„Neubližujte“ - princip lékařské etiky připisované hippokrates. Principy a pravidla bioetiky

Princip „Neubližujte“ je to, co se lékaři učí při první lekci. A není překvapivé - neměli by být nejprve horší. To je to, co je označen překlad z původního jazyka „Primum nocera“ - „Nejprve, neublížíte“. Autorita principu je obvykle připisována Hippokrates. Toto je nejstarší princip lékařské etiky. Ale kromě něj je v této oblasti řada dalších vývojů.

Úvodní informace

Zpočátku pojďme zjistit, kde můžete získat informace o vysoké kvalitě o předmětu článku. Studie v rámci veřejných kurzů je nejvýšenější, protože v tomto případě se lékaři vyučují na základě lékařských fakult a univerzit. Zde můžete vždy najít specialisty, kteří srozumitelně a profesionálně sdělují materiál studentům. Souhlasíte s tím, že lékaři s rozsáhlými zkušenostmi a praxí jsou velmi dobří v onemocněních člověka, jakož i v procesech své léčby. Skutečnou v rámci tohoto článku je otázka bioemiky. Tzv. Oblast problémů. Navíc nejsou nejen kognitivní (tj. Ty, které vyžadují myšlenky), ale nedělají se bez docela vážných akcí a řešení. Přímým zdrojem problémů, které jsou považovány za bioetiku, je rychlý pokrok biomedicínských věd a technologií, který se stal velmi charakteristickým pro poslední třetinu dvacátého století. Na první pohled se toto prohlášení může zdát směšné. Koneckonců, ovlivňuje to přesně to, co bylo koncipováno a nyní se provádí s bezpodmínečně dobrými cíli - zmírňování lidského utrpení, zlepšení kvality a trvání jeho života. A to je zdroj problémů. A značné - způsobují vážné diskuse a četné neshody. Pokud je musíte vyřešit, měli by odpovědní odborníci řídit nejen tradiční argumenty, ale také hodnotnými postoji přijímanými chováním a emocemi.

Nyní lze tvrdit, že bioetika jako oblast výzkumu, morálních rozhodnutí a veřejných diskusí podniká pouze první kroky. Je třeba poznamenat, že existuje celá řada různých etických teorií. Nejvíce uznání byl koncept, který vyvinuli američtí odborníci James Childress a Tom Bichamp. Poskytuje rozšíření čtyř základních principů. Společně je kompaktní, systematický, pohodlný pro vnímání a porozumění.

První princip: Neubližujte

Toto je nejdůležitější bod v aktivitě lékaře. Jak bylo dříve zvažováno v plné verzi přísloví - „Nejprve, nepoškodí“ “. To znamená, že je to nejdůležitější. Ale v tomto případě přichází do popředí následující otázka: co se rozumí poškozením? V případě biomedicíny je to ve vztahu k aktivitě lékaře a konstrukci jeho vztahu s pacienty. Pak lze rozlišit následující formy poškození:

1. Způsobené nečinností, v žádném uspořádání za pomoc někoho, kdo to opravdu potřebuje.
2. Způsobené sobeckým a rozzlobeným záměrem, nepoctivostí.
3. Pocházející z nesprávných, nealkulovaných nebo nekvalifikovaných akcí.
4. Způsobené objektivně nezbytnými opatřeními v konkrétní situaci.

V první situaci je problém spojen nejen s morálkou, ale také právní/administrativní stránkou. Koneckonců, neregize pomoci je spojena s tím, že nesplnil závazky, které jsou stanoveny zákonem nebo Regulační dokumentace. Předpokládejme, že lékař, který je ve službě, neprovádí určité akce, ve kterých je potřeba konkrétního pacienta. V tomto případě je nejprve zodpovědný za nesplnění povinností a poté za důsledky, které vznikly v důsledku nečinnosti. Skutečnost, že ve správný čas lékař jednoduše pomohl, trávil svou sílu a čas jiné osobě částečně touto situací. Je také úplně jinou záležitostí, zda lékař nedodržuje plnění oficiálních povinností. V tomto případě může být klidně sám. Ale z morálního hlediska je taková nečinnost odhodlatelná. Například v USA profesionální sdružení pro takové akce někdy zbavuje licenci, která poskytuje právo provádět lékařskou praxi.

Nadále zvažujeme první princip

A teď pojďme k dalšímu bodu a mluvíme o nebezpečích způsobených nečestností. Zajímá také více z pohledu správního legalu než z etické strany. Ačkoli morální odsouzení, takový přístup si samozřejmě zaslouží. Příkladem je situace, kdy je lékař jednoduše líný provádět požadovaný postup. Nebo pokud je s tím zaneprázdněna, pak se nedělá dost dobře.

