Alergické reakce opožděného typu: mechanismus léze, nemoci, charakteristika, příklady se symptomy a léčbou

Alergie se stává problémem mnoha lidí různého věku. Jeho kvalitativní léčba, prevence záchvatů závisí na včas zavedené látce, která způsobuje nedostatečnou reakci těla při interakci s ním. V některých případech se u člověka vyvinou alergické reakce zpomaleného typu. Kvalitní diagnostika se pak stává základem zachování zdraví.

Nedostatečná odpověď

O alergii slyšeli všichni. Ale pouze ti, kteří čelili takovému zdravotnímu problému z první ruky, vědí, že existují alergické reakce okamžitého a zpožděného typu. V každém případě se však jedná o závažné porušení pohody, které může způsobit smrt v případě akutního vývoje alergického záchvatu a předčasného podání lékařské péče.

Mechanismy výskytu nedostatečné reakce těla na některé látky, i když byly studovány, nejsou ve všem pochopeny. V úzké souvislosti s alergií je přecitlivělost definována jako nadměrná nežádoucí reakce imunitního systému těla na jakoukoli látku. Zpočátku to byla přecitlivělost, která byla rozdělena do dvou typů podle rychlosti výskytu. Pak alergie dostala takové rozdělení. Alergické reakce zpožděného typu zahrnují procesy probíhající jako stimulace buněčné imunity v reakci na interakci antigenu s makrofágy a pomocníky t typu 1.

Typické dělení

Vědecké studie přecitlivělosti a alergií prošly dostatečně dlouhou cestou, která identifikovala 4 typy alergických reakcí:

• anafylaktická;
• cytotoxická;
• precitipin;
• zpomalená přecitlivělost.

Anafylaktický typ je reakce okamžitého typu, která se vyvíjí pouhých 15-20 minut po kontaktu protilátkových činidel s alergeny, v důsledku čehož se do těla uvolňují speciální biologicky aktivní látky - mediátory, jako je heparin, histamin, serotonin, prostaglandin, leukotrieny a další.

Cytotoxická reakce je spojena s přecitlivělostí na lékařským lékům. Je založen na spojení protilátek s modifikovanými buňkami, což vede ke zničení a odstranění těchto buněk.

Třetí typ přecitlivělosti se také nazývá imunokomplexní. To je způsobeno opětovným požitím velkého množství rozpustných proteinů, například při transfuzi krve nebo plazmy, během očkování. Stejná reakce je možná, když je krevní plazma infikována houbami nebo mikroby, na pozadí tvorby proteinů v důsledku novotvarů, infekcí, infekce hlístami, s některými dalšími patologickými procesy.

Čtvrtý typ alergických reakcí kombinuje účinky interakce T lymfocytů a makrofágů s nosiči cizího antigenu a nazývá se tuberkulinem, infekčně alergickým, buněčně zprostředkovaným. Další název této přecitlivělosti se stal nejběžnější, - reakce zpomaleného typu. Je charakteristická pro kontaktní dermatitidu, revmatoidní artritidu, tuberkulózu, malomocenství, salmonelózu a další nemoci a patologie. Právě podle typu alergenu se provádí klasifikace alergických reakcí zpožděného typu.

Alergie mají rychlost?

Odborníci přecitlivělost je definována jako výsledek porušení mechanismu realizace imunitní odpovědi těla. A je to rychlost, stejně jako vývojové mechanismy, které určují rozdíly mezi alergickými reakcemi okamžitého a zpožděného typu. Zpočátku odborníci zjistili, že různé látky-alergeny jsou schopny vyvolat reakci na tělo po různých časových intervalech. Takže alergické reakce zpomaleného typu se vyvíjejí po 12-48 hodinách. A okamžitá přecitlivělost se projevuje 15-20 minut po kontaktu s alergenem.

