"Enalapril" : forma uvolňování, dávkování, instrukce a analogy

"Enalapril" je běžně známý lék, který lékaři často předepisují ke stabilizaci krevního tlaku. Léky jsou dobře tolerovány pacienty. Zřídka způsobuje vedlejší účinky. Forma uvolnění Enalaprilu je pohodlná, což vám umožní vzít si léky s sebou do práce, na dovolenou a na výlet. Průběh léčby a dávkování vybírá lékař individuálně pro každého pacienta. Lék má kontraindikace, takže by se neměl konzumovat samostatně, bez lékařského předpisu.

"Enalapril" : forma vydání, složení

Tento lék patří k ACE inhibitorům. Jeho účinnou látkou je enalapril maleát.

Forma uvolňování "Enalapril" - tablety s dávkou 5, 10 a 20 mg. Pilulky jsou bílé, mají kulatý tvar. Bikonvexní. S jedné straně - rizika. Uzavřeno v laminovaném PVC. V každém blistru je 10 tablet. Dva blistry jsou zabaleny do lepenkové krabice spolu s návod k použití.

Forma uvolnění enalaprilu zahrnuje dodržování určitého režimu skladování. Léčivo by mělo být skladováno v teplotním režimu 15-25 °C na místě bezpečně chráněném před sluncem a nepřístupném pro děti.

Farmakologické vlastnosti

Tabletová forma uvolňování enalaprilu usnadňuje jeho příjem a výběr dávky. Tento lék je považován za" proléčivo": v procesu jeho hydrolýzy vytváří enalaprilát. Tato látka a inhibuje ACE.

Mechanismus účinku je spojen se sníženou tvorbou angiotensinu I angiotensinu II. Tato vlastnost vede ke snížení výtěžku aldosteronu. V tomto případě dochází ke snížení periferní vaskulární rezistence. Snižuje se diastolický i systolický tlak. Snížení předpětí na myokardu.

Lék rozšiřuje arteriální cévy více než venózní cévy. Během toho nedochází ke zvýšení srdeční frekvence kontrakcí.

Hypotenzní účinek se lépe projevuje pouze tehdy, když je dosaženo vysokého skóre plazmatického reninu. Se sníženým reninovým indexem je hypotenzní vlastnost slabě vyjádřena. Snížení krevního tlaku neovlivňuje mozkovou cirkulaci. Současně průtok krve v cévách mozek udržováno na správné úrovni, a to i při sníženém tlaku. Tablety mohou zvýšit průtok krve ledvinami a koronary.

Při dlouhodobém užívání tablet se snižuje hypertrofie myokardu levé komory a snižuje se hypertrofie myocytů arteriálních stěn rezistentního typu. Podobný účinek léku inhibuje progresi dilatace levé komory a zabraňuje rozvoji selhání srdečních orgánů. Lék snižuje agregaci krevních destiček a stimuluje přívod krve do myokardu. Má diuretický účinek.

Po konzumaci tablet se hypotenzní účinek projeví do hodiny. Nejsilnější antihypertenzní vlastnost léku se projevuje po 4-6 hodinách. Účinek tablet trvá jeden den. Určitá část pacientů k normalizaci krevního tlaku potřebuje dlouhodobou terapii trvající šest měsíců.

Po perorálním požití léku je absorbováno až 60% účinné látky. Jídlo neovlivňuje stupeň absorpce léčiva. 50% léčiva se váže na plazmatické proteiny. "Enalapril" je metabolizován v játrech dostatečně rychle. Tím se vytvoří aktivní metabolit enalaprilátu. Je považován za účinnější ACE inhibitor než aktivní složka Enalapril. Nejvyšší koncentrace enalaprilu v krvi je pozorována po hodině, enalaprilátu po třech hodinách. Enalaprilát prochází histohematickými bariérami snadno a bez problémů. Výjimkou je hematoencefalická bariéra. Malá část léku vstupuje do placenty a vstupuje do mateřského mléka.

