Co je nedostatek laktózy a jak ji léčit?

Kojení (HB) je přirozený a nezbytný proces pro každého novorozence. Čím déle bude trvat, tím bude vývoj dítěte plnohodnotnější. Ne všechny děti však mohou plně absorbovat mateřské mléko nebo umělé směsi. V tomto případě se mluví o selhání laktózy. Znát její hlavní příznaky a způsoby léčby je užitečné pro všechny rodiče.

Co je nedostatek laktózy?

Chcete-li odpovědět na tuto otázku, musíte nejprve porozumět terminologii.

Laktóza (mléčný cukr) je uhlohydrát, který chutná sladce. V mateřském mléce je jeho obsah až 85 %. On nezbytné pro tvorba imunity a střevní mikroflóry, správná absorpce stopových prvků. V gastrointestinálním traktu se laktóza rozpadá a vytváří glukózu a galaktózu. První z nich poskytuje přibližně 40% energetické potřeby novorozence. Galaktóza se podílí na tvorbě sítnicových tkání a vývoji CNS.

Laktáza je enzym, který je syntetizován v tenkém střevě. Je to on, kdo je zodpovědný za štěpení laktózy přicházející spolu s mateřským mlékem. Jeho malá část není recyklována. V původní formě se laktóza dostává do tlustého střeva, kde slouží jako živná půda pro bifido a laktobacily. Tvoří užitečnou střevní mikroflóru. Po duch let aktivita laktázy přirozeně klesá.

Ukazuje se, že laktóza obsažená v mateřském mléce je pro dítě vždy dostatečná. A s laktázou mohou být problémy, pokud z nějakého důvodu není enzym produkován tělem. V tomto případě se mluví o laktózové intoleranci nebo selhání laktázy. Termín "selhání laktózy" je považován za chybný, ale je také široce používán v praxi.

Typy a příčiny patologie

Co je to nedostatek laktózy, už jsme to vyřešili.

Je primární a sekundární. Primární se zase dělí na následující odrůdy:

1. Vrozený. Je způsobena genetickou vadou, zděděnou od rodičů. Enzym zcela chybí ve střevě. Tato forma onemocnění je vzácná a projevuje se silným průjmem a dehydratací.
2. Tranzitor. Vyskytuje se u předčasně narozených nebo nezralých dětí. U plodu je laktáza poprvé detekována v 10. až 12. týdnu nitroděložního vývoje. Od 24. týdne začíná růst její aktivity, která vrcholí v době narození dítěte. Tento stav v průběhu času zmizí a aktivita enzymu se normalizuje.
3. Dospělý typ. Mnoho starších dětí a dospělých netoleruje laktózu. Projevuje se duněním v břiše, zvýšenou tvorbou plynu, průjmem. Těmto lidem se doporučuje celoživotní bezlaktózová strava.

Nejčastěji se vyskytuje sekundární forma nebo hypolaktázie. Je to získaná patologie. Může se vyskytnout na pozadí gastrointestinálních onemocnění, s infekčním nebo zánětlivým poškozením střeva (rotavirus, enteritida, giardiáza atd.).).

V lékařské praxi se často vyskytuje opačný stav selhání laktózy. Kojící žena hromadí velké množství mléka. V důsledku toho dítě žádá o výživu mnohem méně často. Nejprve dostane porci nízkotučného předního mléka přesyceného laktózou. Enzym se začíná produkovat v nadměrném množství. V tomto případě však není nutná žádná specifická terapie. Stačí upravit režim napájení.