Klasifikace alergické reakce zpožděného typu

Abychom přesněji pochopili podstatu alergie zpožděného typu, měli bychom studovat její klasifikaci, protože to je ve strukturování nedostatečné odpovědi imunitního systému těla hlavní aspekty:

• Kontakt: charakteristickým projevem je kožní dermatitida. Vyvíjí se den nebo dva po kontaktu s alergenem, lymfocyty, makrofágy se podílejí na jeho vývoji. Hlavní charakteristikou projevu je otok tkáně.
• Tuberkulin se projevuje po 6-48 hodinách, účastní se lymfocytů, makrofágů, monocytů.
• Granulomatózní-tento typ reakce se vyvíjí po 21-28 hodinách, ve vývoji jsou stanoveny makrofágy, epiteloidní buňky. Projev-fibróza.

Mechanismus vývoje alergické reakce zpožděného typu je v zásadě podobný mechanismu buněčné imunity. Rozdíl mezi nimi lze určit podle konečného výsledku: pokud alergická reakce nevedla k poškození tkáně, můžeme hovořit o buněčné imunitě.

Látky-alergeny

Nejčastěji se předpokládá, že alergeny jsou určité látky, které mohou při kontaktu s nimi způsobit nedostatečnou reakci imunitního systému těla. Alergeny však zahrnují látky, které mohou potencovat alergeny. Při interakci s následujícími látkami dochází k nedostatečné reakci imunitního systému zvané alergie:

• prach;
• prachové roztoče;
• cizí proteiny (dárcovská plazma a vakcíny);
• pyl;
• plíseň;
• léky: peniciliny, salicyláty; sulfonamidy, lokální anestetika;
• potraviny: luštěniny, sezam, med, mléko, mořské plody, ořechy, citrusové plody, vejce;
• kousnutí hmyzem, členovci;
• živočišné produkty: částice kůže (epiteliální šupiny) zvířat, vlna, švábi, domácí roztoči;
• chemikálie-Latex, čisticí prostředky, sloučeniny niklu.

Toto není zdaleka úplný seznam, dokonce i skupiny alergenů je obtížné uvést, nemluvě o sestavě každé skupiny. Neustále se aktualizuje, rozšiřuje a vylepšuje. S největší pravděpodobností tedy alergické reakce zpožděného typu zahrnují nejen již identifikované zdravotní problémy, ale také některé další, dosud nerozlišené jako přecitlivělost.

Jak se vyvíjí zpožděná reakce na alergen?

Jakýkoli proces, včetně lidských alergií, prochází ve svém vývoji několika fázemi. Alergická reakce zpožděného typu probíhá následovně: senzibilizace; poté výskyt velkého počtu pyronofilních buněk v regionálních lymfatických uzlinách, z nichž se zase tvoří senzibilizované imunitní lymfocyty. Tyto buňky slouží jako takzvaný transportní faktor a cirkulují v krvi a šíří se tkáněmi. Další kontakt s alergenem je aktivuje za vzniku imunitního komplexu alergen-protilátka, což způsobuje poškození tkáně.

Věda dosud nebyla schopna objasnit povahu protilátek v HRT. Studovat tento typ alergie na zvířata, vědci poznamenali, že pasivní přenos zpožděné alergie ze zvířete na zvíře je možný pouze pomocí buněčných suspenzí. Ale s krevním sérem je takový přenos téměř nemožný, je nutná přítomnost alespoň malého počtu buněčných prvků.

Vývoj opožděného typu alergie není podle všeho možný bez lymfoidních buněk. Krevní lymfocyty jsou schopny sloužit jako vektory zvýšené citlivosti na biologické látky, jako je tuberkulin, pikrylchlorid, jiné alergeny. Citlivost kontaktem je pasivně přenášena buňkami hrudní lymfatické trubice, sleziny. Nainstalována pozoruhodná souvislost mezi nedostatkem schopnosti vyvinout alergie zpožděného typu a selháním lymfoidního systému.