Další forma poškození je ta, která je způsobena nedostatečnou kvalifikací. Mimochodem, následující slova budou užitečná pro každého, kdo může kdysi pomoci ostatním lidem. Pamatujte na pravidlo „Neubližujte“! Pokud je poblíž oběť, je nutné mu pomoci v rámci, jehož jistota existuje jistota, že se stane lepší. Něco udělat jen s obecnou myšlenkou, a dokonce i bez dostatečné kvalifikace, znamená to komplikovat situaci. Lepší převést osobu do rukou odborníků. Zašlete více kvalifikovaných zaměstnanců k inspekci. Toto je velmi důležitý bod, který zahrnuje princip „Neubližovat“. Bioetika se také domnívá, že osoba, která obdržela kvalifikaci lékaře, ale zároveň neví, jak dělat správné věci, zaslouží si morální přesvědčení.

A čtvrtá forma - To je objektivní nezbytná újma. Například během hospitalizace je to omezení příležitostí. Registrované postupy mohou být bolestivé, například pokud potřebujete znovu rozbít kost, protože naposledy to vyrostlo neuspokojivé. To vše se děje pro dobré. V tomto případě by princip „bez újmy“ měl být vnímán jako výzva k minimalizaci újmy. Pouze to, co je nutné.

Druhý princip: Udělejte dobře

Je to pokračování předchozího a rozšiřuje svůj obsah. „Do dobrého“ (v jiném překladu „do dobrého“) již není zákaz, ale vytvoření jakéhokoli normy, která vyžaduje určité pozitivní akce k dosažení. Princip stanoví použití tolik racionálních úvah, jako jsou pocity a emoce, jako je škoda, soucit. V tomto případě není pozornost soustředěna na potřebu vyhnout se poškození, ale na aktivní akce, které mu umožňují zabránit nebo opravit. Ale protože požadovaná sebepoznání a extrémní altruismus od člověka je nesmírně problematický, je tento princip vnímán jako druh morálního ideálu, nikoli jako povinnost. Ačkoli bychom neměli zapomenout, že cílem zdravotní péče je zajistit zdraví a život pacientů. Například, když lidstvo pochopilo, jak zabránit nemocem, jako je mor a žlutá horečka, bylo zcela přirozeným výsledkem, že byly provedeny pozitivní účinky. Skládali se v přijetí zvláštních preventivních programů, které umožňují minimalizaci nebo dokonce zrušení (jako u neštovic) chůze těchto nemocí. Pak, pokud by potřebná opatření nepřijala, pak by to bylo morálně nezodpovědné.

Dalším aspektem zvažovaného principu je obsah vytvořeného dobrého. Lékařský paternalismus stanoví, že lékař se může spoléhat pouze na své vlastní úsudky o potřebách pacienta po konzultaci, informování a léčbě. Ona (tato pozice) ospravedlňuje donucení, zakrývání informací a podvod, pokud se to děje pro dobré.

Třetí princip: Respekt k autonomii pacienta

V biomedicínské etice je v současné době jedním ze základních. Tento princip zpochybňuje výjimečnou a bezpodmínečnou kompetence lékaře při určování dobra pro pacienta. Je stanoveno, že by si měl vybrat pouze autonomní člověk. Ale jen tam, kde je. V tomto případě je také nutné si pamatovat odpovědnost. Zároveň však bude užitečné vědět, jaké akce lze považovat za autonomní. Ten, kdo to nese, musí jednat záměry. Jinými slovy, měl by mít určitý plán, pochopení toho, co dělá, nedostatek vnějších vlivů, které mohou ovlivnit konečný výsledek. Například, když lékař nabídne svému pacientovi, aby provedl určitou chirurgickou operaci, druhý nemusí mít všechno nezbytné pro její znalosti, aby se rozhodla autonomní volba. Je to jen pochopit podstatu věci. Nakonec se pacient může dohodnout nebo ne na přijatý návrh. V prvním případě dělá doktorovy záměry a učiní z nich vlastní rozhodnutí. Tento princip Kodexu lékařské etiky je založen na reprezentaci, podle které je lidská osobnost samostatná bez ohledu na okolnosti. Je třeba poznamenat, že pacient nemusí mluvit o úctě k autonomii pacienta, pokud jde o speciální kategorie. Jsou to děti, pacienti s duševním onemocněním, tváře ve stavu intoxikace drog nebo alkoholu a podobně.

