"Citramon ultra": návod k použití, indikace, složení, dávkování, kontraindikace

Lék "Citramon Ultra" - lék protizánětlivé a analgetické expozice založené na kombinovaném složení.

Účinnými prvky tohoto léku jsou kyselina acetylsalicylová, kofein a paracetamol. Lék vyrábí ruská farmaceutická společnost Farmvilar. Léková forma-tablety ve filmovém obalu: bikonvexní, podlouhlé, se zaoblenými konci, na jedné straně - riziko, skořápka-Světle hnědá, jádro-bílá. Kartonová krabička obsahuje 5, 6, 10, 15 nebo 20 tablet v obalech s obrysovými buňkami a návod k použití.

Jako pomocné látky ve složení "Citramon Ultra" působí: hydroxypropylmethylcelulóza, koloidní oxid křemičitý, bramborový škrob, mikrokrystalická celulóza, krospovidon, kyselina citronová, monohydrát monohydrát laktózy, kyselina stearová, polyethylenglykol. Filmový obal se skládá z následujících složek: polyvinylalkohol, Opadry II (řada 85), makrogol, mastek, oxid titaničitý, oxid železitý (černý, červený a žlutý).

Farmakologický účinek

Jak je uvedeno v pokynech, "Citramon Ultra" je kombinovaný lékařský prostředek, jehož účinky jsou způsobeny vlastnostmi hlavních složek:

1. Kyselina acetylsalicylová: má protizánětlivé a antipyretické účinky, přispívá ke snížení syndromu bolesti, zejména spojeného se zánětlivými procesy, a také přispívá k potlačení agregace destiček, snížení pravděpodobnosti trombózy a normalizaci mikrocirkulace v ložiscích zánětu.
2. Paracetamol: má antipyretický, analgetický a slabý protizánětlivý účinek, který je způsoben vlivem této látky na termoregulační centrum hypotalamu a slabě vyjádřenou vlastností rychle inhibovat biologickou syntézu prostaglandinů v periferních tkáních.
3. Kofein: zvyšuje reflexní excitabilitu struktur míchy, excituje vazomotorická a respirační centra, oslabuje agregaci krevních destiček, rozšiřuje krevní cévy mozku, ledvin, kosterního svalstva, srdce. Látka přispívá k poklesu pocity ospalosti, únavy, zvýšené duševní a fyzické výkonnosti, normalizace tónu mozkových cév a zrychlení průtoku krve. V malých dávkách v této kombinaci nemá kofein prakticky žádný stimulační účinek na CNS.

Farmakokinetické vlastnosti

Podle pokynů pro "Citramon Ultra" je kyselina acetylsalicylová po perorálním podání dostatečně plně absorbována. Během toho je pozorována presystémová eliminace ve střevních a jaterních stěnách (procesy deacetizace). Absorbovaná část látky je rychle hydrolyzována cholinesterázami a plazmatickou albuminesterázou. Vazba na plazmatické proteiny - na úrovni až 90 %. Maximální koncentrace látky v tkáních je dosažena přibližně po 2 hodinách. Biotransformace probíhá v játrech a tvoří se 4 metabolity.

Vyřazení kyselina askorbová vyskytuje se převážně aktivní práce v tubulech ledvin: 60 % - ve formě kyseliny salicylové. Paracetamol se rychle vstřebává z trávicího traktu. Jeho maximální koncentrace je 5-20 µg / ml. Vazba na plazmatické proteiny-až 15 %. Metabolismus probíhá v játrech konjugací s glukuronidy a sírany. Kromě toho může být paracetamol částečně oxidován mikrosomálními jaterními enzymy. V tomto případě dochází k tvorbě intermediárních toxických metabolitů konjugujících s glutathionem, cysteinem a kyselinou merkapturovou.

Indikace pro použití"citramonu Ultra"

Lék je předepsán za účelem zmírnění bolesti různé povahy původu mírné a slabé závažnosti:

• bolest hlavy;
• algodismenorea;
• neuralgie;
• migréna;
• artralgie;
• bolest zubů;
• horečnaté stavy u SARS (chřipka).

A má tento lék kontraindikace k užívání?

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace pro předepisování tohoto léku jsou:

• krvácení v zažívacím traktu, eroze a gastrointestinální vředy;
• částečná nebo úplná kombinace bronchiálního astmatu a nosní polypózy s intolerancí kyseliny acetylsalicylové a dalších nesteroidních protizánětlivých látek;
• hypertenze, CHD s těžkým průběhem;
• chirurgické zákroky doprovázené krvácením;
• hemoragická diatéza;
• portální hypertenze;
• hypokoagulace, hemofilie, hypoprotrombinémie;
• selhání ledvin;
• avitaminóza K;
• zelený zákal;
• úzkostné poruchy( záchvaty paniky, agorafobie), zvýšená excitabilita, porucha spánku;
• I a III trimestry těhotenství, laktační proces;
• věk menší než 15 let (vzhledem k pravděpodobnosti vzniku Reyeova syndromu se zvyšující se teplotou na pozadí virových onemocnění);
• individuální nesnášenlivost.