Eliminační poločas léku trvá jedenáct hodin. Asi 60% léku je vylučováno ledvinami, 33% uniká střevem.

Indikace a kontraindikace

Forma uvolňování "enalaprilu" v tabletách se používá při léčbě hypertenze. Kromě toho je lék indikován k použití při srdečním selhání v chronické vývojové fáze. V tomto případě se lék používá jako součást komplexní terapie.

Forma uvolnění enalaprilu a dávkování předepisuje lékař. A jen při absenci kontraindikace. Lék není předepsán:

• se zvláštní citlivostí na aktivní látku a jiné ACE inhibitory;
• anamnéza angioedému a léčba spojená s ACE inhibitory;
• porfyrinová nemoc;
• těhotenství;
• kojení dítěte;
• do osmnácti let.

S obezřetností musíte použít lék na primární hyperaldosteronismus. Pacienti s bilaterální stenózou ledvinových tepen, aortální, subaortální a mitrální stenózou by měli být opatrní. Během léčby enalaprilem by měli být sledováni pacienti, kteří podstoupili transplantaci ledvin, kteří mají systémová onemocnění a trpí diabetes mellitus. Lék může představovat nebezpečí pro osoby se selháním ledvin a cerebrovaskulárními patologiemi. Tato kategorie zahrnuje hemodialyzované pacienty i starší osoby starší 65 let.

"Enalapril": návod k použití

Recenze analogy tohoto léku chválí. Prý působí efektivněji, i když stojí víc. Navzdory tomu lékaři ve své praxi často používají "Enalapril".

Lék se užívá ústy. Při použití léku v monoterapii je počáteční dávka 5 mg. Pije se jednou denně. Pokud při použití této dávky nebylo dosaženo klinického účinku, pak se množství léčiva zvýší o 5 mg. Po použití počáteční dávky jsou pacienti pod neustálým lékařským dohledem po dobu dvou hodin po užití pilulky a další hodinu, dokud se krevní tlak konečně stabilizuje.

S dobrou snášenlivostí léčiva a pokud existuje potřeba, dávka se zvýší na 40 mg / den. Toto množství léku je rozděleno do dvou dávek. Po čtrnácti dnech pacienti přecházejí na udržovací dávku, která se může pohybovat od 10 do 40 mg / den. Toto množství léku se konzumuje ráno a večer. Pokud dojde k mírné arteriální hypertenzi, pak je denní dávka 10 mg. Maximální povolená dávka je 40 mg / den.

Pokud jsou tablety předepsány pacientům užívajícím diuretika, musí být jejich příjem zrušen tři dny před léčbou enalaprilem. Pokud nelze léčbu diuretiky zastavit, neměla by být počáteční dávka větší než 2,5 mg / den. Tuto dávku je třeba konzumovat najednou.

Při diagnóze "renovaskulární hypertenze" počáteční dávka se pohybuje od 2,5 do 5 mg / den. Maximální povolená denní dávka je 20 mg.

Při srdečním selhání v chronické fázi vývoje je počáteční dávka 2,5 mg, pije se jednou. Dávka se zvyšuje postupně, každé čtyři dny o 2,5-5 mg. Při zvyšování dávky věnujte pozornost reakci pacienta, klinickému účinku a velikosti krevního tlaku. Maximální povolená dávka pro srdeční selhání je 40 mg / den. Je rozdělena do dvou recepcí. Při sníženém systolickém tlaku začíná léčba 1,25 mg / den. Dávkování Enalaprilu (forma uvolnění léku - tablety) vybírá lékař individuálně po dobu jednoho měsíce. Udržovací dávka se pohybuje od 5 do 20 mg / den a závisí na stavu pacienta.

Při léčbě pokročilého věku lze pozorovat silný hypotenzní účinek. Lék na ně působí déle než na mladší pacienty. To je způsobeno nižší rychlostí vylučování léčiva. Proto Senioři lékaři doporučují zahájit léčbu 1,25 mg "enalaprilu".

Tento lék lze použít jako samostatný lék lék a v kombinaci s jinými antihypertenzivními léky.

