Kašel gerd: příčiny, popis příznaků, léčba a možné komplikace

Kašel může mít různé příčiny — od banálního nachlazení po tuberkulózu. Není vždy spojen s dýchacími cestami, patologie se může objevit, když je narušen tón kruhového svalu mezi žaludkem a jícnem. Takové onemocnění se nazývá gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Kašel v tomto případě mohou být pacienti zaměňováni s laryngitidou, bronchitidou nebo faryngitidou, proto nezávislá léčba nemá požadovaný účinek.

Původ kašle

Reverzní pohyb potravy nasycené žaludeční šťávou se nazývá reflux. Malé dávky jídla vstupují ze žaludku do jícnu v důsledku neúplného uzavření dolního jícnového svěrače (NPS) mezi těmito orgány nebo jednoduše chlopně.

Příčiny slabosti této chlopně mohou být velmi odlišné:

• Organické faktory, které způsobují zvýšení tlaku v břišní dutině (těhotenství, plynatost, silné plnění střev, velké výrůstky, hromadění velkého množství tekutiny v břišní dutině).
• Stlačení břišní stěny (nošení těsných opasků, těsných džín nebo ostrých svahů).
• Oslabení svalového tonusu NPS ve spojení s věkem.
• Nadměrný tlak v žaludku (přejídání, hromadění plynů, zadržování stolice) .
• Pití alkoholu, nezdravých potravin a některých lékařské léky.
• Nadváha, zejména v přítomnosti velkého břicha.

Pravidelné emise refluxu doprovázené pálením žáhy, pocitem těžkosti v oblasti žaludku nebo za hrudní kostí hovoří o vývoji GERD.

Příčiny a výsledky přetrvávajícího kašle

Záchvaty kašle s GERD vylučují sputum z dýchacích cest a cizí částice, které se tam dostaly. Hlavní důvody, které způsobují takovou reakci, se nazývají:

• alergická onemocnění;
• poškození těla parazity;
• infekce a nádory dýchacích cest;
• porušení gastrointestinální mikroflóry;
• aortální aneuryzma, která porušuje průdušky;
• chronická gastritida nebo žaludeční vředy;
• vnější chemické účinky na průdušky;
• patologie konečníku;
• jakékoli onemocnění jater;
• otrava jídlem.

Nedostatek stravovacích návyků, sedavý životní styl, špatná kvalita potravin, špatné návyky mohou způsobit GERD.

Kašel způsobený z různých důvodů a trvající dlouhou dobu zahrnuje zvýšený tlak, zhoršený krevní oběh v hrudníku a sníženou srdeční sílu.

Klinický obraz

Gastroezofageální reflux se u každého projevuje odlišně, vše závisí na dráždivých faktorech. Kombinace kašle a gastroenterologických patologií pomáhá rozpoznat reflux z jiných nemocí:

• angína;
• SARS;
• nachlazení;
• kašel při kardiovaskulárním selhání.

Léčba homolytickými léky proti žaludečnímu kašli nemá očekávaný účinek a nutkání k vykašlávání si pacienti všimnou až po jídle. Zjistíme, jaký kašel se GERD stane a s jakým orgánem je spojen:

• gastrointestinální infekce (oslabující, nepřetržitý suchý kašel);
• vředy v žaludku, gastritida (projevuje se několik hodin po jídle, je slyšet hluchý zvuk, jako by se člověk dusil);
• poškození hlístami (kašel doprovázený respirační dysfunkcí);
• enterovirová infekce (obtížné a bolestivé trávení, suchý kašel, malátnost a břišní křeče).

Obvykle v noci ve vodorovné poloze pacienta mohou být útoky zesíleny a doprovázeny zvracením.

Ochrannou úlohou takových záchvatů je, že u GERD kašel s hlenem a cizími částicemi zachycenými v dýchacích cestách odstraňuje přebytečné pohyby kašle.

Patologie zahrnuje obecnou malátnost, podrážděnost, únavu, bolestivé pocity na hrudi.

Projev nemoci

U dospělých pacientů se příznaky kašle GERD vyskytují s některými nepříjemnými pocity:

• Pálení žáhy. Hlavním rozdílem mezi onemocněním je jeho výskyt během 1-2 hodin po jídle a v noci. Nepohodlí se zvyšuje, pokud pijete sycené nápoje a kávu. Ovlivňuje silnou fyzickou aktivitu a přejídání.
• Říhání vzduchem nebo žaludeční šťávou. Důvodem je vstup obsahu žaludku do jícnu a poté do ústní dutiny. Proto výskyt kyselé chuti a plivání v krku.
• Problém při požití jídla. Objevuje se podráždění hrtanu a zánět stěn jícnu, nevolnost a zvracení.
• Škytavka. Podráždění bránicového nervu a kontrakce bránice.
• Dysfonie. Hlas se stává chraplavým a při pokusu o hlasité mluvení jsou potíže.
• Respirační projevy. Během pohybů těla se objeví dušnost a kašel.