První příznaky

Stanovení laktózového selhání u kojenců obvykle není obtížné. Její první známky se projevují několik týdnů po narození:

1. Odmítnutí prsu krátce po zahájení krmení. Nejprve dítě aktivně saje prsa s dobrou chutí k jídlu. Ale po několika minutách se stává kňouravým a neklidným, odmítá jíst.
2. Bolesti břicha, kolika. Tento příznak se může objevit během krmení nebo bezprostředně po něm. V tomto případě dítě pláče a klepe nohama.
3. Časté regurgitace před zvracením.
4. Nadýmání.
5. Změna zápachu, barvy a konzistence výkal. Kojené děti mají obvykle průjem a umělé mají zácpu.
6. Zvýšená tvorba plynu.
7. Při průjmu má stolice pěnivou konzistenci, nazelenalou barvu, kyselou vůni. Frekvence pohybů střev může dosáhnout 12krát denně.
8. Atopická dermatitida.
9. Není pozorován žádný přírůstek tělesné hmotnosti. Ve zvláště závažných případech je zjištěna hypotrofie-nedostatek hmotnosti.

Přítomnost jednoho nebo hned několik příznaků ze seznamu výše je důvodem pro rodiče dejte si pozor. Je nutné co nejrychleji navštívit lékaře pro přesnou diagnózu, předepisování léčby.

Diagnostické metody

Studium příznaky a léčba selhání laktózy se zabývá pediatrem nebo dětským gastroenterologem. K zajištění přítomnosti patologie u dítěte používají lékaři mnoho diagnostických metod. S jejich pomocí můžete určit příčiny a typ poruchy. Nejprve lékař provede vyšetření dítěte, prostuduje jeho anamnézu, schéma krmení.

Další fází je takzvaná bezlaktózová strava. Mléčný cukr je odstraněn ze stravy. Pokud při převodu dítěte na výživu bez laktózy nebo přidání enzymu do každého krmení příznaky během několika dnů zmizí, naznačuje to přítomnost patologie. Když se pokusíte znovu dát mléko, průjem a kolika se vrátí. Všechny výsledky jsou zaznamenány ve speciálním deníku.

Povinný je krevní test na nedostatek laktózy, který určuje přírůstek cukru. Po několika hodinách se dítě odebere vzorek vydechovaného vzduchu, aby se vyhodnotila koncentrace vodíku.

Další informativní diagnostickou metodou je fekální analýza. Při normálním fungování enzymatického systému postrádá sacharidy. V prvních měsících života je povolena jejich malá přítomnost. Pokud tělo odmítne absorbovat laktózu, výkaly budou obsahovat velké procento sacharidů. Současně s touto studií se provádí studium ph. Normálně je kyselost stolice neutrální nebo mírně alkalická (indikátory od 6,5 do 7). Při selhání laktózy je ostře kyselá (méně než 5,5).

Komplexní vyšetření těla dítěte je nezbytné k vyloučení nepřesnosti v diagnóze. Mnoho nezkušených rodičů neví, co je nedostatek laktózy. Proto jsou jeho projevy mylně považovány za jiné nemoci.

Nebezpečí poruchy

Pro děti prvního roku života může být tato patologie extrémně nebezpečná. Negativně ovlivňuje fungování hlavních systémů vnitřních orgánů. Současně dochází k poškození horní vrstvy střeva, zpomalení tvorby enterocytů.

V nerozvinuté formě mléčný cukr vyvolává dysbakteriózu, přispívá k narušení přirozené mikroflóry gastrointestinálního traktu. V důsledku toho se na těle dítěte objeví charakteristická vyrážka. Při selhání laktózy je to jeden z počátečních příznaků, který následuje všimnout si. Pronikáním do žaludku způsobuje laktóza zvýšenou tvorbu plynu a je příčinou fermentace. V důsledku toho se dítě stává kňučejícím a neklidným.

Vynechání stravovacích návyků znamená hubnutí. Oslabený organismus se stává zranitelným vůči patogenní mikroflóře. Na pozadí neschopnosti žaludku plně trávit těžké jídlo pro něj vznikají záchvaty průjmu. Taková porucha vyvede každého dospělého z rovnováhy. Pro novorozence může být fatální, protože současně s průjmem dochází k dehydrataci těla.