Například pacienti s lymfogranulomatózou netrpí zpožděnými alergiemi. Věda údajně dospěla k závěru, jak přesně jsou lymfocyty hlavními nosiči a transportéry protilátek při opožděné alergii. Přítomnost takových protilátek na lymfocytech je také indikována skutečností, že se zpožděnou alergií jsou schopny fixovat alergen na sebe. Mnoho procesů probíhajících v lidském těle však z různých důvodů ještě nebylo dostatečně studováno.

Mediátory reakce

Výskyt alergií jakéhokoli typu jsou složité mechanismy, které zahrnují mnoho látek. Alergie zpomaleného typu se tedy vyvíjejí pomocí takzvaných mediátorů. Zde jsou hlavní z nich:

• Blastogenní faktor umožňující zrychlení transformace lymfocytů na blasty.
• Lymfotoxin je protein, jehož molekulová hmotnost je 70 000-90 000. Tato sloučenina inhibuje růst nebo způsobuje destrukci lymfocytů a proliferaci (přerůstání) lymfocytů. Tento mediátor alergie zpomaleného typu inhibuje syntézu lidské a zvířecí DNA.
• Inhibiční faktor migrace makrofágů je také protein o hmotnosti 4 000-6 000. Tato biologická účinná látka ovlivňuje rychlost pohybu makrofágů v tkáňové kultuře a zpomaluje ji.

Kromě těchto struktur vědci identifikovali několik dalších mediátorů alergie zpomaleného typu v těle zvířat. U lidí dosud nebyly nalezeny.

Historie objevu

Na konci 19. Koch si všiml vztahu mezi zpožděným výskytem hyperergie a kontaktem s některými látkami. Stejné pozorování provedl vídeňský pediatr Clemens von Pirke, který u dětí zaznamenal vztah mezi expozicí některým látkám a zhoršením pohody. Studium nedostatečné reakce lidského těla na kontakt s některými složkami přírody, života, produkce pokračuje.

Na počátku 60. let britští imunologové Jell a Coombs identifikovali 4 základní typy reakce přecitlivělosti. Po dlouhou dobu se předpokládalo, že nedostatečná odpověď imunitního systému je způsobena poruchami funkčnosti imunoglobulinů E. Ale pak bylo objasněno, že taková reakce je založena na komplexu mechanismů interakce lidského těla a různých složek. Proto termín "alergie" byl zachován pro první z výše uvedených typů přecitlivělosti.

Symptomatické patologie

Alergické reakce zpomaleného typu jsou projevy poměrně obvyklých příznaků:

1. Infekční alergie vyplývající z expozice mikroorganismům schopným způsobit brucelózu, kapavku, syfilis, tuberkulózu, antrax.
2. Tuberkulinová přecitlivělost je všem známá jako Mantouxův test, který umožňuje odhalit infekci Kochovou hůlkou.
3. Alergie na bílkoviny-přecitlivělost na potraviny-vejce, mléko, ryby, ořechy, luštěniny, obiloviny.
4. Autoimunitní alergie-neschopnost imunity rozlišovat mezi vlastními látkami a cizími látkami a reagovat na ně jako na alergeny.

Vlastnosti GZT

Zkoumané mechanismy alergických reakcí zpožděného typu jsou založeny na dvou hlavních formách imunitní odpovědi T-buněk. Nejprve dochází k senzibilizaci.

Z místa vstupu alergenu do lymfatické uzliny, regionální k tomuto místu, začíná migrace bílých procesních epidermocytů (Langerhansovy buňky) nebo dendritických buněk sliznic, které pohybují peptidovým fragmentem antigenu ve složení membránových molekul MHC třídy II.

Poté dojde k reakci určité skupiny lymfocytů a jejich reakci ve formě proliferace diferenciace na TH1 buňky. Po opětovném vstupu antigenu do těla reagují již senzibilizované lymfocyty, které aktivují nejprve rezidentní a poté migrující makrofágy. Tento proces způsobuje rozvoj zánětu, při kterém buněčná infiltrace dominuje vaskulárním změnám.