Mezi relativní kontraindikace "Citramon Ultra" (použití pod lékařskou kontrolou) patří:

• dna;
• onemocnění jater, selhání jater, poškození alkoholem;
• benigní hyperbilirubinémie;
• II trimestr těhotenství;
• alkoholismus;
• starší věk.

Stručná instrukce. Jak užívat lék?

Podle pokynů pro "Citramon Ultra" se lék užívá perorálně při jídle nebo po něm. Doporučují se následující dávky: 3-4krát denně 1-2 tablety. Interval mezi jednotlivými dávkami – 4-8 hodin. Maximální počet-8 tablet denně.

Jak užívat "Citramon Ultra", je důležité zjistit předem. Bez lékařského dohledu by doba trvání kurzu neměla být delší než 5 dní jako analgetikum nebo antipyretikum.

Cena "Citramon Ultra" je naprosto přijatelná.

Nežádoucí účinky

Během užívání léku se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

1. Koagulační systém krve: anémie, trombocytopenie, hypokoagulace, methemoglobinémie, hemoragický syndrom (krvácení z nosu, krvácení z dásní, purpura atd.). d.), snížená agregace destiček.
2. Trávicí systém: zvracení, gastralgie, nevolnost, hepatotoxicita.
3. Cévní systém a srdce: tachykardie, zvýšení krevního tlaku.
4. Močový systém: nefrotoxicita, poškození ledvin v kombinaci s papilární nekrózou.
5. Smyslové orgány: poruchy vizuálních funkcí, tinnitus, hluchota.
6. Alergické reakce: kožní vyrážky, bronchospasmus, svědění, kožní hyperémie, angioedém.
7. CNS: cefalgie, závratě.

V dětství je možný výskyt Reyeova syndromu, který se projevuje ve formě metabolické acidózy, hyperpyrexie, zvracení, poruch jaterních funkcí, poruch CNS.

Možné nežádoucí účinky spojené s vlastnostmi hlavních složek léku "Citramon Ultra": paracetamol může způsobit nevolnost, epigastrickou bolest, alergie, anémii, methemoglobinémii, trombocytopenii; kyselina acetylsalicylová-vyvolává vývoj dyspepsických jevů; kofein-zvonění v uších, nespavost, třes končetin, rychlý srdeční rytmus, zvracení, dušnost, drogová závislost. Při jakýchkoli projevech by měl být příjem ukončen.

Rozdíl "Citramon Ultra" od "Citramon P"

Podobná jména často vyvolávají u pacientů spoustu otázek. Lék "Citramon P" - zcela identický lék s "Citramon Ultra". Oba léky mají podobný účinek, ve složení mají stejné aktivní prvky. Existuje však jeden nepatrný rozdíl mezi těmito prostředky, který spočívá v účincích na žaludek. Lék "Citramon Ultra" se vyrábí v tabletách s filmovým obalem, díky čemuž je tato forma léku bezpečná pro lidi trpící žaludečními chorobami. Tablety léku Citramon P nemají takovou membránu, v důsledku čehož mohou mít negativní vliv na sliznici žaludku.

Předávkování

Hlavními příznaky mírného předávkování tímto farmakologickým činidlem mohou být: bledost kůže, závratě, tinnitus, gastralgie, zvracení, nevolnost. V závažnějších případech se vyvíjí metabolická acidóza, anorexie, narušení metabolických procesů zahrnujících glukózu, bronchospasmus, kolaps, inhibice, ospalost, potíže s dýcháním, křeče, anurie, krvácení. Dávkování "Citramonu Ultra" by tedy mělo být přísně dodržováno.

Příznaky dysfunkce jater po předávkování se mohou objevit po maximálně 48 hodinách. V těžkých situacích je možný vývoj selhání jater s progresivní encefalopatií, pak je možné kóma, fatální. Další možné poruchy: arytmie, akutní selhání ledvin s tubulární nekrózou, pankreatitida. Terapie: je nutné neustálé sledování acidobazické a elektrolytické rovnováhy. Po nezbytné diagnostice stavu může být pacientovi předepsán citrát, hydrogenuhličitan sodný nebo laktát sodný. Na pozadí rostoucí rezervní alkality na pozadí vyluhování moči dochází ke zvýšení vylučování kyseliny acetylsalicylové.