U novorozenců je fyziologický gastroezofageální reflux běžný, ale je spojen se zvláštnostmi svěrače a malou kapacitou žaludku. První tři měsíce děti pravidelně plivají, někdy je mohou dokonce zvracet, ale to je normální. S dospělostí takové projevy zmizí.

Stává se však, že gastroezofageální refluxní choroba nezmizí, ale postupuje. Děti si stěžují na následující příznaky:

• bolest při požití jídla;
• lechtání v krku;
• pocit hrudky v hrudníku.

Jedním z alarmujících zvonů je kašel u dítěte s GERD spolu s detekcí znečištění bělavé barvy na polštáři ráno, co můžete nazvat indikátorem častého říhání během spánku. Zbývající příznaky onemocnění u dětí jsou stejné jako u dospělých.

Čas vzhledu

Většina lidí trpících onemocněním nemá kašel při jídle. Útoky často začínají po jídle po 30 minutách, protože v tuto chvíli energicky stravitelné jídlo. V důsledku defektu dolního svěrače se mezi žaludkem a jícnem vytváří reflux, který způsobuje kašel.

Spolu s záchvaty kašle jsou možné následující projevy:

• nepohodlí v horní části břicha;
• pálení žáhy;
• dušnost;
• kyselé nebo hořké říhání.

Pokud pacient nejí jídlo déle než 3 hodiny a cítí hlad, pak vůně jídla bude tlačit k produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku, což způsobí silné podráždění stěn orgánu a házení trávicí šťávy do jícnu. Výsledkem bude záchvat kašle a silné dunění v břiše.

Diagnostika

Je lepší, aby se pacient neléčil, ale aby šel k gastroenterologovi. Specialista provede diagnostiku:

• vezme v úvahu stížnosti;
• vyšetří pacienta;
• předepíše laboratorní vyšetření.

Lékař naslouchá pacientovi na plicích a hrudníku a studuje povahu kašle. U GERD je obvykle suchý kašel, který pacienta vyčerpává. Důležitě všimnout si jak se mění hlas během dne. K diagnostice gastroezofageálního refluxu se nejčastěji používají následující metody:

• Rentgen plic-k vyloučení pneumonie nebo tuberkulózy.
• Endoskopie jícnu-k detekci zánětlivých výskytů, eroze a vředů.
• Denní měření kyselosti (pH) ve spodní části jícnu. Míra pH by se měla pohybovat mezi 4 a 7. Vývoj patologie bude indikován změnami důkazů.
• Radiační diagnostika jícnu pomůže vyloučit jiné formy patologie.
• Pro vyhodnocení tónu jícnových svěračů se provádí manometrické vyšetření.
• Biopsie jícnu se provádí při podezření na Barrettův jícen.

Pro správnou diagnózu je důležité rozlišovat-jedná se o kašel s GERD nebo důsledek jiného onemocnění.

Formy nemoci

V závislosti na stupni poškození sliznice jícnu se u onemocnění rozlišují dvě formy:

1. Neerosivní. Toto je nejběžnější forma patologie. Probíhá beze změn v sliznici (endoskopicky negativní-NERB).
2. Erozivní. V této formě jsou detekovány vady sliznice různé závažnosti.

Komplikace GERD zahrnují takový prekancerózní stav, jako je barretův jícen. V tomto případě jsou buňky vícevrstvého epitelu sliznice nahrazeny jinými, například buňkami pro tenké nebo tlusté střevo.

Zdravé tělo je schopné vrátit potravinovou kaši zpět do žaludku. V tomto případě je hydrogenuhličitan slin zcela neutralizován žaludeční šťávou, která zabraňuje zničení sliznice.

