Příznak stelwagh, grefe a möbius pro hypertyreózu

Stelvagův příznak je jedním z projevů hypertyreózy. Onemocnění je spojeno se zvýšenou hormonální aktivitou žlázy. U štítné žlázy nebo endokrinní oftalmopatie (EOP), tj "oční" příznaky difúzní toxické strumy (DTZ) v klinickém obrazu jsou oční příznaky: Grefe, Möbius, Stelvag, Krauss, Kocher, Delrymple, Jellinek, méně často Rosenbach, Botkin. Oční poruchy se vyskytují ve 20-91, 4% případů. EOP podle stupňů je lehký, střední a těžký.

Příznak Grefe

Je vyjádřeno, že při pohledu dolů horní víčko zaostává a je viditelný pruh skléry. K tomuto jevu dochází, protože sval, který řídí víčko, je zvýšen pod vlivem přebytku T3 a T4 v krvi.

Mimochodem, tento příznak se neliší v trvalosti. Může se vyskytnout u zdravých lidí s krátkozrakostí (krátkozrakost).

Möbiusův Příznak

Objevuje se v souvislosti se slabostí adduktorů očních svalů. Konvergence zároveň oslabuje a člověk ztrácí schopnost zachytit pohled na blízké objekty. Stává se také u zdravý lid.

Stölwagův Syndrom

Stelvaga příznak spočívá ve vzácném blikání. V důsledku zvrásnění (zatažení) horního víčka a vyboulení oční bulvy je vytvořen dojem zvětšení oční štěrbiny. Tento příznak Stelvagu, který se často vyskytuje u hypertyreózy a je považován za jeden z jeho projevů, se nevyskytuje u všech pacientů. Kromě toho se příznak může objevit také u některých onemocnění mozek - Parkinsonova choroba, postencefalický parkinsonismus, akineticko-rigidní syndrom (extrapyramidový fenomén parkinsonismu), Bellova obrna. Popis tohoto znaku provedl rakouský oftalmolog Carl Stelwag.

Co to je-stelwagův příznak? Jedná se o vzácné blikání (méně než 3krát za minutu), které je považováno za známku snížené citlivosti rohovky oka. Pohled pacienta vypadá nehybně, zamrzlý.

Proč se tyto příznaky vyskytují

Interpretace příznaků z očí je obtížná, protože mechanismus není zcela objasněn. Bylo řečeno, že s patologiemi LZH uvnitř oční dutiny dochází k otoku svalů a měkkých tkání. Tlačí oční bulvu dopředu a způsobují různé oční příznaky-další příčina.

Exophthalmos je nyní prokázán kvůli patologickému tónu m. orbitalis (mullerův sval). Růst retrobulbární tukové tkáně, expanze orbitálních žil a tepen proto nehraje roli. To také naznačuje nedostatek změn fundusu.

Za druhé, hlavním potvrzením tohoto pohledu je, že exophthalmos může nastat během několika hodin. To je způsobeno podrážděním cervikálního sympatického nervu. Způsobuje drastické snížení m.orbitalis. Za oční bulvou se zakrývá a jako by ji tlačil dopředu.

Kromě toho žíly a lymfatické cévy procházejí uvedeným svalem, a když se sval náhle zkrátí, stlačí se, odpověď se stane otok víček a retrobulbární prostor. Zde je správnější vysvětlení patogeneze. Pucheglasie u tyreotoxikózy se nemusí objevit, to je také případ.

Vzácné blikání (Stölvagův příznak), široké otevření očních štěrbin (Delrimpleův příznak) a zvláštní lesk očí je způsoben zvýšeným tónem svalů chrupavky očních víček. A konečně, s hypertyreózou, kromě autoimunitního zánětu oka, zvýšená aktivita sympaticko-adrenalinového systému. Zase zvyšuje tón svalů, které zvedají horní víčko. Ale zcela mechanismus neurohormonálních poruch, s nimiž jsou oční příznaky spojeny, není dnes zcela odhalen.

Je jejich vzhled povinný

Ne všechny oční příznaky DTZ se mohou objevit u jednoho pacienta. Častější než ostatní jsou:

Ale to neznamená, že oční příznaky jsou pro strumu povinné. Mohou vůbec chybět. Proto je nesprávné považovat je za projev závažnosti dopravní nehody. Při těžké tyreotoxikóze se nemusí objevit.

Léčba

Proč je třeba léčit oční příznaky? Faktem je, že nemění pouze vzhled pacienta( zhoršují ho), ale také narušují zrak, způsobují jeho pokles, konjunktivitidu, oční subluxace bolesti očí a nepohodlí. Účinná léčba těchto příznaků nebyla vyvinuta dodnes.

Léčba Stelvagova příznaku a dalších očních projevů vede k výsledku pouze v aktivní fázi strumy. Když je zánětlivý proces verš, musíte se někdy uchýlit k chirurgickému zákroku.

Léčba očních příznaků je hlavně během remise patogenetická. Jinými slovy, je to jakákoli ochrana očí. Může být lékařská, podporující fyziologii a chirurgická, a to i ve formě záření. Umělé slzy jsou indikovány všem nemocným ("Hilo komoda", "Vizomitin") nebo hydratační gely ("Oftagel", "Corneregel").

Ale hlavní je léčba samotné strumy. U mírného stupně EOP není obvykle nutná žádná terapie. U středně těžkých až těžkých forem se používají glukokortikoidosteroidy ("Prednisolon", "Metipred") a radiační terapie.

"Prednisolon" předepsáno po dlouhou dobu a ve vysokých dávkách. Jak se stav zlepšuje, dávky se postupně snižují. Účinnější použití léků parenterálně, v žíle. Provádí se pouze stacionárně. Ozařování oběžných drah se používá pouze jako doplněk léků. Prevencí exophthalmu je také včasná léčba tyreotoxikózy.