejlepší možností je tedy taxi.

Vývoj komplikací

Někdy po operaci mohou začít určité komplikace. Zejména jsou pozorovány následující případy:

• Podráždění parodontu je reakce na odtržení nervu doprovázená bolestivými pocity. Obvykle zmizí po užití léku proti bolesti.
• Spálení sliznice. Může se objevit, když je devitální amputace provedena nesprávně. V tomto případě by měla být postižená oblast ošetřena antiseptikem a měla by být provedena protizánětlivá terapie.
• Perforace zubního kořenového systému. Taková komplikace je spojena s porušením techniky zubního zákroku. Výsledkem je perforace kořenové stěny. To končí vývojem zánětlivého procesu, až do vzniku osteomyelitidy.
• Vývoj traumatické periodontitidy. Příčinou může být zásah výplňový materiál pro oblast kořenového kanálu.

Současně se mohou objevit komplikace v důsledku nedodržování doporučení lékaře pacienty po provádění postupu. Například, pokud na konci první fáze léčby (když je aplikována speciální pasta) nepřijde ve stanovené lhůtě do druhé fáze léčby zánětu kořene zubu, pak to ohrožuje vývoj parodontitidy.

Jinými slovy, v každém případě stojí za to včas vyhledat kvalifikovanou pomoc u lékaře. A ještě více v žádném případě byste neměli tolerovat bolest zubů, doufat, že ne prostředky tradiční medicína. Ano, mohou přinést úlevu, ale je to dočasné opatření, aby mohl bylo to na nejbližší zubní klinice.