Pokud z nějakého důvodu není tento lék vhodný k léčbě, můžete jej vždy nahradit analogem "Enalapril" . Instrukce podrobně popisuje vedlejší účinky, při kterém stojí za to přestat používat tento lék.

Nežádoucí účinky

"Enalapril" a jeho analogy poslední generace při dlouhodobém používání mohou způsobit negativní reakci těla. Pokud jsou vedlejší účinky malé a obecně se pacient cítí dobře, není nutné žádné stažení léku. S výraznými negativními reakcemi byste měli přestat užívat tablety a vyhledat lékařské pomoci.

Při užívání přípravku Enalapril lze zpravidla pozorovat kardiovaskulární problémy. Mezi nimi-silný pokles krevního tlaku, kolaps, bolest za hrudní kostí. Pacienti mohou být obtěžováni arytmií, rychlým srdečním rytmem a plicní arteriální tromboembolií.

Léčba "enalaprilem" může vyvolat negativní reakce ze strany centrální nervový systém. Nejčastěji se jedná o bolesti hlavy, zvýšenou slabost těla, závratě. Může být pozorována úzkost, porucha spánku, zmatenost. Při užívání léku ve velkých dávkách se u pacientů objevila nervozita, parestézie, depresivní stav.

Mezi nežádoucí účinky patří porucha vestibulárního aparátu, problémy se sluchem a vizuálním vnímáním, tinnitus. Pacienti mohou být obtěžováni suchostí v ústech, anorexií, nevolností, zácpou a průjmem. Může být pozorován dávivý reflex, bolest břicha, střevní obstrukce. Někteří pacienti se obávali pankreatitidy, zhoršené funkce jater, zvýšené aktivity jaterních transamináz.

Během léčby přípravkem Enalapril se může objevit suchý kašel, dušnost, bronchiální křeč, pneumonitida, faryngitida, rinorea. Pacienti během léčby mohou být obtěžováni alergickými reakcemi, mezi nimiž jsou kopřivka, kožní vyrážky, svědění, angioedém.

Předávkování

Pokud lék na léčbu není přišel, pak Analog" enalapril " z tlaku by měl být vybrán lékařem. Pokud se k léčbě používají vysoké dávky léku, je možný výskyt příznaků předávkování. Patří mezi ně prudký pokles krevního tlaku, který může způsobit kolaps, infarkt myokardu, destabilizaci mozkového oběhu. V tomto případě existuje možnost tromboembolických komplikací. Může dojít ke strnulosti nebo křečím končetin.

Při léčbě příznaků předávkování je pacient umístěn do vodorovné polohy, vždy s nízkým čelem. Proveďte výplach žaludku solným roztokem. Pokud je situace kritická, snaží se především stabilizovat krevní tlak. Intravenózně se podává fyziologický roztok, plazmové náhražky. Pokud je to nutné, použijte angiotensin I nebo proveďte hemodialýzu.

Pokud se objeví negativní reakce a příznaky předávkování, doporučuje se pacientovi nahradit "Enalapril" moderními analogy nové generace.

Levné analogy

Pokud dojde k vedlejším účinkům, levné analogy pomohou nahradit Enalapril. Rusové nejsou horší než zahraniční a jednají rychle. Nejoblíbenější jsou:

• "Renipril". Vyrábí se v tabletách. Používá se k léčbě všech forem arteriální hypertenze. Stojí od 40 rublů.
• Enap L Combi. Kombinovaná droga ruské výroby. Obsahuje dvě účinné látky: enalapril a lerkanidipin. Uvolňuje svalovou tkáň cév. Dává dlouhodobý antihypertenzní účinek. Jeho cena je 100 rublů.
• "Enafarm". Další ruský lék, který může nahradit"Enalapril". Lék je tělem dobře snášen. Neovlivňuje mozkovou cirkulaci. Zvyšuje koronární a renální průtok krve. Indikováno pro hypertenzi. Cena za 10 tablet je 20 rublů.