Zde je zvláštní role věnována humorálním produktům efektorových buněk-cytokinům. V důsledku imunitní obrany proti poškození buněk při kontaktu s alergenem se hypersenzitivita zpomaleného typu stává faktorem poškozujícím tělo. Například granulomatózní reakce na tuberkulózu: makrofágy a T lymfocyty obklopují buňky s patogenem a vytvářejí ochranný granulom. Uvnitř této formace buňky umírají, což vede k rozpadu tkání kaseózního typu. Takže obranná reakce těla se změní na škodlivou.

Typické nemoci

Alergické opožděné reakce se projevují nejdříve 6-24 hodin po kontaktu s alergenem. V tomto případě je diagnóza stanovena konkrétním problémem založeným na existujících příznacích:

• Hansenova choroba;
• kapavka;
• dermatitida fototoxická;

• konjunktivitida alergická;
• mykózy;
• syfilis.

Koncept alergické reakce zpožděného typu lze také připsat odmítnutí štěpu a reakci protinádorové imunity. Přesné příčiny vzniklého zdravotního problému může zjistit pouze odborník po důkladné a vysoce kvalitní diagnostice.

Diagnostika

Alergické reakce opožděného typu se vyvíjejí mechanismy podobnými buněčné imunitě. Pro správnou léčbu je nutná spolehlivá diagnóza, protože to pomůže identifikovat látku, která způsobuje nedostatečnou reakci. Toto stanovení se provádí pomocí alergických vzorků-biologických reakcí používaných v diagnostice a na základě zvýšené citlivosti těla na určitý alergen.

Taková studie se provádí dvěma technikami - in vivo a in vitro. První in vivo se provádí přímo s pacientem. Druhý-mimo tělo, takový test nebo studie se také nazývá reakce "ve zkumavce". V obou případech působí alergeny jako diagnostické testy. Známá Mantouxova reakce se týká studie in vivo, kdy jsou mykobakterie tuberkulózy podávány subkutánně. Pokud je tělo senzibilizováno Kochovou hůlkou, odpověď bude nedostatečná: kůže v místě podání zčervená, bobtná. Podle velikosti infiltrátu registruje odborník výsledek vzorku.

Jak a jak zacházet?

Alergické reakce zpožděného typu-časově zpožděná nedostatečná reakce na interakci lidského těla a látek, které ho dráždí. Léčba tohoto typu problému se provádí pouze na doporučení specialisty - alergik a imunolog. K vyléčení takového problému se používá terapie léky, které zastavují systémová onemocnění pojivové tkáně, stejně jako imunosupresiva.

První skupina léků používaných při léčbě HRT zahrnuje:

• glukokortikoidy, například, "Dexamethason", "Prednisolon", "Triamcinolon";
• nesteroidní protizánětlivé látky jako "Diklofenak", "Indomethacin", "Naproxen", Piroxikam".

Imunosupresivní léky používané při alergických reakcích zpožděného typu jsou rozděleny do následujících skupin:

• cytostatika - "Azathioprin", "Merkaptopurin", "Cyklofosfan";
• antilymfocytové sérum, antilymfocytový globulin a lidský antialergický imunoglobulin;
• antirevmatika s pomalým účinkem ("Hingamin", "Penicilamin");
• antibiotika - "Cyklosporin A".

Jakýkoli lék by měl být doporučen pouze ošetřujícím lékařem!

Alergické reakce okamžitého a zpožděného typu jsou závažné zdravotní problém, vyžaduje vysoce kvalitní diagnostiku a správnou komplexní léčbu. Zpožděné reakce přecitlivělosti probíhají na buněčné úrovni, mění strukturu tkání a způsobují jejich destrukci, což může způsobit postižení a smrt bez řádné terapie. Pozitivní výsledek poskytne pouze pozorný přístup ke svému zdraví a včasná diagnóza onemocnění s následnou kvalitativní léčbou.