Malokluze. Engle třídy

Obsah

Známky a příznaky
Klasifikace
Třídy Engle, ortodoncie
Třída I
Třída II
Třída III
Přehled alternativních systémů

Malocclusion je posunutí nebo nesprávné spojení mezi zuby, když se k sobě přibližují. Termín navrhl Edward Engle jako derivát okluze. Malokluze (mal+occlusion = nesprávná okluze) označuje, jak se vyskytují opačné zuby.

Známky a příznaky

Malokluze je běžná, i když obvykle není dostatečně závažná. Ti s výraznějšími poruchami kousnutí, které jsou přítomny jako součást kraniofaciálních abnormalit, mohou potřebovat ortodontickou a někdy chirurgickou léčbu, aby napravili deformitu. Korekce může snížit riziko zubního kazu a zmírnit tlak na mandibulární kloub. Ortodontická intervence se také používá z estetických důvodů.

Kosterní disharmonie často zkreslují tvar obličeje pacienta. Vážně ovlivňují estetickou složku obličeje a mohou být kombinovány s problémy s žvýkáním nebo mluvením. Většina kosterních kousnutí může být léčena pouze ortognatickou chirurgií.

Klasifikace

V závislosti na sagitálním poměru zubů k čelistem lze skus rozdělit hlavně na tři typy podle engleova systému skusových tříd publikovaného na konci 19. století. Existují i \ u200b \ u200bjiné důvody, například přeplnění zubů, které se přímo nehodí do těchto typů malokluze.

Mnoho autorů se pokusilo nahradit Angleovu klasifikaci. To vedlo k mnoha podtypům a novým systémům.

Hluboký skus (známý jako skus typu II) je stav, při kterém horní zuby překrývají spodní zuby, což může způsobit zranění tvrdé a měkké tkáně i vzhled. Typ dna byl nalezen u 15-20% americké populace.

Otevřený skus-stav charakterizovaný úplným nedostatkem překrývání a okluze mezi horními a dolními řezáky. U dětí může být otevřený skus způsoben prodlouženým sáním prstu. Pacienti mají často poruchy řeči a žvýkání.

Třídy Engle, ortodoncie

Edward angle jako první klasifikoval malocclusion. Své systematizace založil na relativní poloze prvního maxilárního stoličky. Podle Engleho by se meziobukální bod horního prvního moláru měl shodovat s bukálním drážkou prvního mandibulárního moláru. Všechny zuby by měly odpovídat okluzní linii představující hladký ohyb v horním oblouku, přes centrální fossy zadních zubů a Cingulate tesáků a řezáků, zatímco ve spodním oblouku by měl být hladký ohyb přes ostré výčnělky zadních zubů a řezáky předních zubů. Jakékoli odchylky od toho vedly k typům malocclusion. Existují také případy různých tříd malokluze na levé a pravé straně. Existují tři třídy Engle podle tesáků a stoliček.

Třída I

Neutrokkluze. Zde je molární poměr přijatelný nebo jak je popsáno pro první horní maxilární stoličku, ale jiné zuby mají problémy, jako je vzdálenost, přeplnění, nadměrné nebo nedostatečné erupce atd. d.

Třída II

Distokluze (retrognatismus, nadměrný proud, nadměrný skus).

V této situaci je pozorováno, že meziobukální bod horního prvního moláru se neshoduje s meziobukální drážkou dolního prvního moláru. Obvykle meziobukální tuberosita leží mezi prvními mandibulárními stoličkami a druhým premolárem. Existují dva podtypy:

Oddíl 1: molární vztahy jsou stejné jako u třídy II a přední zuby jsou vyboulené.

Oddíl 2: molární poměry jsou stejné jako u třídy II, ale centrální mají retroklin a boční zuby jsou viditelné překrývající se centrální.

Třída III

Meziokluze (prognatismus, přední zkřížený skus, negativní přetížení, nižší skus). V tomto případě nejsou Horní stoličky umístěny v meziobukálním sulku, ale vzadu k němu. Mesiobukální bod prvního maxilárního stoličky leží vzadu k meziobukálnímu drážce prvního mandibulárního stoličky. Dolní přední zuby jsou viditelnější než horní přední zuby. V tomto případě má pacient velmi často velkou dolní čelist nebo krátkou maxilární kost.

Přehled alternativních systémů

Hlavní nevýhodou klasifikace malocclusion podle engleho třídního systému je to, že při okluzi bere v úvahu pouze dvourozměrný pohled podél osy v sagitální rovině, pokud jsou problémy s okluzí trojrozměrné. Jiné odchylky v prostorových osách, funkční nedostatky a další rysy související s terapií nejsou rozpoznány. Další nevýhodou je nedostatek teoretického zdůvodnění daného popisného systému tříd. Mezi diskutovanými slabými místy je skutečnost, že nezohledňuje vývoj (etiologii) problémů s kousnutím a nevěnuje pozornost proporcím zubů a obličeje. Byly tedy přijaty četné pokusy o modifikaci engleho třídního systému nebo jeho úplné nahrazení účinnějším. Stále však vede hlavně kvůli své jednoduchosti a stručnosti.

Známé modifikace Engleovy klasifikace pocházejí od Martina Deweye (1915) a Benna Lischera (1912, 1933). Alternativní klasifikace navrhli mimo jiné Simon (1930, první trojrozměrný klasifikační systém), Jacob a. Saltzmann (1950, s klasifikačním systémem založeným na kosterních strukturách) a James L. Ackerman a William Profit (1969).