Vlastnosti terapie

Jak léčit nedostatek laktózy závisí na jeho tvaru. Například s vrozenou patologií je dítě okamžitě převedeno na mléčnou směs bez laktózy. Po celý život bude nucen dodržovat dietu s nízkou laktózou. Terapie sekundární formy je určena typem krmení novorozence. Podívejme se na tuto otázku podrobněji.

Léčba při přirozeném krmení

Terapie s přirozenou možností krmení se provádí ve dvou fázích:

1. Přírodní (regulace příjmu laktózy).
2. Umělé (použití přípravků a specializovaných směsí).

Příznaky selhání laktózy na GV jsou poměrně časté u absolutně zdravý dětí. Nejsou spojeny se špatnou enzymatickou aktivitou, ale jsou způsobeny nesprávně organizovaným kojením. Dítě se živí převážně "přední" mlékem. "Zadní", který je bohatý na tuky, zůstává v hrudi.

V počáteční fázi terapie lékaři vydávají následující doporučení pro organizaci GV:

1. I při přebytku mléka je lepší opustit pravidelné čerpání.
2. Musíte krmit jedno prsa, dokud se úplně nevyprázdní.
3. Sledujte správné uchopení dítěte.
4. Pro stimulaci produkce mléka byste neměli zanedbávat noční krmení.
5. V prvních 3-4 měsících je nežádoucí odtrhnout dítě od prsu před koncem sání.

V některých případech odborníci doporučují, aby žena na chvíli přehodnotila svou stravu. Při selhání laktózy bude dítě muset vyloučit potraviny s vysokým obsahem bílkovin kravského mléka. Tato látka je považována za silný alergen. Při zneužívání podobných potravin může protein proniknout do mateřského mléka a způsobit alergie. Ve svých projevech je podobná známkám selhání laktózy.

Pokud uvedená doporučení nepřinesou správný výsledek, je nutné vyhledat další radu od lékaře.

Použití laktázových přípravků a specializovaných směsí

Pokud je vyrážka s nedostatkem laktózy a další příznaky poruchy silně vyjádřena, lékař předepíše pro dítě terapeutickou výživu. Je vybráno s takovým množstvím mléčného cukru, který nezpůsobuje narušení trávení. Při těžkém stavu (těžký průjem, dehydratace, bolest břicha) je nutné jej na chvíli vyloučit ze stravy. Je to však dočasné opatření.

Nejoblíbenější lék-enzym je považován "Laktáza Baby". Tento nástroj se vyrábí v USA a vyrábí se ve formě tobolek. Pro jeho použití je nutné odsát 15-20 ml mateřského mléka, vstříknout do něj jednu takovou kapsli a nechat několik minut fermentovat. Nejprve musí dítě dát mléko s přípravkem a poté kojit. S neúčinností takové terapie a pouze po dohodě s lékařem může být dávka zvýšena na 2-5 tobolek. Analogy léku jsou "Laktazar", "Laktáza Enzym".

Enzymová léčba se provádí v krátkých kurzech. Je zastaven, když dítě otočí se 3-4 měsíce. V tomto věku může tělo zpravidla produkovat enzym samostatně a v požadovaném množství.

Další možností léčby jsou mléčné směsi bez laktózy. Používají se před GV v množství 1/3 objemu mléka, které dítě jedí najednou. Podávání směsi začíná postupně a reguluje objem v závislosti na závažnosti příznaků poruchy.

Léčba umělým krmením

Co je nedostatek laktózy, vědí i rodiče dětí, které jsou na umělé krmení. K odstranění jeho projevů lékař předepíše směs s nízkou laktózou. Současně by měl být obsah mléčného cukru v něm pohodlný pro trávení. Směs se zavádí postupně a nahrazuje ji předchozí v plném rozsahu nebo částečně.