Kromě výše uvedených léků jsou levnými analogy následující léky

• "Enam". Droga se vyrábí v Indii. Stojí asi 30 rublů za 10 tablet.
• Renitek. Vyrábí se v Nizozemsku. Pět pilulek lze zakoupit za 30 rublů.
• "Edith". Země výrobce-Maďarsko. Cena 10 tablet-asi 30 rublů.
• "Enap". Vyrábí se ve Slovinsku. Jeho cena začíná od 120 rublů.

Výše uvedená synonyma a analogy "Enalapril" mohou v případě potřeby sloužit jako náhražky. Musí být vybrány ošetřujícím lékařem, individuálně pro každého pacienta.

Analogy poslední generace

Moderní analogy nové generace mohou nahradit" Enalapril". Mezi takovými léky stojí za zmínku:

• "Kardosal";
• "Rasilóza";
• "Fosinopril";
• Kaptopril;
• Lisinopril;
• Ramipril;
• "Perindopril";
• "Gopten";
• "Lotensin".

Analogy "enalaprilu" poslední generace pokračují v léčbě pacientů, pokud došlo k negativním reakcím těla nebo nebyla dosažena klinická účinnost.

Co je lepší - "Enalapril" nebo analogy?

Některé analogy enalaprilu jsou ve složení podobné a prakticky se neliší mechanismem účinku. Jiné náhražky mají zcela odlišné složení, ale působí na tělo podobným způsobem a patří do stejné skupiny léků jako"enalapril". Níže je několik srovnání.

Pokud porovnáme "lisinopril" a "Enalapril", pak obě léčiva mají podobný účinek. Ale první lék má delší dobu účinku a lze jej použít jednou denně a Enalapril se pije dvakrát denně. První lék je považován za méně škodlivý pro tělo než druhý.

Mezi" Enapem "a" enalaprilem " jsou rozdíly minimální. První lék má rozsáhlejší škálu dávek, včetně 2,5 ml tablet. Proto při předepisování malých dávek je výhodnější užívat. Jinak je účinek léků podobný, i když recenze pacientů tvrdí, že "Enap" působí efektivněji než"enalapril".

Léky "Captopril" a "Enalapril" patří do stejné farmaceutické skupiny, ale jejich účinek se od sebe liší. "Captopril" působí rychle a krátce. Vhodné pouze pro zmírnění hypertenzní krize. A na rozdíl od "Enalaprilu" není předepsán pro konstantní příjem, ale používá se čas od času.

Mírně odlišné od sebe "enalapril" a "Enalapril N". Jejich analogy a náhražky jsou stejné. Ale druhý lék je považován za lepší, protože obsahuje diuretickou složku Hypotiazid. Proto působí rychleji a efektivněji.

Co je lepší - "Enalapril" nebo jeho protějšky? Na tuto otázku může odpovědět pouze ošetřující lékař. Koneckonců, je to on, kdo by se měl zabývat výběrem analogů po pečlivém posouzení stavu pacienta.

Cena, uživatelské recenze

"Enalapril" je lék dostupný pro každého. Jeho cena je asi 50 rublů za 20 tablet a v oblasti 200 rublů - za 50 pilulek.

Analogy" Enalapril " recenze považují za účinnější. Pacienti poznamenávají, že "Enap" působí mírněji, ale stojí více. Někteří pacienti doporučují pít "Renitek"z tlaku. Rozdíl mezi enalaprilem a Renitecem je údajně kolosální a první lék ztrácí druhý. Mnoho lidí považuje "Enalapril" za zastaralý a v případě nouze jej doporučuje použít. Podle jejich slov může být dobrou náhradou droga "Valz", "Berlipril", "Noliprel".

Navzdory výše uvedeným recenzím bylo pro mnoho pacientů "Enalapril" ideální. Pomáhá udržovat normální tlak. Nezpůsobuje vedlejší účinky. Zmírňuje stav cukrovky a srdečního selhání. Stojí levně. Tento faktor často hraje klíčovou roli při výběru"enalaprilu".