Zvláštní doporučení

Takže jsme zjistili, od co pomáhá "Citramon Ultra". Po vyřešení tohoto problému stojí za to prozkoumat vlastnosti recepce. Nejdůležitější je přiřadit tento lékový lék děti do 15 let nemohou. Faktem je, že kyselina acetylsalicylová je přítomna ve složení "Citramonu Ultra", který v přítomnosti virové infekce přispívá ke zvýšení pravděpodobnosti Reyeova syndromu. Příznaky této patologie zahrnují akutní encefalopatii, dlouhodobé opakované zvracení, zvýšení velikosti jater. Při dlouhodobé terapii je nutná kontrola periferní krve a funkce jater. V případě použití léku Citramon Ultra u pacientů s přecitlivělostí nebo astmoidní odpovědí na salicyláty nebo jiné deriváty kyseliny acetylsalicylové je třeba dodržovat zvláštní opatření.

Během recepce kyselina acetylsalicylová se vyskytuje zpomalení procesy srážení v souvislosti s plánováním chirurgického zákroku na použití tohoto léku se doporučuje předem varovat lékaře. Nízké dávky této látky přispívají ke zpomalení vylučování kyseliny močové, což u pacientů s podobnou predispozicí může vyvolat nástup záchvatu dny. Vzhledem ke zvýšenému riziku krvácení v zažívacím traktu během léčby se doporučuje zdržet se konzumace alkoholu.

Co jiného nám hlásí návod k použití na "Citramon Ultra"?

Lékové interakce

Při kombinovaném užívání léku Citramon Ultra s heparinem, nepřímými antikoagulancii, reserpinem, steroidními hormony a hypoglykemickými léky se jejich účinek zvyšuje. Současně s nesteroidními protizánětlivými léky, methotrexátem – zvyšuje se riziko nežádoucích účinků. Při dlouhodobém kombinovaném užívání těchto léků je také pozorováno zvýšení rizika papilární nekrózy ledvin a analgetické nefropatie, vývoje konečného stadia selhání ledvin.

Při užívání tablet "Citramon Ultra" se salicyláty a vysokými dávkami paracetamolu existuje možnost onkologických patologií močového měchýře a ledvin.

Při užívání furosemidu, spironolaktonu, léků s hypotenzními účinky, urikosurických léků, které přispívají k přirozenému vylučování kyseliny močové, společně s "Citramon Ultra" jejich účinnost klesá.

Při kombinaci s "Citramon Ultra" léky jako fenylbutazon, rifampicin, barbituráty, ethanol, tricyklická antidepresiva, hepatotoxická činidla, dochází ke zvýšení produkce hydroxylovaných metabolitů, což způsobuje riziko těžké intoxikace i při malém předávkování. Návod k použití na "Citramon ultra" to potvrzuje.

Při dlouhodobé léčbě barbituráty se účinnost paracetamolu snižuje. Při podávání induktorů mikrosomálních jaterních enzymů (včetně cimetidinu) se snižuje pravděpodobnost hepatotoxického účinku paracetamolu. Při použití společně s metoklopramidem se zrychluje absorpce paracetamolu s chloramfenikolem-jeho eliminační poločas se výrazně zvyšuje.

Další důsledky lékové interakce s "Citramon Ultra":

• Antikoagulancia, deriváty kumarinu při současném opětovném použití paracetamolu: jejich účinek je zvýšen, což je způsobeno sníženou biologickou syntézou prokoagulačních jaterních faktorů.
• Při paralelním užívání s ethanolem existuje riziko akutní pankreatitidy.
• Diflunisal: plazmatické hladiny paracetamolu se zvyšují, ale zvyšuje se riziko hepatotoxicity.
• Ergotamin: jeho absorpce se zrychluje.
• Myelotoxické látky: zvyšuje se hematotoxicita léčiva.

V pokynech pro "Citramon Ultra" nejsou uvedeny žádné analogy prostředků. Zvažte je níže.

Generika

Analog lékařské léky jsou považovány:

• "Aquacitramon";
• "Koficil-Plus";
• "Askofen-P";
• "Migréna Extra";
• "Citramarin";
• "Citramon P";
• Exedrin;
• "Citrapar" a další.

Nedoporučuje se však měnit nástroj sami. Je lepší konzultovat s lékařem.

Náklady na lék

Cena "Citramon Ultra" je přibližně 50 až 170 rublů. Záleží na regionu a lékárenské síti.

Reference

Na fórech najdete mnoho recenzí o tomto léku, mezi nimiž jsou pozitivní i negativní. Někteří pacienti považují tento lék za nezbytný v případě různých bolestí. Poznamenávají, že "Citramon Ultra" rychle zmírňuje nepříjemné pocity, nemá škodlivé účinky na žaludek a snadno se přenáší.

Negativní recenze obsahují informace o vedlejších účincích užívání tohoto léku. Mezi nimi jsou nejvýraznější dyspepsické jevy, poruchy trávení, silné závratě.