V případě remise po dobu 1-3 měsíců je podobná terapie ukončena. Rodiče také postupně zavádějí obvyklý vzorec a zároveň kontrolují stav dítěte, jeho testy. Někteří lékaři souběžně s léčbou předepisují léky na dysbakteriózu.

Vlastnosti zavedení doplňkových potravin

Doplňková jídla se připravují na směsích bez laktózy nebo kozího mléka. S nedostatkem laktózy je lepší začít s novými produkty s průmyslovým ovocným pyré. Po 5 měsících můžete zavést obiloviny (rýže ,kukuřice, pohanka), zeleninové pyré s vlákninou (cuketa, mrkev, dýně) . S dobrou tolerancí asi po 2 týdnech můžete zkusit dát masovou kaši.

Ovocné šťávy pediatrové doporučují dávat po 6 měsících, předředit je vodou v poměru 1: 1. Mléčné výrobky s nedostatkem laktózy by měly být také představeny ve druhé polovině roku. Je lepší začít s tvarohem, tvrdými sýry, máslem.

Názor Komarovského

Podle známého pediatra Komarovského není u dospělých laktózová nedostatečnost alergií na bílkoviny kravského mléka problém. Nic strašného se nestane, pokud člověk odmítne jíst některá jídla. U dětí je situace poněkud komplikovanější, protože mléko je pro ně základem výživy v prvním roce života.

Geneticky podmíněná patologie je extrémně vzácná (ne více než 0,1 %). Pokud rodiče neměli rádi v dětství nebo netolerují mléko, je pravděpodobnost, že se dítě objeví, poměrně vysoká. Jsou to opravdu nemocné děti, které špatně přibírají na váze a trpí problémy s gastrointestinálním traktem.

Ve všech ostatních případech Komarovsky hovoří o dopadu farmaceutických společností. Musí prodávat směsi bez laktózy, které jsou mnohem dražší než běžné. Rodiče, kteří se snaží pochopit otázku, jak zacházet s nedostatkem laktózy, však podnikají různé kroky, pokud se dítě plně rozvíjí.

U předčasně narozených dětí je patologie obvykle spojena s nezralostí těla. Prochází nezávisle a jak orgánové systémy dozrávají. Dalším důvodem je banální překrmování. Maminky a tatínky dávají Čadu velké množství směsi, která překračuje přípustné normy. V důsledku toho je diagnóza nesnášenlivosti mléčného cukru potvrzena pouze proto, že nezralé tělo ji nemůže plně rozložit ve velkých objemech.

Kojené děti mají o něco těžší čas. Pokud dítě pláče, nezkušení rodiče nejprve nedokážou pochopit příčinu úzkosti. Neustále mu dávají prsa. V důsledku toho dochází k překrmování a problémům s štěpením laktózy.

Podle pediatra byste neměli házet GV a převádět dítě na směsi bez laktózy. Stačí přehodnotit režim krmení, poslouchat dítě. Pokud jde o kojené děti, je zpočátku nutné vyměnit dudlík za variantu s malým otvorem. Čím těžší bude dítě sát, tím dříve bude cítit sytost. Čím vyšší je pravděpodobnost, že nebude přejídat a následně bude mít problémy s gastrointestinálním traktem.

Způsoby prevence

Co je laktózová nedostatečnost u kojenců, každý rodič by měl vědět, aby včas rozpoznal příznaky a vyhledal lékařské pomoci. Je možné zabránit výskytu patologie?

Otázka prevence by se měla začít zajímat od okamžiku těhotenství a početí. Žena by měla být zodpovědná za svou situaci, včas navštívit gynekologa a provést nezbytné testy. Dítě by se mělo narodit v plném termínu as normální hmotností.

U novorozence je prevence selhání laktózy omezena na vyloučení infekčních lézí a gastrointestinálních onemocnění. Bohužel není možné varovat předkovou formu. Hlavní věc je, že v takové situaci se včas dozvíte o případech patologie v rodině.