Čtvrtý princip: Spravedlnost

Tento princip lékařské etiky možná způsobuje nejžhavější spory. Může být formulován následovně: každý může počítat při přijetí toho, Co je to pro něj. Ochrana zdraví může být navržena jak pro samostatnou osobu, tak pro jejich skupinu, zvýrazněné na jednom nebo druhém základě. Pro občany s nízkým úkolem jsou poskytovány sociální výhody. To odpovídá spravedlnosti. Pokud je podpora poskytována všem skupinám populace, je tento princip porušen. Mimochodem, jeho rozdíl od dříve uvažovaného je, že hodnocení, rozhodnutí a jednání lékařů neovlivňují nikoli konkrétní osobu, ale různých lidí nebo dokonce celé sociální skupiny. Princip spravedlnosti nemá absolutní, ale relativní moc.

Zvažte příklad. Situace se objevila s transplantací těla dárce. Zároveň existuje pacient, který v čekací list zaujímá vzdálenější místo, ale má kritickou situaci. V tomto případě můžete požádat o povinnosti, které vyplývají ze principu spravedlnosti a být vedeny postulátem „Neubližujte“. Koneckonců, hlavním úkolem je chránit zdraví a životy lidí! Ačkoli to může být opuštěno pod vlivem principu spravedlnosti, v tomto případě se obrátí na kritérium potřeby a vycházejí ze své současné akutní. Při dodržování tohoto principu je nutné vzít v úvahu stávající vztahy, které tvoří sociální síť mezi lékaři, zdravotními sestrami, sociálními pracovníky, administrátory a pacienty. Koneckonců, zároveň jsou ovlivněny individuální, skupinové a státní zájmy, které jsou propojeny s otázkami ochrany zdraví.

Pravidlo pravdy

Profesionální lékaři budují své činnosti nejen na základních etických principech. Doplňují je jinými normami. Mezi nimi hrají zvláštní role, která se týká. Výuka lékařů je zahrnuje spolu se zásadami. A první z nich je pravidlo pravdivosti. Tvrdí, že účastník musí nahlásit informace, že z hlediska řečníka je pravda. Někdy je interpretován ve formě zákazu lží. Pravda je nezbytná podmínka pro normální komunikaci a sociální interakci. Filozof Kant napsal, že je povinností člověka před sebou jako morální bytost. A lež se rovná destrukci. Být ve všech situacích čestný (pravdivý) je reprezentovat posvátný, bezpodmínečně velící a neomezený jakýmkoli vnějším požadavkem přikázání mysli.

Je třeba poznamenat, že rovnováhu hodnot nelze a priori předem stanovit, a vytvořit určité pravidlo. Ale vždy je nutné si uvědomit, že právo vyprávět pravdu není bezpodmínečné. Nedotknutelnost soukromého života jiných lidí - To je nejdůležitější Norma a morální hodnota moderních civilizovaných komunit. Pozice, která nabízí a obtížná, ale pravdivá komunikace s lidmi, jejichž stav lze popsat jako kritický, je výhodnější. Ne bez dilematu. Například, ať už kvůli čistotě morálních principů a pravidel uzdravení opustit terapeuticky efektivní podvod, aby se zakázalo použití placeba.

O důvěrnosti a pravidle informovaného souhlasu

Lékařské tajemství je další vývoj, který je aktivně podporován, aby zajistil bezpečnost a pohodlí pacientů. Důvěrnost je navržena tak, aby chránila lékaře a pacienty před vnější invazí, což nebylo povoleno přímými účastníky. V tomto ohledu je důležitý jeden okamžik. Konkrétně: Informace, které pacienta přenáší lékařem, jakož i údaje o pacientovi samotném, který byl během zkoušky obdržel, by neměly být přenášeny bez dohody osoby, jejíž podmínku charakterizují. Proč je to tak důležité? Faktem je, že zveřejnění důvěrných lékařských informací může komplikovat lidský život. To se projevuje ve vztahu k ostatním, rozhodnutí, která dělají, a řada dalších případů. A velmi často se lidé stávají otroky klamů. To znamená, že si myslí, že něco je spojeno s určitým onemocněním, které s tím ve skutečnosti nemá nic společného. Toto je například prohlášení, že virus imunodeficience je přenášen pokrmy. Ale ve skutečnosti „cestuje“ přes lidské tekutiny, a pokud udržujete hygienu na správné úrovni, pak nic neohrožuje.