Co pomůže snížit reflux

Po identifikaci příčiny vzniku žaludeční kašel pro úleva od nepříjemných projevů je předepsána dietní doporučení odborníků:

• vyloučit alkohol a sycené nápoje;
• normalizujte tělesnou hmotnost, což sníží tlak uvnitř dutiny a sníží výskyt refluxu;
• vyhněte se přejídání, jednorázové jídlo by nemělo překročit 300-500 ml;
• jídlo je lepší vařit nebo vařit v páře;
• jíst malé porce 4-5krát denně;
• snižte konzumaci mastných potravin;
• omezte slané a kořeněné, protože takové jídlo zvyšuje produkci kyseliny a enzymů v žaludku;
• po jídle je zakázáno zaujmout vodorovnou polohu, reflux může následovat do jícnu, také byste neměli dělat svahy;
• noční spánek by měl proudit do mírně vyvýšeného čela postele, přibližně na úrovni 15-20 cm.

Je možné léčit kašel GERD? Pokud budete postupovat podle těchto doporučení, šance se zvýší, ale ne vždy. Pokud má patologie vážnou podobu, musí být na výživu aplikována ještě přísnější omezení. Mnoho potravin je vyloučeno, jídlo se konzumuje pouze ve strouhané formě, poslední jídlo by mělo být 4 hodiny před spaním.

Lékařská péče

Kašel GERD je způsoben agresivním obsahem žaludku. A léčba k dosažení nezbytných výsledků by měla být brána vážně.

Při lékové terapii jsou předepsány následující léky:

• inhibitory protonové pumpy ("omeprazol", "Rabeprazol") a další antisekreční činidla;
• prokinetika pro zvýšení peristaltiky střeva a žaludku ("Cerucal","Motilium");
• antacida ("Maalox","Fosfalugel");
• vitamíny pro opravu sliznice jícnu.

Omnitus se osvědčil při suchém stálém kašli s GERD. Lék má přímý účinek na centrum kašle. Vynikající expektorant a protizánětlivý prostředek.

Mnozí se snaží zbavit onemocnění sami, uchýlit se k tinkturám a odvarům. Před zahájením léčby je třeba zajistit správnou diagnózu. Jinak nebude léčba přínosem. Nachlazení kašel a záchvaty s GERD není tak snadné rozlišit.

Chirurgická expozice

Alespoň se uchylují, pokud nemoc není léčitelná. Existuje několik typů chirurgických zákroků:

• Endoskopické metody (šití na srdeční tep).
• Radiofrekvenční (poškození vrstvy srdečního tepu).
• Gastrocardiopexie (léčba kýly, která se objevila v jícnu, s dalším posílením vazivového aparátu).
• Laparoskopické (během operace je dno orgánu ovinuto kolem jícnu).

Všechny chirurgické zákroky jsou vynuceným opatřením a často zahrnují vedlejší účinky.

Léčení lidovými prostředky

Je možné léčit kašel s GERD lidovými metodami? Léčitelé a léčitelé sdíleli některé recepty na zmírnění nepříjemných příznaků:

Budete potřebovat lněná semínka. Čajová lžička semen se nalije do misky (nejen kovové), nalije se sklenicí vroucí vody a vaří se na mírném ohni po dobu 5 minut. Nádobí je odloženo a zabaleno na půl hodiny. Po uplynutí času se filtruje přes gázu. Pijte v teplé formě 1/3 šálku 3krát denně.

• Léčba kašle GERD může být provedena pomocí rakytníku nebo šípkového oleje. Musíte to vzít třikrát denně lžičkou.
• Sběr bylin. Budete potřebovat 4 špetky třezalky tečkované, 2 špetky měsíčku, kořeny lékořice, jitrocel, čáp, jeden po druhém-květy tansy a máty peprné. Tráva se nalije do smaltované misky, vše se smíchá. Sběr se nalije sklenicí vroucí vody, přikryje se, zabalí a trvá 30 minut. Kmen se užívá zahřátý 1/3 šálku 3krát denně.

Důsledky nedostatečné léčby

Pokud ignorujete příznaky a kašel GERD, může být léčba delší kvůli komplikacím, které se vyskytly. Nejběžnější jsou:

• alergické reakce;
• patologie dýchacího systému;
• aneuryzma;
• chronická bronchitida;
• zánět plic;
• plicní fibróza;
• tvorba nádorů v dýchacích cestách.

S prodlouženým obdobím onemocnění nebo patologií v chronické formě se tlak v hrudníku zvyšuje. Dochází k poruchám krevního oběhu a snížení srdečních kontrakcí. Konstantní křeč vede k oslabení pružnosti plicní tkáně, což znamená emfyzém.

Záchvaty kašle GERD mohou způsobit spánkovou apnoe, což snižuje normální ventilaci. Pacient nemá do alveol po určitou dobu žádný vzduch.

Léčba onemocnění by měla být kvalitní. Vyžaduje léčbu jako sám nemoc a její doprovodné příznaky a příznaky.