Pravidlo informovaného souhlasu je spojeno s důvěrností. Je nutné zajistit úctu k pacientům nebo subjektům v biomedicínských experimentech jako osobnosti od lékařských pracovníků. Pomáhá také minimalizovat hrozbu jejich zdraví, morálních hodnot, socio-psychologického blahobytu jejich nezodpovědných nebo bezohledných akcí od specialistů. Použití tohoto pravidla umožňuje zajistit aktivní účast pacienta při výběru Metoda léčby, což je optimální nejen z pohledu lékařské efektivity, ale také životních hodnot přímo na osobu.

O vztahu lékařů a pacientů

Stručně řečeno, existují čtyři léčivé modely. Rozlišují se hlavním morálním principem, že je přijat lékařský pracovník:

1. Paracelsus model. Je v souladu s druhým principem „Do Good“.
2. Hippokratický model. Je v souladu s prvním principem „Neubližovat“.
3. Deontologický model. Postaven na myšlence, že lékař musí plnit svou povinnost.
4. Biomický model. Zajišťuje respekt autonomie pacienta na prvním místě.

Je třeba také poznamenat, že vztah mezi konkrétním lékařem a pacientem podléhá typizaci v závislosti na formované povaze morálních a psychologických vztahů. Jako dobře známý vzorek můžete citovat úspěchy Viva:

1. Paternalistické modely. Poskytuje doktorův postoj k pacientovi jako syn. Samostatnou možností je posvátný (posvátný) model. Stanoví, že pacient vnímá lékaře jako boha.
2. Ne paternalistické modely. Zde se rozlišují tři typy. První model je instrumentální (technokratický). V tomto případě jsou minimalizovány morální a psychologické vztahy. Při návštěvě úzkých specialistů to zpravidla lze pozorovat. Další model je kolegiální. V tomto případě je stanoveno, že pacient a lékař mohou diskutovat o aktuálních problémech zdraví a život téměř jako zaměstnanci medicíny. A posledním modelem je smlouva. Je nejoblíbenější v placené medicíně. Stanoví jasné dodržování dříve uzavřené smlouvy.

O přísahách hippokrates

A jak to všechno začalo? Pro čtenáře je pravděpodobně zajímavé číst, co je Hippokrates v ruštině:

Přísahám Apollovi lékařem, Asclepiusem, Hygií a Panakeyem a všemi bohy a bohyně, vezmu je do svědků, abych to upřímně splnil lékařské umění spolu s rodiči, sdílet s ním své vlastní. S prosperitou a v případě potřeby mu pomáhat v jeho potřebách; Jeho potomci jsou považováni za jeho bratry, a to je umění, pokud to chtějí studovat, naučit je zdarma a bez jakékoli smlouvy; Pokyny, ústní lekce a všechno ostatní ve výuce informovat své syny, syny svých učitelů a studentů souvisejících s povinností a přísahou podle lékařského práva, ale komukoli jinému.

Nasměruji režim pacientů do jejich prospěchu v souladu s mými silami a mým porozuměním, zdržuji se veškeré újmy a nespravedlnosti. Nikomu nedám nikomu smrtící prostředek a neukážu cestu pro takový plán; Stejně tak nebudu dávat žádnou ženu potratu pesary. Čistě a bezvadně trávím svůj život a své umění. V žádném případě nebudu dělat sekce s kamennou chorobou, která trpí, poskytuji to lidem, kteří dělají toto podnikání.

Ať už vstoupím do jakéhokoli domu, vstoupím tam ve prospěch pacienta, aniž bych byl od všech úmyslných, nespravedlivých a zhoubných, zejména z milostných záležitostí se ženami a muži, svobodnými a otroky. Takže v léčbě a také bez léčby vidím nebo slyším život lidského života toho, co by nemělo být nikdy zveřejněno, budu mlčet o tom, že takové věci považuji za tajemství. Já, nezbytně splnění přísahy, mohu být dán štěstí v životě a v umění a slávě všem lidem ve věčných dobách; opakem toho může být přestupky a falešná přísaha.

Závěr

Takže se považuje za to, co je biomika obecně. Pokud se podrobnosti zajímají o vytvoření takového světonázoru, můžete navštívit Muzeum historie Lék. A v něm lze pozorovat, protože to byla droga, která se vyvíjela z nejstarších dob.

Mimochodem, víte, kdy den lékařského pracovníka? No, bude velmi brzy - 16. června. Vědět, kdy den lékařského pracovníka bude možné poděkovat známým lékařům za celou práci, kterou dělají, uložením a podporou našich životů.